여성 비만

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소개 20 세 이상의 국내 학자 및 전문가들의 비만 발생률 통계에 따르면 비만인의 총수는 21.7 %로 남성의 46.1 %, 여성의 53.9 %이며, 비만 여성의 수는 남성보다 훨씬 높다.

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원인

여성이 남성보다 비만인 데에는 몇 가지 이유가 있습니다.

1. 남성보다 지방 세포가 더 많습니다. 상대적으로 말하면 여성은 남성보다 뚱뚱 할 가능성이 높습니다.

2. 에스트로겐은 지방의 동화와 관련이 있습니다. 모성 및 장기간의 경구 여성 피임약 인 여성은 주로 에스트로겐 수치가 높아져 지방 합성이 증가하여 체중이 증가 할 가능성이 높습니다.

3. 여성의 활동은 일반적으로 남성의 활동보다 적으며 칼로리 소비가 적고 지방 축적이 증가하여 비만 경향이 있습니다.

4. 여성은 기본적으로 임신과 출산 과정을 거치게되는데, 전통적인 식습관은 태아의 건강을 위해 음식을 보충하고 보충하는 것으로 영양 실조로 이어질 수 있습니다. 임신 한 여성은 운동을 너무 많이하거나 운동을 할 수 없으므로 에너지가 축적되어 에너지로 변환됩니다. 지방은 체내에 축적되므로 임신 과정도 여성 비만으로 이어지는 중요한 요소입니다.

5. 중년 및 고령 여성의 비만 비율은 남성보다 비만 율이 높으며, 나이가 증가함에 따라 여성 호르몬이 점차 감소하고 식욕이 증가하기 시작하고 신체의 슬림 여부에 대한 우려도 적습니다. 더 두껍고 결과는 비만 순위에 들어갑니다.

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차별 진단

첫째, 간단한 비만

(1) 헌법 비만 (영 발병 비만)

유년기 비만에서 성인기에 이르기까지 비만, 식욕이 좋고, 체지방 분포가 균일하며, 지방 세포 비대,식이 요법 및 운동 강화, 인슐린에 덜 민감한 가족력이 있습니다. 비만을 찾을 수 없습니다.

(2) 비만 획득

영양 부족, 활동 감소 및 유전 적 요인, 비만, 과형성이없는 지방 세포 비대,식이 조절 및 운동 체중 감소, 인슐린 후 체중 감소로 인해 (성인 발병 비만) 20-25 세 이상 감도를 복원 할 수 있습니다.

둘째, 이차 비만

(a) 시상 하부 비만

시상 하부 증후군

시상 하부로 인한 질병에는 다양한 원인이 있습니다.

(1) 원인 :

1 개의 종양이 가장 흔하며, 가장 흔한 두개 인두종 (25 건), 송과선 종양 (11 건), 6 건의 시상 종양, 3 번 심실 종양을 포함하여 중국의 70 건에서 53 건의 종양이 있습니다 4 2 명의 경우에 ependymoma, 1 예의 후각 수막종, grey nodule tumor, ectopic pineal tumor, 안장 종양 및 성상 세포종이 있었다. 백혈병, 전이성 암, 혈관종, 선종, 기형 종, 기형 종, 형질 세포종 신경 섬유종, 신경절 세포, 수 모세포종 및 육종에 대한보고가 있습니다. 악성 혈관 내피 종 등.

2 감염 및 염증 : 결핵성 또는 화농성 수막염, 바이러스 성 뇌염, 전염성 뇌염, 수막염, 천연두, 홍역, 수두, 광견병 예방 접종, 조직 질증 등, 중국의 경우 70 건 염증 6 건;

3 뇌 외상, 수술 및 방사선 요법.

뇌동맥 경화증, 뇌 혈관종, 전신 홍반 루푸스 및 기타 혈관염의 원인과 같은 4 가지 혈관 병변;

5 육아종과 퇴행은 결핵이됩니다. 유육종증, 망상 적혈구 확장증, 호산구 육아종. 만성 다발성 xanthoma, 결절성 경화증, 뇌 연화 및 신경증.

6 급성 간질 조혈, 이산화탄소 마취, 경구 피임약, galactorrhea 무월경 증후군으로 인한 chloropropionate reserpine.

