만성 골반통
소개
소개 만성 골반 통증 (CPP)은 쇠약 해지고 있고 그 원인이 불분명 한 흔하고 복잡한 상태입니다. 비 주기적 골반 통증을 말하며 6 개월 이상 지속되며 (3 개월 이상으로 간주 됨) 비 오피오이드 치료에는 효과가 없습니다. 만성 골반 통증은 여성에게 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 골반 통증에는 급성 및 만성 점이 있습니다. 만성 골반 통증은 복잡한 병인이 특징이며 때로는 복강경 또는 개복 개복술을 수행하더라도 뚜렷한 원인을 찾을 수 없습니다 통증의 정도가 반드시 질병의 정도에 비례하지는 않습니다. 그것은 현저한 병적 상태 및 신체적 및 성적 기능 상실과 관련이 있습니다. 환자는 종종 증상의 지속적인 발달, 광범위한 재검사 및 기존 의약품의 효과적인 진단 및 치료 불능으로 고통받습니다. 많은 환자들은 또한 다른 사람들이 자신의 고통을 진지하게 받아 들일 수 없었기 때문에 심하게 우울했거나 심리적 인 이유로 고통을 유발할 수 있다고 말했습니다.
병원균
원인
1. 위장 시스템 : 변비, 과민성 장 증후군, 장염, 장 게실염.
2. 비뇨기 계통 : 요도염, 방광염.
3. 신경, 근육 ~ 골격계 : 골반저 근육 긴장, piriformis 증후군, 복부 탈장, 직근 복부 염좌, 근막 염증.
4. 생식기 : 생식기 염증, 골반 낭종, 자궁 섬유종, 생식기 기형, 이전 골반 수술의 이력, 자궁 내막증, 선종, 골반 울혈 증후군, 자궁 경관 폐쇄, 잔류 난소 증후군.
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관련 검사
부인과 염증 검사 부인과 정기 검사
(1) 만성 염증 : 만성 골반 염증은 골반 통증의 가장 흔한 원인입니다. 대부분의 만성 염증은 급성 염증의 병력이 있습니다. 감염이 심할수록 체질이 약해 지므로 치료가시기 적절하지 않거나 불완전하지 않으며 지연이 만성화됩니다. 종종 출생, 낙태 또는 인공 낙태, 부정한 성생활 및 기타 감염 후 발생하며 주변 결합 조직 또는 골반 복막의 염증으로 인한 근육층을 통한 자궁의 국소 염증, 나팔관 내막이 발생합니다. 급성기 후, 골반 배액이 포플러가 아니기 때문에, 공동이 더 많아서 염증성 삼출액이 축적되어 넘쳐 흐르고, 주변 조직으로 퍼지고, 유착을 형성하고, 만성 병변을 감싸고, 재발하거나, 인접 기관에 마모되어 부종을 형성합니다. 때로는 누출이 매우 작으며, 닫히면 염증이 오랫동안 재발하여 흉터를 형성하고 일부는 작은 농양과 궤양을 형성하여 오랫동안 치유되지 않습니다. 흉터 접착은 종종 자궁 굴곡, 고정, 난소 안검 하수증 및 골반 통증 증가와 같은 장기 변위를 유발합니다. 혈액 순환 장애, 분지의 혼잡, 골반 신경의 자극 및 다양한 정도와 자연의 골반 통증의 장기 재발로 인해. 또한, 급성 및 만성 자궁 경부염, 비대, 심한 침식, 자궁 경부 모반 및 다발성 낭종으로 인한 자궁경 부종은 또한 골반 신경총의 억압 및 자극의 일반적인 원인이며, 이는 복통 감소 및 과도한 질 분비를 유발합니다.
