점막 위축
소개
소개 점막 위축은 여러 기관에서 볼 수 있으며 위, 코 및 인두의 점막 위축이 더 일반적입니다. 만성 인두염의 인두 점막의 만성 염증은 종종 호흡기의 만성 염증의 일부입니다. 대부분 급성 인두염의 재발 또는 치료 지연은 만성적이거나 다양한 코 질환, 코 막힘으로 인한 장기 구강 호흡 및 코 분비 후 인두의 장기 자극 또는 만성 편도선염, 구루병 등을 초래합니다. 먼지, 목 방사선 요법, 화학 가스에 대한 장기 노출, 과도한 알코올 및 담배 등과 같은 다양한 물리적 및 화학적 요인에 의해 자극 될 수 있으며 다양한 만성 질환과 같은 전신 요인 이이 질병의 2 차적 일 수 있습니다. 주로 만성 단순 인두염, 만성 비대 인두염, 위축성 또는 건성 인두염으로 구분됩니다. 인두의 주요 증상은 이물질 감각, 가려움증, 타는 것, 건조 함, 경미한 통증, 마른 기침, 가래 및 기침하기가 더 어려워지고, 말의 피로 또는 양치질과 같은 다양한 불편 함을 가질 수 있으며 말을 할 때 구역질이 쉽다는 것입니다. 위축성 비염은 비강 점막의 위축, 냄새 감각의 상실 또는 소실, 비강의 흉터 형성, 및 코의 골막 및 뼈의 심한 위축을 특징으로하는 천천히 성장하는 비염이다. 점막의 위축성 변화는 비 인두, 인두, 인후 등으로 진행될 수 있으므로 일부 사람들은이 질병이 전신 질환의 코 증상이라고 생각합니다. 위 점막 위축은 비교적 가벼운 위 질환입니다.
병원균
원인
만성 인두염은 흔한 질병으로 만성 감염에 의한 확산 인두 병변이며 주로 인두 점막의 염증입니다. 대부분 성인의 주요 원인은 급성 인두염, 장기간 먼지 또는 유해한 가스 자극, 과도한 알코올 또는 알코올 또는 기타 나쁜 습관, 부비동염 분비 자극, 알레르기 또는 신체 저항 감소입니다. 만성 인두염은 또한 빈혈, 당뇨병, 간경변 및 만성 신염과 같은 특정 전신 질환의 국소 증상 일 수 있습니다. 인두의 불편 함, 이물질 감각은 항상 인두가 삼키지 못하고 침을 뱉을 수 없으며 기침, 건조, 팽만감, 막힘, 가려움증 등을 자극하지만 목이 아프지 않습니다. 아침에는 종종 구토로 끈적 끈적한 구토가 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. 식도 또는 갑상선 부종의 초기 암 증상은 비슷한 증상을 나타내므로 위의 증상이 발견되면 병원에 가서 자세한 검사를 받아야합니다.
위축성 비염은 비강 점막의 위축, 냄새 감각의 상실 또는 소실, 비강의 반흔 형성, 및 코의 골막 및 뼈의 심한 위축을 특징으로하는 천천히 성장하는 비염이다. 점막의 위축성 변화는 비 인두, 인두, 인후 등으로 진행될 수 있으므로 일부 사람들은이 질병이 전신 질환의 코 증상이라고 생각합니다. 이 질병에 걸린 환자는 대부분 젊은 여성입니다. 이 질병의 밀접한 발생과 영양 요인으로 인해 선진국에서는 질병이 점점 드물고 개발 도상국에서는 발병률이 높습니다.
만성 위축성 위염의 원인은 지금까지 알려지지 않았으며 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다.
(1) 만성 표면 위염의 지속성 : 만성 위축성 위염은 만성 표면 위염으로부터 발생 될 수 있습니다. 인민 해방군 종합 병원을 포함한 6 개 병원에서 5 ~ 8 년의 추적 관찰 후 164 건의 표면 위염이보고되었으며이 중 34 건은 만성 위축성 위염으로 전환되었다 (20.7 %). 만성 표면 위염의 원인은 만성 위축성 위염의 원인이되고 악화 요인이 될 수 있습니다.