7 정신적 외상, 환경 변화로 인한 기능 장애 등

(2) 임상 증상 : 시상 하부의 크기가 작고 복잡한 기능으로 인해 병변은 종종 여러 개의 핵 그룹을 손상시키고 여러 가지 임상 조절 센터를 포함하며 복잡한 임상 증후군이 특징입니다.

시상 하부 심실 핵 또는 결절과 관련된 병변으로 인해 생식 이형성증이 동반되는 병변으로 인한 음식과 비만 1 개 (비만 생식 기능 장애 영양 실조, 즉 프롤 리치 증후군이라고 함), 대부분의 사람들은 졸음, 심지어 졸음 증상 증상 (조절할 수없는 기면증 환자의 클라인-테 벨리 증후군)은 수 시간에서 며칠 동안 지속될 수 있으며, 과식과 비만 후에 깨어날 수 있습니다.

2 내분비 기능 장애, 성기능 저하 또는 성기능 장애, 여성 무월경, 남성 비만, 생식 능력 부전, 성 이형성증 및 과다 분비 또는 감소로 인한 시상 하부 방출 호르몬 또는 뇌하수체 전립선 호르몬 분비 장애로 인한 내분비 장애 후각 상실 증후군; galactorrhea amenorrhea, hypercortisolism, hypothyroidism, acromegaly, giant disease, diasisius.

3 열 또는 저체온증.

울고 웃고, 방향 감각 상실, 환각 및 마비와 같은 4 가지 정신 장애.

5 시상 하부 간질, 두통, 발한 또는 발한, 손발 머리 그룹, 괄약근 기능 장애, 시력 상실, 시야 '결핍 및 혈뇨 증, 혈압 변동 (갑자기 높고 낮은 확장 된 동공이 확장되었습니다. .

진단 기준

1 질병의 병력에는 음식, 지방 졸음, 다양한 내분비 기능 장애, 비정상적인 온도 조절, 비정상적인 땀 분비가 있습니다.

2 개의 두개골 CT, MRIJ 라인 필름, 뇌 혈관 조영술 및 기타 검사에서 두개 내 병변의 위치 및 특성을 보여줍니다.

3 뇌하수체 전 호르몬 결정.

4 부신 기능, 갑상선 기능, 생식 기능 검사.

5 섬 기능 점검.

시상 하부 뇌하수체 기능 장애가있는 환자 6 명도 'IRH'를 고려할 수 있습니다. LRH 흥분 테스트.

두개 내압 및 백혈구를 관찰하기위한 7 개의 뇌척수액 검사 (염증시 백혈구 증가)

8 뇌파.

(2) 뇌하수체 비만

공동 현상 Sella 증후군

방사선 요법 또는 수술을받은 부비동 또는 부 신피질 종양을 가진 환자는 이차 진공 팔라 증후군이며, 비수술 또는 방사선 요법으로 인한 환자는 일차 진공 팔라 증후군입니다. 셀라 영역에서의 거미류 유착의 대부분은 국소 유착 (안장 영역에서의 국소 유착의 약 50 %에 의해 뇌척수액의 배출이 불량하게되고 정상 맥동 뇌척수액이 안장에 미치는 영향으로 인해 처짐, 얇고 개방적 (결함), 지주막 하 공간과 세 번째 심실의 전방 하부를 안장으로 부수어 팔라가 확대되고 뇌하수체가 일련의 임상 증상을 나타내도록 압축됩니다. 여러 임신, 뇌하수체는 임신 중에 생리적으로 비대합니다 (한 명 이상 증가 할 수 있음) 두 번째 임신 후 뇌하수체 확대로 안장 중격과 뇌하수체가 커지고, 분만 후 뇌하수체가 점차 수축하여 안장 중격과 뇌하수체를위한 넓은 공간이 남고 지주막 아래 공간이 뇌하수체 손상을 유발합니다. 뇌하수체 종양 또는 두개 인두종, 낭포 성 파열 및 뇌하수체 종양으로 인한 뇌하수체 교통량 또는 뇌하수체 종양의 자발적인 퇴행 및 괴사는 또한 뇌성 안장을 유발할 수 있습니다 * 침대는 여성에게 더 흔하며 종종 두통이 있습니다. 두개 내압, 시력 손실 및 지방의 시야 결함 증가, 환자는 경증 생식선 및 갑상선 기능 항진증 일 수 있지만, 뇌하수체 후부의 기능은 정상입니다 진단 기준 : 두개골 X- 레이 필름은 안장 확대가 구형 또는 타원형이며 안장 뼈가 흡수 될 수 있음을 보여줍니다. 뇌하수체는 확대되고, 뇌하수체는 위축되며, 화리는 저밀도 뇌 삼출물로 채워져 있습니다 .MRI는 뇌하수체 조직이 압축되고 평평 해지고 안장 바닥에 밀접하게 부착되어 있고 안장은 물과 같은 신호 물질로 채워져 있음을 보여줍니다.