(2) 골반 외상 후 : 골반 생식기 수술 또는 외상 후 출산, 특히 질 이완, 조직 외상, 장기 절제, 장기 치환 등의 후에는 상당한 혈액 순환 재조정, 상처 복구, 흉터 연화가 필요합니다. . 혈액 순환이 조정되면 신체가 점차 적응하고 증상이 점차 사라지고 골반 통증과 팽창이 발생합니다. 전체 자궁 절제술, 난소 보존 환자, 난소 고정 후 주변 조직의 경미한 염증성 침윤, 난소 캡슐의 농축 또는 섬유증으로 인해 배란 어려움, 배란 중 하복부에 심한 통증, 자궁 인대 단축 또는 고정 그리고 수술 후 통증.
(3) 골반 혈액 정체 : 가장 넓은 인대와 골반저가있는 골반 외 복막 정맥 신경총. 골반강은 복강의 최하부에 위치하고 있으며 으깨거나 떨어지기 쉽습니다. 따라서 정맥혈 정체에 대한 많은 기회가 있습니다. 특히 여성이 임신 한 후 분지의 조직이 느슨해지며 정체 가능성이 높아집니다. 따라서 골반 정맥 정체는 여러 번의 출생, 종양 압박, 생식기 처짐 등에서 더 흔합니다. 그러나 선천성 정맥 이형성증으로 인한 골반 혈액 정체가 여전히 있으므로 프리미 파라가 발생할 수 있으며 골반 정맥류에는 골반 통증이 없습니다. 임상 적으로 넓은 인대는 종종 부인과 개복술에서 발견되며 난소 주위에 큰 정맥류가 있습니다. 그들 대부분은 생식기 처짐 또는 골반 저층 이완을 동반하며 정맥류는 더 심하게 정체되어 있으며 종종 통증이 떨어지고 요추 부위가 불편합니다. 복막 또는 혈종의 자극으로 정맥 혈전증, 궤양 또는 깨진 출혈이 발생하는 경우 하복부에 명백하거나 심지어 동측 복통이 있습니다.
(4) 골반 바닥 이완 : 골반 바닥 이완은 종종 자궁 후 탈출증, 방광 또는 직장 부풀림과 같은 골반 장기의 처짐을 동반합니다. 모성 또는 쌍둥이를 가진 여성, 더 큰 아이들 또는 질 이완증 또는 무거운 육체 노동 여성의 역사에서 더 흔합니다. 장기의 강력한 지지력을 잃으면 서 복부 압력에 의해 넘어집니다. 인대와 근막이 당겨져 골반강과 전 경골 신경총이 당겨지고 하복부와 허리 통증이 발생합니다. 난소 탈출을 동반하는 경우, 하복부 깊이의 난소 말초 신경총을 당기고 깊은 골반이 발생하며, 후방 장골 크레스트와 함께 통증과 통증이 발생합니다.
(5) 골반 내 병변 : 자궁 내 자궁 내막증 자극, 종양 압박 또는 악성 종양 전이가 통증을 유발할 수 있습니다.
(6) 성적인 자극 장애 : 성적인 자극은 과도한 에스트로겐과 같은 불균형이며, 프로게스테론 결핍은 유역에 통증을 유발할 수 있습니다. 과도한 에스트로겐은 종종 조직 부종, 혈관 및 림프 충전이 분지 내부 조직의 팽창을 유발하고 주변 골반 신경 섬유의 압축은 골반 통증을 유발합니다. 월경 전 긴장 및 알도스테론 증가와 관련이 있습니다.
(7) 비유 기 골반 통증 : 설명 할 수없는 또는 비유 기 골반 통증이 있습니다.
1은 마음의 상태와 관련이 있습니다. 민감한 여성에게 더 흔하고 내성적이거나 성급한. 특정 정신 영향에 따라 생식기 질환에 대한 잠재적 인 우려가 있습니다.
2 골반강에 숨겨진 인대, 근막 또는 근육이 있습니다. 때때로, 당신이 만지거나 관여 (강제 운동, 기침, 구토 등)하면 골반강에 심한 통증을 느낄 수 있습니다.
3 팬텀 통증. 가족 계획 후 골반 생식기의 외과 적 절제는 종종 이데올로기 적 문제로 인해 골반 통증으로 인해 발생합니다.
