골반 혈액 정체

소개

소개 골반 울혈 증후군 (골반 패혈증이라고도 함)은 만성 골반 정맥 정체로 인한 특수 상태이며 부인과에서 만성 골반 통증의 주요 원인 중 하나이며 30-50 세의 여성에게 더 흔합니다. 한약은이 이름이 없으며 임상 증상에 따라 복통, 월경 곤란 및 하강으로 분류 할 수 있으며 병인은 주로 혈액 정체와 기능 장애입니다.

병원균

원인

골반 정맥이 골반 밖으로 흘러 나오게하는 요인은 가난하거나 막혀 골반 정맥 정체를 유발할 수 있습니다. 부인과 골반 순환은 남성과 비교하여 해부학, 순환 역학 및 역학 측면에서 매우 다릅니다. 골반 혈액 정체의 기초를 형성하는 것은 쉽습니다.

골반 정맥혈이 흘러 나가거나 막히는 요인은 골반 정맥 울혈을 유발할 수 있습니다.

1. 해부 요인 : 여성 골반 순환에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

(1) 골반 정맥의 수는 동맥의 수보다 큽니다. 골반 정맥의 줄기는 대개 같은 이름의 동맥이 하나 인 동맥이 하나 인 두 개의 정맥이며, 중간 정맥은 종종 같은 이름의 동맥이있는 두 세 개의 정맥입니다. 그리고 큰 정맥 줄기 사이에는 큰 문합이 있습니다. 기관의 점막, 근육층 및 세로 사에서 발생하는 정맥 신경총은 둘 이상의 정맥에 모여 두꺼운 내부 장골 정맥으로 흐릅니다. 골반 정맥의 수가 증가하면 골반 정맥 혈류 지연이 필요합니다.

(2) 골반 정맥 벽의 특징 : 골반 정맥은 신체의 다른 부분의 정맥보다 얇고, 말단의 근막으로 구성된 외피가없고, 고유 한 탄성이 없으며, 수많은 굽은 정맥 신경총을 쉽게 확장하고 형성합니다. 느슨한 골반 결합 조직을 걷습니다. 정맥의 중소 정맥에는 판막이 없지만 대정맥에 들어가기 전에 만 밸브가 있습니다. 이러한 특성으로 인해 골반 장기의 정맥 시스템이 물 네트워크로 연결된 늪처럼 대량으로 빠르게 흐르는 동맥혈을 수용 할 수 있습니다.

(3) 골반 장기 사이의 정맥 통신 : 방광, 생식 기관 및 직장의 정맥 신경총은 서로 연결되어 있습니다. 밸브가 없기 때문에, 세 가지 사이의 전신 순환 장애는 다른 두 시스템에 영향을 줄 수 있습니다.

골반 정맥의 이러한 해부학 적 특징에 따라 관련 요인의 영향을 받으면 골반 울혈 증후군에 기여하고 다양한 임상 증상을 나타냅니다.

2. 피지 크 요인 : 일부 환자는 혈관벽 조직이 약하고, 탄성 요인이 적고, 기관 요인으로 인해 탄성이 약하며, 정맥 정체되기 쉽습니다. 첫 임신에서도 장기간 서 있거나 앉아있는 동안 일하지 않아도 골반 울혈 증후군의 증상이 나타날 수 있습니다.

3. 기계적 요인 : 다른 기계적 요인이 골반 혈관의 유속에 영향을 미치는 것으로 나타 났으며, 따라서 국소 혈관의 압력을 변화시키고 정맥이 더 민감합니다.

(1) 스탠딩 포지션 : 서있는 근로자에 ​​종사하는 장기, 골반 정맥 압력이 계속 증가하고 골반 혼잡, 장기 하복부 통증, 허리 통증 증가, 질 분비물 및 월경 흐름이 쉽게 형성됩니다. 그러한 환자는 종종 휴식 후 증상이 완화된다고 불평합니다.