2. 뇌하수체 성장 호르몬 세포 선종 또는 과형성

내분비 및 대사 장애, 임상 적으로 거친 얼굴, 손 및 발 비대, 두꺼운 피부, 두통 현기증, 안장의 확대와 함께 연조직, 뼈 및 신체의 장기의 비대를 유발하는 성장 호르몬 (GH)의 과도한 분비. 사춘기 전 발병은 거대 질환이며, 사춘기 전 발병은 고무 성 비대이며, 사춘기 전 발작은 사춘기가 거시적으로 특징 지어 질 때까지 지속되고 치유되지 않습니다. 이 질병의 체중 증가는 지방이 아닙니다.

3. 뇌하수체 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH) 세포 선종

이들 중 대부분은 미세 선종이며 선종은 과도한 ACTH를 분비하여 양측 부신 과형성을 촉진합니다. 코티솔의 과도한 분비는 지방, 단백질 및 포도당 대사 장애 및 심장 비만에 대한 임상 증상을 유발합니다. 보름달 얼굴, 버팔로 등, 얇은 피부, 자주색 선, 치질, 고혈압. 정액 환자, 골다공증 등

4. 뇌하수체 prolactinoma

뇌하수체 종양, 주로 여성에서 더 흔하며, 고 프로락틴 혈증은 선종에서 프로락틴 (PRL)의 과도한 분비로 인해 발생합니다. Galactorrhea, 월경 장애 또는 무월경, 불임, 비만, 부종, 시력 상실 등의 임상 증상; 남성 환자는 드물며 발기 부전, 두통, 시력 상실 또는 시야 결손을 나타냅니다. 진단 기준; 1 병력; 2PRL 측정은 일반적으로 4.55 nmol / L 이상의 정상 여성 0.046 ~ 1.14nmol / L, 수컷 0.046-0.97 0.97nmol / L, 예컨대 PRL> 0.046 ~ 1.14nmol / L 이상이이 질환의 진단에 도움이됩니다. 흥분성 시험 : TRHO.5mg 또는 경구 metoclopramide (metaclopramide) 10mg, perphenazine 8mg, chlorpromide 25mg의 정맥 주사 후 PRL 반응의 피크는 기본 값의 <2 배입니다. 라인 촬영, CT, MRI는 진단에 도움이 될 수 있습니다.

원인

(1) 양측 부신 과형성 (쿠싱 병) : 사람들은 총 질병 수의 약 70 %를 차지합니다. 뇌하수체 ACTH 세포 종양 또는 시상 하부-뇌하수체 기능 장애로 인해, ACTH의 과도한 분비는 양측 부신 과형성 및 대뇌 피질 과다 분비를 자극합니다.

(2) 부신 선종 또는 암은 다량의 코티솔을 분비하며, 그 분비 기능은 대부분 자율적이며 뇌하수체 ACTH에 의해 조절되지 않습니다. 종양에 의해 분비 된 다량의 코티솔은 ACTH의 방출을 억제하여 종양 조직 외부의 동측 또는 반대측 부신 피질의 위축을 초래한다.

2. 임상 증상

다량의 코티솔은 지방, 단백질, 포도당 대사 및 다양한 기관 기능 장애를 유발합니다. 주요 성능은 더 피 묻은 얼굴, 보름달 얼굴, 버팔로 백, 구 심성 비만입니다. 자주색 피부, 여드름, 털이 많은, 고혈압, 당뇨병, 골다공증 등

3. 진단 기준

(1) 임상 증상 : 전형적인 임상 증상이 종종 알려져 있지만, 질병의 초기 단계는 종종 비정형이며 실험실 검사가 필요합니다.