또한, 폐경기 폐경기 이후의 자궁 부착 절제술 또는 질 위축, 건조, 불편 함 또는 건조를 유발하는 젊은 여성, 회음부 또는 질 흉터 수축으로 인한 성관계 불편 함 또는 건조증과 같은 다른 골반 통증이 있습니다. 골반강에 통증과 요추 부위의 통증을 유발합니다.
진단
차별 진단
만성 골반 통증은 골반 암 통증과 차별화되어야합니다. 만성 국소화되지 않은 통증은 또한 결핵성 복막염, 장 유착, 장의 무 정맥 증 및 신경증과 같은 부인과 관련되지 않은 다른 질병을 고려해야합니다.
심리적 만성 골반 통증은 유기 하복부 통증과 구별되어야합니다 : 유기 하복부 통증은 날카 롭고 가래, 간헐적이며 언제든지 발생할 수 있으며 신경 분포 경로를 따라 수면 중에 통증으로 깨어날 수 있습니다 정서의 영향을받지 않는 수동 검사 후 방사선, 전형적인 부드러움 점, 발달 또는 빠른 개선 또는 더 강렬하거나 생성, 악화. 심리적 골반 통증은 둔한 통증, 지속적인 발작, 종종 각성 후 통증, 심리 사회적 요인이있는 발작, 불일치 한 통증 및 신경 분포, 방사선 통증 없음, 전이 변화 및 확산, 동일한 통증의 장기간 유지, 검사 후 통증을 유발하거나 증가시키지 않으며 대인 관계가 올바르게 처리되지 않을 때 발생합니다.
(1) 만성 염증 : 만성 골반 염증은 골반 통증의 가장 흔한 원인입니다. 대부분의 만성 염증은 급성 염증의 병력이 있습니다. 감염이 심할수록 체질이 약해 지므로 치료가시기 적절하지 않거나 불완전하지 않으며 지연이 만성화됩니다. 종종 출생, 낙태 또는 인공 낙태, 부정한 성생활 및 기타 감염 후 발생하며 주변 결합 조직 또는 골반 복막의 염증으로 인한 근육층을 통한 자궁의 국소 염증, 나팔관 내막이 발생합니다. 급성기 후, 골반 배액이 포플러가 아니기 때문에, 공동이 더 많아서 염증성 삼출액이 축적되어 넘쳐 흐르고, 주변 조직으로 퍼지고, 유착을 형성하고, 만성 병변을 감싸고, 재발하거나, 인접 기관에 마모되어 부종을 형성합니다. 때로는 누출이 매우 작으며, 닫히면 염증이 오랫동안 재발하여 흉터를 형성하고 일부는 작은 농양과 궤양을 형성하여 오랫동안 치유되지 않습니다. 흉터 접착은 종종 자궁 굴곡, 고정, 난소 안검 하수증 및 골반 통증 증가와 같은 장기 변위를 유발합니다. 혈액 순환 장애, 분지의 혼잡, 골반 신경의 자극 및 다양한 정도와 자연의 골반 통증의 장기 재발로 인해. 또한, 급성 및 만성 자궁 경부염, 비대, 심한 침식, 자궁 경부 모반 및 다발성 낭종으로 인한 자궁경 부종은 또한 골반 신경총의 억압 및 자극의 일반적인 원인이며, 이는 복통 감소 및 과도한 질 분비를 유발합니다.
(2) 골반 외상 후 : 골반 생식기 수술 또는 외상 후 출산, 특히 질 이완, 조직 외상, 장기 절제, 장기 치환 등의 후에는 상당한 혈액 순환 재조정, 상처 복구, 흉터 연화가 필요합니다. . 혈액 순환이 조정되면 신체가 점차 적응하고 증상이 점차 사라지고 골반 통증과 팽창이 발생합니다. 전체 자궁 절제술, 난소 보존 환자, 난소 고정 후 주변 조직의 경미한 염증성 침윤, 난소 캡슐의 증점 또는 섬유증, 배란 장애는 배란 기간에 발생하며, 복부 통증은 낮고 자궁 인대의 단축 또는 고정 그리고 수술 후 통증.