(2) 유전 적 요인 : Varis 조사에 따르면 만성 위축성 위염 환자의 1 세대 친척들 사이에서 만성 위축성 위염의 발생률이 유의하게 증가했으며, 악성 빈혈의 유전 적 요인도 명백했습니다. 상대적 관계의 발생률은 대조군보다 20 배 높았으며, 이는 만성 위축성 위염이 유전 적 요인과 관련 될 수 있음을 나타냅니다.
(3) 금속 접촉 : 선임 근로자의 위궤양 발생률이 높고 위 점막 생검에서 위축성 위염의 발생률도 증가합니다. 폴 머는 그것을 배설 위염이라고 부릅니다. 납 외에도 수은, 스트론튬, 구리 및 아연과 같은 많은 중금속이 위 점막에 특정 손상을 입 힙니다. (4) 방사선 : 궤양 질환 또는 다른 종양의 방사선 치료는 위 점막의 손상 또는 위축을 유발할 수 있습니다.
(5) 철분 결핍 빈혈 : 많은 사실에 따르면 철분 결핍 빈혈은 위축성 위염과 밀접한 관련이 있으며 Badanoch는 철 결핍 성 빈혈, 정상 위 점막, 표면 위염 및 위염 위염이 각각 14 %와 46 %를 차지한다고보고했습니다. 그리고 40 %. 그러나 위염으로 인한 빈혈의 기전은 여전히 불분명합니다. 일부 학자들은 위염이 위산이 낮거나 철분을 흡수 할 수 없거나 위 출혈로 인해 빈혈을 초래하기 때문에 위염이 주요 질병이라고 믿고 있습니다. 염증.
(6) 생물학적 요인 : 간염 및 결핵과 같은 만성 전염병의 영향이 사람들의 관심을 끌었습니다. 만성 간 질환 환자는 종종 만성 위염의 증상과 징후가 있으며, 위 점막 염색은 B 형 간염 환자의 위 점막에 B 형 간염 바이러스 항원-항체 복합체의 존재를 확인했습니다. Ruijin Hospital은 위축성 위염 환자 91 명, 만성 간염 환자 24 명 (26.4 %)을보고했다. 따라서 만성 전염병, 특히 만성 간 질환이 위장에 미치는 영향은 주목할 가치가 있습니다.
(7) 헌법 적 요인 : 임상 통계에 따르면이 질환의 발생률은 연령과 유의 적으로 양의 상관 관계가있는 것으로 나타났습니다. 나이가 들수록 위 점막 기능의 "저항"이 악화되고 외부 부작용으로 쉽게 손상됩니다.
(8) 담즙 또는 십이지장 역류 : 유문 괄약근 기능 장애 또는 위 절제술로 인해 담즙 또는 십이지장 주스가 위로 역류하여 위 점막 장벽을 파괴하고 H? + 및 펩신을 촉진 점막으로의 확산은 만성 표면 위염으로 이어지는 일련의 병리학 적 변화를 일으키며 만성 위축성 위염으로 발전 할 수 있습니다.
(9) 면역 인자 : 위축성 위염, 특히 위축성 위염, 벽 세포 항체 또는 내부 인자 항체가있는 환자의 위축성 점막의 혈액, 위액 또는 혈장 세포에서 종종 발견되므로,자가 면역 반응은 만성 위축으로 간주됩니다. 위염의 원인. 최근에, 위의 위염이있는 소수의 환자가 Ig G 계통에 속하는 세포의 특별한자가 면역 항체 인 위 트린 분비 세포 항체를 갖는 것으로 밝혀졌다. 위축성 위염이있는 일부 환자는 비정상적인 림프구 형질 전환 검사 및 백혈구 이동 억제 검사를 통해 세포 성 면역 반응이 위축성 위염의 발생에도 중요하다는 것을 시사합니다.
(10) 헬리코박터 파일로리 (HP) 감염 : 1983 년에 호주 학자 마샬과 워렌은 만성 위염 환자의 위 점막층과 상피 세포에서 HP를 먼저 분리했습니다. 그 이후로 많은 학자들이 만성 위염 환자에 대해 많은 실험 연구를 수행했으며 HP는 만성 위염 환자의 60 %에서 90 %까지 위 점막에서 배양되었으며, HP 감염 정도는 위 점막 염증 정도와 양의 상관 관계가있는 것으로 밝혀졌습니다. 1986 년 세계 위장병 학회 제 8 차 회의에서 HP 감염은 만성 위염의 중요한 원인 중 하나였습니다.