(2) 실험실 검사 :

124 시간 비뇨기 17- 하이드 록시 코르티코 스테로이드 (17- 하이드 록실, 코르티코 스테로이드 (17-OH CS) >> 55.2 mol / 24 시간,> 69mol / 24 시간, 진단이 더 중요 함 (정상 수컷 13.8 ~ 41.9mol / 24h, 즉 5 ~ 15mg 암컷 11 ~ 27.6mol / 24h 24 시간 소변 17- 케톤 코르티코 스테로이드 (17- 케톤, 17 회)> 69.4 mol / 24h, 매일 20mg 씩 증가하면 종종 암이 암시됩니다.

224h 소변이없는 코티솔> 3036nmol / 24h, 정상 값 28 ~ 276nmol / 24 (10 ~ 100mg / 24h).

3 정상 성인의 혈장 코티솔의 평균 연령은 8시에 442 ± 276 (16 ± μg / dl)이었고 오후 4시의 평균값은 221 ± 166 nmol / L (8 ± 6 μg / dl)로 자정에 가장 낮았습니다. 아침에는 혈장 농도가 증가하고 자정에 큰 감소가 없었으며 일주기 리듬이 사라졌습니다.

4 저용량 덱사메타손 억제 검사 (2mg / d)는 억제되지 않으며 단순한 비만 억제가 가능합니다.

5 자정 단일 용량 덱사메타손 억제 시험 : 저녁에 23:30에 덱사메타손 1mg을 취하고, 서비스 후 오전 8시에 혈장 코티솔을 측정하였고, 혈장 코티솔은 정상적이고 단순한 비만에서 정상으로 억제되었다. 50 % 이상이 질병을 앓고있는 사람은 억제되지 않습니다.

6 이른 아침 8시에 정상인의 혈장 ACTH 측정, 부신 과형성 혈장으로 인한 뇌하수체 종양 또는 시상 하부 뇌하수체 기능 장애 ACTH 농도가 약간 증가, 부신 피질 종양 그런 다음 자궁외 ACTH 증후군이 크게 증가했습니다.

(3) 장치 검사 : B- 모드 초음파, X- 레이 필름, CT, MRI, 부신 스캔 등은 쿠싱 증후군 진단에 도움이됩니다.

(4) 섬병 비만

인슐린 종

다식증 및 비만으로 인한 저혈당증 반복 에피소드로 인한 다량의 인슐린 분비로 인해 섬 B 세포 종양이라고도합니다. 저혈당증은 아침 공복 또는 운동 후보다 더 빈번하며 발병시 혈당은 <2.76mmol / L로 설탕 공급 후 빠르게 완화됩니다. 진단은이 장의 네 번째 섹션 인 "저혈당증"을 기준으로합니다.

제 2 형 당뇨병 (NIDDM)

비만은 당뇨병의 초기 증상입니다. 비대성 지방 세포는 인슐린에 민감하지 않으며, 공복 및 식후 인슐린 수치가있는 환자는 공복시 최대 30 분 / L, 최대 200 ~ 300 Mu / L까지 증가하여 더 많은 음식과 비만을 초래합니다. 공복 혈당은 정상일 수 있으며 식후 혈당은 종종 11.1mmol / L (200mg / dl) 이상, 내성 또는 임상 당뇨병입니다. 진단 : 당뇨병 : 언제든지 혈당 ≥11.1mmol / L 및 공복 혈당 ≥7.8mmol / L 또는 식후 혈당 2 시간 이상) ≥11.1mmol / L 또는 75g 포도당 내성 검사 (OGTT) : 공복 혈당 ≥ 7.8mmol / L 2 시간 이상 11.1mmol / L / 포도당 내성 : 식후 2 시간, 혈당> 7.8 ~ <11.1mmol / L.

3. 기능성 자연 저혈당

중년 여성에서 더 흔하고 더 많이 먹기 때문에 종종 비만입니다. 진단은 저혈당증 섹션을 기반으로합니다.