(3) 골반 혈액 정체 : 가장 넓은 인대와 골반저가있는 골반 외 복막 정맥 신경총. 골반강은 복강의 최하부에 위치하고 있으며 으깨거나 떨어지기 쉽습니다. 따라서 정맥혈 정체에 대한 많은 기회가 있습니다. 특히 여성이 임신 한 후 분지의 조직이 느슨해지며 정체 가능성이 높아집니다. 따라서 골반 정맥 정체는 여러 번의 출생, 종양 압박, 생식기 처짐 등에서 더 흔합니다. 그러나 선천성 정맥 이형성증으로 인한 골반 혈액 정체가 여전히 있으므로 프리미 파라가 발생할 수 있으며 골반 정맥류에는 골반 통증이 없습니다. 임상 적으로 넓은 인대는 종종 부인과 개복술에서 발견되며 난소 주위에 큰 정맥류가 있습니다. 그들 대부분은 생식기 처짐 또는 골반 저층 이완을 동반하며 정맥류는 더 심하게 정체되어 있으며 종종 통증이 떨어지고 요추 부위가 불편합니다. 복막 또는 혈종의 자극으로 정맥 혈전증, 궤양 또는 깨진 출혈이 발생하는 경우 하복부에 명백하거나 심지어 동측 복통이 있습니다.
(4) 골반 바닥 이완 : 골반 바닥 이완은 종종 자궁 후 탈출증, 방광 또는 직장 부풀림과 같은 골반 장기의 처짐을 동반합니다. 모성 또는 쌍둥이를 가진 여성, 더 큰 아이들 또는 질 이완증 또는 무거운 육체 노동 여성의 역사에서 더 흔합니다. 장기의 강력한 지지력을 잃으면 서 복부 압력에 의해 넘어집니다. 인대와 근막이 당겨져 골반강과 전 경골 신경총이 당겨지고 하복부와 허리 통증이 발생합니다. 난소 탈출을 동반하는 경우, 하복부 깊이의 난소 말초 신경총을 당기고 깊은 골반이 발생하며, 후방 장골 크레스트와 함께 통증과 통증이 발생합니다.
(5) 골반 내 병변 : 자궁 내 자궁 내막증 자극, 종양 압박 또는 악성 종양 전이가 통증을 유발할 수 있습니다.
(6) 성적인 자극 장애 : 성적인 자극은 과도한 에스트로겐과 같은 불균형이며, 프로게스테론 결핍은 유역에 통증을 유발할 수 있습니다. 과도한 에스트로겐은 종종 조직 부종, 혈관 및 림프 충전이 분지 내부 조직의 팽창을 유발하고 주변 골반 신경 섬유의 압축은 골반 통증을 유발합니다. 월경 전 긴장 및 알도스테론 증가와 관련이 있습니다.
(7) 비유 기 골반 통증 : 설명 할 수없는 또는 비유 기 골반 통증이 있습니다.
1은 마음의 상태와 관련이 있습니다. 민감한 여성에게 더 흔하고 내성적이거나 성급한. 특정 정신 영향에 따라 생식기 질환에 대한 잠재적 인 우려가 있습니다.
2 골반강에 숨겨진 인대, 근막 또는 근육이 있습니다. 때때로, 당신이 만지거나 관여 (강제 운동, 기침, 구토 등)하면 골반강에 심한 통증을 느낄 수 있습니다.
3 팬텀 통증. 가족 계획 후 골반 생식기의 외과 적 절제는 종종 이데올로기 적 문제로 인해 골반 통증으로 인해 발생합니다.
또한, 폐경기 폐경기 이후의 자궁 부착 절제술 또는 질 위축, 건조, 불편 함 또는 건조를 유발하는 젊은 여성, 회음부 또는 질 흉터 수축으로 인한 성관계 불편 함 또는 건조증과 같은 다른 골반 통증, 골반강에 통증과 요추 부위의 통증을 유발합니다.