(2) 후부 자궁 : 후부 자궁이 반드시 골반 울혈을 일으키지는 않지만, 종종 골반 울혈을 일으키는 중요한 요인입니다. 임상 적으로 골반 정체 환자의 대부분의 자궁은 후방 비대이며, 자궁을 후방 위치로 유지하기 위해 자궁을 사용하면 허리 통증이 크게 줄어 듭니다. 어떤 사람들은 자궁 리포 돌돌 혈관 조영술을 사용하여 매달린 비후의 자궁이 현저히 감소했음을 증명했습니다. 후부 자궁에서 자궁과 난소 혈관 신경총은 자궁으로 내려 가고 열구의 양쪽에서 구부러져 정맥 압력이 증가하고 역류가 영향을 받아 정맥이 정체 상태에 있습니다.

(3) 조기 결혼, 조기 출산 및 빈번한 출산 : 성 재생산 (성적 성관계, 출산) 전에 과부하가 걸리는 사람들은 골반 정맥 정체가 발생하기 쉽습니다. 일부 연구에 따르면 임신 중 난소 정맥의 혈액량은 비 임신과 비교하여 60 배 이상 증가했으며, 난소 정맥의 긴장은 비 임신과 비교하여 2.86 배 증가했습니다.

(4) 변비 : 변비는 직장의 정맥 복귀에 영향을 미치며 직장과 자궁 안내 정맥은 서로 일치합니다. 천골 신경총의 정체는 필연적으로 자궁 질 신경총의 정체를 유발하므로 습관성 변비는 골반 정체를 일으키기 쉽습니다.

(5) 넓은 인대 열상 : 일부 사람들은 넓은 인대의 바닥에서 근막 열상을 관찰했는데, 이는 골반 정체 징후의 유일한 중요한 이유입니다. 그들은 넓은 인대 근막 열상으로 인해 구조가 약해지고 탄력성이 떨어지며 혈관 외피가 부족한 정맥은지지를 잃고 정맥류를 형성하여 자궁이 다시 떨어지게된다고 생각합니다. 수술 동안, 넓은 인대의 기초 열상은 넓은 인대의 앞 또는 뒤를 포함 할 수 있고 양쪽으로 확장 될 수 있음이 밝혀졌다. 때로는 세로 사 파열이 분명하게 보이지만 작은 스매시, 타박상 및 액체 누출과 같이 틈새가 매우 작습니다. 넓은 인대와 그 기초의 인대 균열을 치료 한 후, 후 자궁이 효과적으로 교정 될뿐만 아니라 넓은 인대 정맥류 및 골반 울혈의 증상이 사라집니다. 넓은 인대 열상은 출산과 관련이 있습니다.

4. 자율 장애 : 이러한 다양한 원인과 해부학 적 병변에도 불구하고 젊은 여성 산부인과 의사는 골반 혼잡의 주요 증상이 자율 장애로 인해 피로, 요통, 섹시한 불편 함 등이라고 대부분 믿고 있습니다. 결과.

5. 튜브 결찰 후 : 일부 학자들은 난관 mesangium이 자궁 및 난소 정맥 원위부 문합이 풍부하기 때문에 자궁 경적이 난소 정맥을 통해 되돌아오고 결찰 수술은 골반 혈역학을 기계적으로 방해하지만 더 중요하게 생각합니다. 수술 중 난관 경혈 혈관의 손상과 관련이 있으며, 이는 자궁 및 난소 정맥 복귀에 영향을 미쳐 골반 정맥 울혈을 유발합니다.

6. 기타 : 임상 적으로 발견 된 자궁 섬유종, 만성 골반 염증성 질환 (특히 관 난소 낭종을 형성하는 환자), 수 유성 무월경, 자궁 침식 (중등 이상) 및 기타 환자, 골반 정맥 조영술에서 일부 쇼 골반 정맥 울혈 및 정신 효과 (장기 우울증, 만성 질환, 불면증 등) 및 에스트로겐 수준 변동 (월경 전, 폐경 후)은 골반 울혈의 비슷한 증상을 나타냅니다. 전자의 골반 정맥 혼잡 이미지는 동시 변화로 간주 될 수 있으며, 후자의 경우 골반 혼잡의 악화 요인으로 간주 될 수 있습니다.

확인

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관련 검사

복강경 골반 및 질 초음파 촬영

먼저 기본 점검

1. 질 B- 초음파는이 질병을 진단하는데 도움이됩니다.