(5) 갑상선 기능 저하증 비만

대사율 감소로 인해 칼로리 소비가 감소하고 일부는 비만이 동반되며 대부분의 환자의 체중 증가는 가수 분해 부종에 의해 발생합니다. 테이블의 기존 얼굴은 부어 오름, 창백한 피부, 건조하고 거친 피부, 추위, 식욕 부진, 변비, 느린 심박수, 느린 반응입니다. 진단 기준 :

1 일차 갑상선 기능 항진증의 병력은 종종 만성 림프 구성 갑상선염에 의해 발생하며 갑상선종의 병력이있을 수 있습니다. 일부 환자는 갑상선 수술 병력이나 방사선 요법 병력이 있습니다.

갑상선 기능 항진증을 나타내는 2 가지 징후

3 혈청 T3, T4 증가, 갑상선 131I 초 증가, 대부분의 피크는 앞으로 이동, FT3, FT4 약간 증가했습니다.

(6) 생식 기능 저하 비만

다낭성 난소 증후군

단일 단계의 비만, 털이 많고 불규칙한 월경 또는 무월경, 불임, 기저 체온, 장기 비 배란이있을 수 있습니다. 양측 난소가 증가합니다. 실행 가능한 B 모드 초음파, 국소 CT, 복강경 진단. 혈장 LH 수준은 증가하였고, hH 수준은 낮았으며, LH / ThH 비율은> 3이었다.

2. 폐경 후 비만

난소 기능의 감소로 인해 에스트로겐 수준이 낮아지고 시상 하부와 뇌하수체의 피드백 억제가 약화되어 정신적, 자율적 기능 장애, 더 많은 음식과 비만, 비정상적인 지방 대사가 동반됩니다.

3. 남성은 고환이나 이형성이 없습니다.

성기능 부전에는 종종 비만이 동반됩니다. 비만은 생식선이나 방사선으로 생식선을 제거한 후에 종종 발생합니다. 생식 기능 상실로 인한 자율 기능 장애는 비만의 기본입니다. 생식선이 동반되기 때문에 식별하기가 더 쉽습니다.

(7) 기타

나트륨 수화물 보유 비만

단순한 비만으로 특발성 부종의 증후군입니다. 중년 여성, 부종, 활동, 서있는 자세 및 월경 전 악화, 휴식, 저녁 식사, 이른 아침 및 월경 기간이 1 ~ 1.5kg (보통 평균 0.5kg) 감소 한 후 발생합니다. 월경이나 무월경, 갈증, 소변 감소로 체중이 빠르게 증가합니다. 정서적 불안정, 무기력, 두통, 얼굴 및 말단 혈관 운동 장애, 기립 성 저혈압이 쉽게 발생합니다. 수직 위치 수질 테스트는 진단을 돕기 위해 상당한 물과 나트륨 보유를 보여 주었다.

2. 고통스러운 비만

폐경 후 여성에서 더 흔하게 통증 임계 값이 감소합니다. 그것은 비만, 고통스러운 피하 지방 결절, 목에 더 흔하며 결절은 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 환자는 종종 조기 체포 및 조기 노화를 경험합니다.

3. Prader-Willi 증후군

3 개의 저 비만 증후군으로도 알려져 있으며 주로 근육량이 적고 정신 지체, 성선 기능 저하증이있는 비만으로 나타납니다. 유아기부터 유아기에 이르기까지 명백한 다식증, 키가 짧고 몸과 허벅지가 뚱뚱하고 짧고 뚱뚱합니다. 높은 비만으로 인한 호흡 기능. 사춘기 후에는 종종 포도당 내성 또는 당뇨병이 손상됩니다. 진단 기준 : 의학적 병력 및 임상 증상 외에도 저 긴장 근육의 생검은 근성 또는 신경성 위축을 나타 냈습니다.

4. 두개골 내부 판 증식 (Morgagni-Stewart-Morel syndrome)

이 질환은 거의 모든 여성에서 드물지만 폐경 후 더 흔합니다. 환자의 약 절반은 주로 몸통과 근위 말단에 비만이 있으며, 종종 심한 두통, 정신 장애, 털이 많거나 월경이 적거나 무월경이 동반됩니다. 기초 대사율 감소 및 포도당 대사 장애. 두개골 X 선 필름은 정면 뼈와 다른 두개 내 판 증식을 보여줍니다.