또한 부적절한식이 요법, 장기 담배 및 알코올, 약물 남용, 상부 호흡기의 만성 염증, 중추 신경계 기능 장애, 위 점막 손상 및 위 절제술, 위 트린의 위 위 배출, 위 점막 영양 장애 등은 위 점막 손상 및 위축 및 염증 변화를 일으킬 수 있습니다.
확인
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관련 검사
위 점막 생검을위한 항 내부 인자 항체의 실험실 검사
만성 인두염의 진단 :
인두의 불편 함, 이물질 감각은 항상 인두가 삼키지 못하고 침을 뱉을 수 없으며 기침, 건조, 팽만감, 막힘, 가려움증 등을 자극하지만 목이 아프지 않습니다. 아침에는 종종 구토로 끈적 끈적한 구토가 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. 식도 또는 갑상선 부종의 초기 암 증상은 비슷한 증상을 나타내므로 위의 증상이 발견되면 병원에 가서 자세한 검사를 받아야합니다.
(l) 병력 : 종종 비 인두염, 과도한 알코올 및 담배, 환경의 건조한 공기, 먼지 및 자극적 인 가스 오염으로 인한 급성 인두염 또는 장기 구강 호흡의 병력이 종종 있습니다.
(2) 증상 : 인두의 불편 함, 통증, 가려움증 또는 건조, 타는듯한 느낌, 연기가 자욱한 느낌, 이물질 느낌 등; 기침을 자극하거나 아침에 기침을 분비하거나 심지어 메스꺼움. 질병의 경과는 2 개월 이상이며 종종 감기, 감기, 피로 및 더 많은 단어로 인해 발생합니다.
(3) 검사 : 인두의 만성 정체, 악화. 진한 빨강 색 또는 수지 상체 혼잡; 후 인두 벽의 림프 성 여포 성 과형성 또는 부은 인두면; 인두 점막 비대 또는 건조하고 위축성이고 가늘고 분비물이 부착되어 있음. 하나 이상의 검사를 진단 할 수 있습니다.
위축성 비염 진단 :
위축성 비염은 비강 점막의 위축, 냄새 감각의 상실 또는 소실, 비강의 흉터 형성, 및 코의 골막 및 뼈의 심한 위축을 특징으로하는 천천히 성장하는 비염이다. 점막의 위축성 변화는 비 인두, 인두, hypopharynx 등으로 진행될 수 있습니다.
만성 위축성 위염의 진단 :
만성 위축성 위염에는 특정한 임상 증상이 없으므로 만성 위축성 위염의 진단에는 관련 보조 검사, 특히 위 내시경 검사 및 위 점막 생검과 함께 임상 증상이 필요합니다. 다음은 만성 위축성 위염의 진단 기준을 체계적으로 소개합니다.
(1) 임상 증상 : 주로 식욕 상실, 메스꺼움, 트림, 복부 충만 또는 둔한 통증, 소수의 환자가 상부 위장관 출혈, 체중 감소, 빈혈, 발톱 손톱, 광택 염 또는 혀 유두 위축이있을 수 있습니다. (
2) 실험실 검사
1 위액 분석 : 유형 A CAG를 가진 환자는 대부분 산이 없거나 산이 낮으며, 유형 B CAG를 가진 환자는 산이 정상이거나 낮을 수 있습니다.
2 펩시노겐 분석 : 펩시노겐은 주 세포에 의해 분비되며 혈액과 소변에서 펩시노겐의 함량은 만성 위축성 위염에서 감소합니다.
3 혈청 가스트린 분석 : 위 안 점막의 G 세포는 가스트린을 분비한다. A 형 CAG 환자의 경우 혈청 위 트린이 종종 크게 증가하고 B 형 CAG 환자의 위 점막 위축은 G 세포에 의한 위 트린 분비에 직접 영향을 미치며 혈청 위 트린은 정상보다 낮습니다.
4 면역 학적 검사 : 벽 세포 항체 (PCA), 내부 인자 항체 (IFA), 위 트린 분비 세포 항체 (GCA) 결정은 만성 위축성 위염 및 이의 분류의 2 차 진단으로 사용될 수 있습니다.