2. 골반 정맥 조영술 : 골반 정맥류 이미지를 명확하고 동적으로 표시 할 수 있으며 골반 정맥 정체의 존재를 객관적으로 입증 할 수 있습니다.

둘째, 추가 검사

복강경 검사 : 자궁이 커지거나 표면이 자주색-파랑이거나 자궁 표면이 "발견 된"한쪽 또는 양쪽 난소는 낭성 확대 부종, 난소의 정맥류, 넓은 인대의 혈관 협착증이 왜곡됩니다. 정맥 종양 또는 가래를 형성하십시오.

셋째, 진단 포인트

1. 위에서 언급 한 부분적 임상 증상이있는 환자, 특히 복부 또는 골반이 부풀어 오르거나 징후가있는 환자.

2. 골반 정맥 조영술은 정맥류로 진단 할 수 있습니다.

3. 어려운 경우는 복강경 일 수 있습니다.

진단

차별 진단

차별 진단

이 질환은 만성 골반 염증성 질환, 자궁 내막증 및 신경증과 구별되어야합니다.

1. 만성 골반이 떨어지거나 떨어지는 통증은 월경 중반부터 점차적으로 증가하고, 생리 후 경련 또는 피로, 심하게 통증과 요통이 동반되며 때로는 견딜 수없는 주기적입니다.

2. 심한 피로, 의사는 관련 병변을 찾을 수 없습니다.

3. 혈액 정체 월경통의 절반 이상이이 증상을 나타냅니다. 월경 전날 또는 월경 첫 날이 가장 무겁고, 월경혈이 증가한 후 두 번째 날이 크게 줄거나 사라집니다.

4. 너무 많은 leucorrhea는 투명한 점액 또는 묽은 leucorrhea입니다.

5. 월경주기의 월경 변화는 크게 변하지 만 월경 흐름이 증가하고 월경 혈액이 소스 색이며 배란 중 1/4의 환자가 약간의 출혈이 있습니다.

6. 유방 통증은 월경 전에 발생하며, 월경 후 통증이 빠르게 완화되거나 완전히 사라집니다.

7. 외음부 부기, 떨어지는 통증, 질벽은 자주색 청색, 음순의 부기 및 정맥 충전 일 수 있습니다.

8. 요로 증상이있는 환자의 약 1/3은 월경 전에 빈번한 배뇨 및 배뇨 장애의 증상이 있으며 요로 감염이 의심됩니다.

9. 항문 팽창은 배설과 월경, 특히 자궁에서 명백합니다.

10. 자율 신경 기능 부전증, 과민성, 불면증, 두통, 전음부 구역의 구역질 또는 심계항진, 신체 통증 및 불편의 증상.

L1. 경증의 깊은 압통을 가진 하복부의 복부 검사.

12. 외음부 정맥 충전, 질 및 자궁 경부 점막이있는 여성은 종종 자주색-파랑이며 자궁은 대부분 부드러 우며 궁전 주변의 액세서리 영역에는 뚜렷한 부드러움과 충만 함이 있지만 뚜렷한 두껍고 덩어리는 없습니다.

진단

먼저 기본 점검

1. 질 B- 초음파는이 질병을 진단하는데 도움이됩니다.

2. 골반 정맥 조영술 : 골반 정맥류 이미지를 명확하고 동적으로 표시 할 수 있으며 골반 정맥 정체의 존재를 객관적으로 입증 할 수 있습니다.

둘째, 추가 검사

복강경 검사 : 자궁이 커지거나 표면이 자주색-파랑이거나 자궁 표면이 "발견 된"한쪽 또는 양쪽 난소는 낭성 확대 부종, 난소의 정맥류, 넓은 인대의 혈관 협착증이 왜곡됩니다. 정맥 종양 또는 가래를 형성하십시오.

셋째, 진단 포인트

1. 위에서 언급 한 부분적 임상 증상이있는 환자, 특히 복부 또는 골반이 부풀어 오르거나 징후가있는 환자.

2. 골반 정맥 조영술은 정맥류로 진단 할 수 있습니다.

3. 어려운 경우는 복강경 일 수 있습니다.

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