5. 성적인 순 발성 망막염 색소 증후군 (Laurence-Moom-Biedl syndrome)

이 질병은 같은 가족의 남성 구성원에게 드물고 흔합니다. 주로 비만, 다중 손가락 (발가락) 기형, 색소 망막 변성, 단신, 곱슬 머리, 긴 눈썹 및 긴 속눈썹, 열악한 생식기 발달, 정신 지체 등으로 나타납니다.

(8) 약물 유발 비만

정신 질환 및 특정 질환이있는 환자는 클로로 프로 펜, 인슐린, 단백질 합성 및 글루코 코르티코이드를 장기간 사용합니다. Shismin과 같은 약물은 환자의 식욕을 돋우고 더 많이 먹고 비만합니다.

먼저 병력

1. 일일 칼로리 섭취량을 대략적으로 계산하기 위해 환자의 식습관과 운동 상황을 요청하십시오.식이 요법이 너무 많고 활동이 적 으면 간단한 비만의 주요 외부 원인입니다.

2. 가족력을 물어보세요 간단한 비만 환자는 종종 부모의 비만을 겪고 있으며, 형제와 환자도 첫 나이에 비만입니다. 가족 습관은 과자, 음식 섭취량 및 빈도, 간식과 비슷합니다.

3. 개인의 출생 이력과 신체 발달 상태, 이차 성 발달 및 성 기능 상태 이해 단순 비만 환자는 이차 성 발달 장애가없고, 성 기능이 더 정상이며, 이차 비만 환자는 두 번째입니다. 성 발달 장애 및 성기능 장애. 또한 뇌막염, 뇌염, 두개 외상 외상, 암의 병력이 있거나없는 과거 건강 상태에 대해 2 차 비만으로 인해 명확한 원인이 있기 때문에 비만은 임상 증상 중 하나이며 특히 신경의 유무에주의를 기울여야합니다. 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증, 거대 질환 및 비대증과 같은 정신 질환, 내분비 및 대사 질환의 역사, 다모증, 시상 하부 증후군 및 기타 역사.

둘째, 신체 검사

1. 환자의 키 (m), 체중 (kg), 체온, 혈압, 복부 둘레 및 엉덩이 둘레를 측정하여 환자가 비만인지 여부와 비정상적인 온도 조절이 있는지 여부를 확인합니다 (시상 하부 증후군 동안의 전위 조절 장애) 그리고 혈압이 상승합니다.

2. 체형과 지방 분포를 관찰하십시오 간단한 비만 환자의 경우 남성 지방이 목과 머리에 분포합니다. 몸통은 주요 부분이며, 여성은 주로 복부, 하복부, 가슴 가슴 및 엉덩이입니다. 이차 비만은 심장 대 비만, 보름달 얼굴, 버팔로 등, 다 혈액 모양, 자주색 패턴과 같은 다른 질병에 따라 다릅니다. 여드름은 hypercortisolism의 특징이며 여성은 비만이며 털이 있습니다. 무월경 불임은 다낭성 난소에 의해 발생할 수 있습니다. 비만, 안면 부종, 건조하고 거친 피부 및 무 반응은 갑상선 기능 저하증의 특징입니다. 사지의 말단은 뚱뚱하고 얼굴은 추악하고 거시적으로 특징입니다.

3. 비전 및 시야 검사

시상 하부 및 뇌하수체 비만, 특히 종양의이 부분에서 시각 장애, 혈뇨 등이 발생할 수 있습니다. 자세한 신체 검사는 이차 비만의 원인을 진단하는 주요 단서입니다.

셋째, 실험실 검사를 구입

(1) 시상 하부 및 뇌하수체 기능의 실험실 테스트

호르몬 결정

시상 하부 및 뇌하수체 기능, 시상 하부 및 뇌하수체 비만의 진단을 이해하기위한 ACTH, FSH, LH, TSH, GH, PRL 측정.