(3) X- 레이 검사 : X- 레이 위 바륨 식사 검사 위축성 위염 환자 대부분은 비정상적인 소견이 없습니다. 공기 가래 이중 대비는 위 점막이 평평하고 얇게 접 히고 말뭉치의 톱니 모양의 점막 주름이 얇아 지거나 사라지고 위의 바닥이 매끄럽고 일부 위 샘물이 톱니 모양이 될 수 있음을 보여줍니다. .
(4) 위 내시경 및 생검 : 위 내시경 및 생검이 가장 신뢰할 수있는 진단 방법입니다. 위 내시경 진단에는 병변의 정도, 위축의 정도, 장의 전이 및 이형성의 정도가 포함되어야합니다. 위축성 위염의 점막은 대부분 창백하거나 회백색이며 주름은 얇거나 평평 해졌습니다. 점막은 빨간색과 흰색이 될 수 있으며 심한 경우 흰색 패치가 흩어져 있습니다. 점막하 혈관은 위축성 위염을 특징으로하며, 적색 망상 동맥 또는 모세 혈관이 보이고 심한 위축성 위염이 보입니다. 상피 세포가 증식하여 미세 입자 또는 더 큰 결절을 형성합니다. 점막 침식과 출혈도 있습니다. 위 점막 생검 병리는 주로 선 위축 및 소실을 유발하며 유문선 전이 또는 장 선종으로 대체되며 간질 성 염증 침윤은 중요합니다.
진단
차별 진단
만성 인두염의 감별 진단 :
1, 만성 인두염 및 만성 편도선염이 종종 동반됩니다. 만성 편도선염이 주요 증상 인 경우, 종종 턱밑 하 림프절 병증이 동반되며 만성 인두염이 우세하지만 후 인두 벽의 림프 성 여포 성 과형성이 특징입니다.
2, 만성 인두염 및 식도암은 인두 불편의 초기 단계에서 발생할 수 있습니다. 심하게 분화되지 않으면 상태를 지연시키는 것이 매우 심각한 결과를 초래합니다. 일반적으로, 식도암은 초기 단계 초기에 연하 곤란을 경험하지 않았으며, 종종 인두의 불편 함 또는 흉골 후 압력이있었습니다. 이때 식도 또는 식도 식사를하면 구별 할 수 있습니다.
3, 인두 디프테리아는 인후 불편, 연하 곤란 및 기타 증상으로 나타날 수 있습니다. 차이에주의를 기울여야합니다. 인두에서 일반적인 인두 디프테리아 전신 증상이 분명하고, 시들고, 칙칙한 흰색의 pseudomembrane을 볼 수 있으며, 실험실 검사를 위해 분비물을 복용하여 디프테리아 간균을 찾을 수 있습니다.
둘째, 위축성 비염의 감별 진단 : 위축성 비염은 비강 괴사 육아종, 비강 결핵, 비강 디프테리아, 비강 팽창, 코 매독, 나병과 구별되어야합니다.
셋째, 위축성 위염의 감별 진단 : 주로 만성 복부 통증을 유발하는 일부 질병과 구별되지만 다른 유형의 위염과도 구별되어야합니다. 위 내시경 및 생검으로 식별하는 것은 어렵지 않습니다.
만성 인두염의 진단 :
인두의 불편 함, 이물질 감각은 항상 인두가 삼키지 못하고 침을 뱉을 수 없으며 기침, 건조, 팽만감, 막힘, 가려움증 등을 자극하지만 목이 아프지 않습니다. 아침에는 종종 구토로 끈적 끈적한 구토가 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. 식도 또는 갑상선 부종의 초기 암 증상은 비슷한 증상을 나타내므로 위의 증상이 발견되면 병원에 가서 자세한 검사를 받아야합니다.
(l) 병력 : 종종 비 인두염, 과도한 알코올 및 담배, 환경의 건조한 공기, 먼지 및 자극적 인 가스 오염으로 인한 급성 인두염 또는 장기 구강 호흡의 병력이 종종 있습니다.