2. TRH, LH-RH 여기 테스트

(1) TRH 자극 시험 : 아침에 TRH200 ~ 500 μg을 정맥 주사하고 주사 전 및 주사 후 15, 30, 60 및 90 분에 TSH 수준을 측정 하였다. 주사 30 분 후 정상인에서 혈청 TSH가 정점에 도달하여 10 ~ 30 μg / L에 도달했습니다. 갑상선 기능 항진증에서 TSH가 증가하지 않음 (반응 없음) 혈청 갑상선 기능 항진증에서 1 차 갑상선 기능 항진증에서 TSH의 기준치가 증가합니다 .TSH 값은 TRH의 정맥 주사 후 유의하게 증가합니다 (중요한 흥분성); 자극 후 TSH가 유의하게 증가했으며, TRH 자극 후 뇌하수체에 병변이있는 경우 TS H는 증가하지 않았습니다. 뇌하수체 종양, Xihan 증후군, 진행성 비대증 및 기타 뇌하수체 질환으로 인해 TSH 분비가 불충분하고 혈청 TSH 수준이 낮았으며 TRH 자극 후 반응이 좋지 않아 뇌하수체 TSH 예비 기능이 나빴 음을 나타냅니다.

(2) LH-RN (LRH) 자극 시험 : 차등 성선 기능 저하증은 1 차 또는 2 차입니다. 오전 8시에 LRH 100 μg을 정맥 주사하고, 주사 전 및 주사 15, 30, 60 분에 LH를 취한 후, LRH 100 μg를 3 일 동안 격일로 정맥 주사 (또는 근육 내)하여 상기 시험을 반복 하였다. 정상 여성의 경우 주사 15 분 후에 LH의 피크가 나타 났으며, 이는 기준치의 3 배 이상으로 증가하였고, 절대 값은 7.5 nmol / L 이상으로 증가하여 암컷보다 2 배 낮았다. 일차 기능 장애가 낮은 환자의 경우 LH 기본 값이 증가합니다 .LRH 주사 후 LH의 피크 값이 기준 값보다 4-5 배 높습니다 (뇌하수체 병변이있는 사람에게는 반응이 분명합니다 .LH 기본 값이 낮음 LRH 주사 후 반응이 열악하거나 반응이 없습니다. 시상에서, LH는 LRH 주사 후 낮은 기준치 값 및 정상 또는 지연된 반응을 갖는다 (피크는 LRH 주사 후 60 분 또는 9 분 발생)

(B) 말 초선 호르몬의 결정

1. 갑상선 기능을 이해하기위한 갑상선 호르몬 결정 TT3, TT4, FT3, FT4 결정.

2. 부 신피질 호르몬의 결정 : 혈액 코티솔, 24 시간 소변 17- 하이드 록시 스테로이드 및 17- 케토 스테로이드, 24 시간 소변 무료 코티솔 결정, 코티솔-유도 비만 진단. 상기 언급 된 시험에 의해 확인 된 고 부식 증 및 간단한 비만의 초기 단계에서, 소량의 덱사메타손 (2mg / d) 억제 시험이 수행되어야하며, 전자는 억제되지 않는다.

3. 섬 기능 시험

(1) 단식 및 식후 2 시간 혈당 측정 : 당뇨병 (DM) 및 포도당 내성 (IGT) 진단을 돕기 위해 경구 포도당 (75g) 내성 검사 (OGTT)를 수행해야합니다.

(2) 인슐린 및 C 펩티드의 결정 : 췌장 비만의 진단에 도움이됩니다. 특히, 인슐린 방출 시험은 혈장 인슐린 농도를 측정하면서 섬 B 세포의 예비 기능 (OGTT)을 반영 할 수있다).

4. 혈액 지질의 결정.

5. 수직 위치 물 테스트 : 환자가 서있을 때 물 보유력이 있음을 보여줍니다. 아침에 공복에 배뇨 한 후, 환자는 20 분 이내에 1000ml의 물을 마신 후 4 시간 동안 1 시간마다 한 번씩 배뇨하여 소변량을 기록했습니다. 첫날에는 베개없이 누워있는 자세를 취하고 활동이나 정상적인 사람의 서있는 자세와 같이 다음날 서있는 자세를 취하십시오. 배 수율은 식수의 81.8 + 3.7 %이며 누워있는 자세의 소변 출력은 식수 또는 식수와 같습니다. 수분 보유 비만의 경우, 기립 위치의 소변 부피가 누워있는 위치의 소변 부피보다 50 % 이상 낮습니다.