(2) 증상 : 인두의 불편 함, 통증, 가려움증 또는 건조, 타는듯한 느낌, 연기가 자욱한 느낌, 이물질 느낌 등; 기침을 자극하거나 아침에 기침을 분비하거나 심지어 메스꺼움. 질병의 경과는 2 개월 이상이며 종종 감기, 감기, 피로 및 더 많은 단어로 인해 발생합니다.
(3) 검사 : 인두의 만성 정체, 악화. 진한 빨강 색 또는 수지 상체 혼잡; 후 인두 벽의 림프 성 여포 성 과형성 또는 부은 인두면; 인두 점막 비대 또는 건조하고 위축성이고 가늘고 분비물이 부착되어 있음. 하나 이상의 검사를 진단 할 수 있습니다.
위축성 비염 진단 :
위축성 비염은 비강 점막의 위축, 냄새 감각의 상실 또는 소실, 비강의 흉터 형성, 및 코의 골막 및 뼈의 심한 위축을 특징으로하는 천천히 성장하는 비염이다. 점막의 위축성 변화는 비 인두, 인두, hypopharynx 등으로 진행될 수 있습니다.
만성 위축성 위염의 진단 :
만성 위축성 위염에는 특정한 임상 증상이 없으므로 만성 위축성 위염의 진단에는 관련 보조 검사, 특히 위 내시경 검사 및 위 점막 생검과 함께 임상 증상이 필요합니다. 다음은 만성 위축성 위염의 진단 기준을 체계적으로 소개합니다.
(1) 임상 증상 : 주로 식욕 상실, 메스꺼움, 트림, 복부 충만 또는 둔한 통증, 소수의 환자가 상부 위장관 출혈, 체중 감소, 빈혈, 발톱 손톱, 광택 염 또는 혀 유두 위축이있을 수 있습니다.
(2) 실험실 검사
1 위액 분석 : 유형 A CAG를 가진 환자는 대부분 산이 없거나 산이 낮으며, 유형 B CAG를 가진 환자는 산이 정상이거나 낮을 수 있습니다.
2 펩시노겐 분석 : 펩시노겐은 주 세포에 의해 분비되며 혈액과 소변에서 펩시노겐의 함량은 만성 위축성 위염에서 감소합니다.
3 혈청 가스트린 분석 : 위 안 점막의 G 세포는 가스트린을 분비한다. A 형 CAG 환자의 경우 혈청 위 트린이 종종 크게 증가하고 B 형 CAG 환자의 위 점막 위축은 G 세포에 의한 위 트린 분비에 직접 영향을 미치며 혈청 위 트린은 정상보다 낮습니다.
4 면역 학적 검사 : 벽 세포 항체 (PCA), 내부 인자 항체 (IFA), 위 트린 분비 세포 항체 (GCA) 결정은 만성 위축성 위염 및 이의 분류의 2 차 진단으로 사용될 수 있습니다.
(3) X- 레이 검사 : X- 레이 위 바륨 식사 검사 위축성 위염 환자 대부분은 비정상적인 소견이 없습니다. 공기 가래 이중 대비는 위 점막이 평평하고 얇게 접 히고 말뭉치의 톱니 모양의 점막 주름이 얇아 지거나 사라지고 위의 바닥이 매끄럽고 일부 위 샘물이 톱니 모양이 될 수 있음을 보여줍니다. .
(4) 위 내시경 및 생검 : 위 내시경 및 생검이 가장 신뢰할 수있는 진단 방법입니다. 위 내시경 진단에는 병변의 정도, 위축의 정도, 장의 전이 및 이형성의 정도가 포함되어야합니다. 위축성 위염의 점막은 대부분 창백하거나 회백색이며 주름은 얇거나 평평 해졌습니다. 점막은 빨간색과 흰색이 될 수 있으며 심한 경우 흰색 패치가 흩어져 있습니다. 점막하 혈관은 위축성 위염을 특징으로하며, 적색 망상 동맥 또는 모세 혈관이 보이고 심한 위축성 위염이 보입니다. 상피 세포가 증식하여 미세 입자 또는 더 큰 결절을 형성합니다. 점막 침식과 출혈도 있습니다. 위 점막 생검 병리는 주로 선 위축 및 소실을 유발하며 유문선 전이 또는 장 선종으로 대체되며 간질 성 염증 침윤은 중요합니다.