넷째, 장비 검사

(1) 비만 진단 방법의 검사

1. 신장 및 체중에 따른 진단 : 먼저 환자의 연령에 따라 표준 체중을 찾거나 (신체 표준 체중계 참조) 다음 공식을 계산하십시오. 표준 체중 (?) = "높이 (cm) -100"x 0.9 (예 : 실제 환자) 표준 체중의 20 %가 넘는 과체중은 비만으로 진단 될 수 있습니다. 그러나 근육 발달 또는 수분 유지로 인한 요인을 배제해야합니다.

2. 피부 주름 캘리퍼스는 피하 지방 두께를 측정합니다 : 25 세 정상 어깨 부기 피하 지방 두께는 평균 12.4 ?, 비만에 대한 14? 이상; 삼각근 근육 피지 두께 남성 평균 가격 .4mm, 여성 17.5? (25 세) 가치)

3. 피부 지방 두께의 X- 선 연조직 촬영 계산, 피하 지방 두께를 추정하기위한 초음파 반사 이미징 방법 및 기타 방법 (캘리퍼 방법으로 표준)

4. 체질량 지수에 따라 체중 (kg) / 체 2 (?)> 24를 계산합니다. 세계 보건기구 표준 : 비만에 대한 남성> 27, 여성> 25.

(2) CT, MRI

시상 하부, 뇌하수체 종양, 진공 판매, 부신 종양 및 인슐린 종의 진단.

(3) B 모드 초음파

부신 과형성, 종양 및 섬 세포 종양의 진단에 도움이됩니다.

(d) 부신 스캔을위한 131I-19- 요오도 콜리 놀 및 컴퓨터 프로그램

부신 과형성 또는 종양 진단에 도움

첫째, 여성의 모든 단계에서 비만의 특성

여성의 성장과 발달에는 고유의 법칙이 있으며 여성 지방의 축적에 의해 형성된 비만에도 고유 한 특징이 있습니다.

청소년 비만

사춘기 여성들은 뚱뚱하고 날씬한 몸매를 갖고 싶어하는 것을 매우 두려워합니다. 비만의 관점에서, 일부는 과체중 일 뿐이며, 매우 수줍어하고, 인공적으로 다이어트하고 체중 증가를 조절합니다. 정상적인 체중 증가가 잘못되면 불필요한 체중 감량을 수행하는 것이 비만으로 간주됩니다. 이는 과도한 체중 감량뿐만 아니라 월경 지연, 월경이나 식욕 부진이없는 체중 감량 및 자궁 발달을 유발합니다. 미래의 불임이 발생하는 이유 중 하나 인 나쁜. 따라서 청소년 비만의 경우 비정상적인 난소 기능이 없으면 더 이상 비만 정도를 높이 지 않고 맹목적으로 선보다 체중을 더 많이 잃지 않도록 제어해야합니다.

2. 성인 비만

(1) 임신 중 비만의 위험

2는 임신으로 인한 고혈압의 원인이됩니다.

3 임산부는 유산, 이완 및 제왕 절개 가능성이 높아졌습니다. 예를 들어, 정상 임신 낙태율은 2.1 %이고 비만 임신 낙태율은 8.1 %입니다.

(2) 임신 중에 살찌는 것을 피하는 방법

2 적절한 운동. 적절한 운동은 임산부에게 특히 중요하며 임신 비만을 예방하는 중요한 수단입니다. 유산을 예방하기 위해 임신 중에 격렬하게 운동하는 것은 바람직하지 않습니다.

3. 폐경기 비만

둘째, 산후 비만

중국의 전통은 "고백"에 특별한주의를 기울이고, 여성은 출산 전후에 많은 양의 보충제를 섭취해야하므로 과도한 칼로리 섭취를 믿습니다. 또한 산후 운동이 강화되지 않으면 복부 근육이 이완되어 지방이 복부에 너무 많이 축적되어 신체의 아름다움에 영향을 미칩니다.