천식
소개
소개 일반적으로 "천식"으로 알려진 천식은 일종의 스포츠 부상입니다. 천식은 경고없이 갑자기 시작됩니다. 특히 많은 사람들이 늦은 밤부터 새벽까지 아프기 때문입니다. 처음에는 목이 팽팽하고 가슴이 답답하고 눈이 불편하다고 느꼈습니다. 곧 목에는 천식, 천식 및 호흡 곤란이있었습니다. 호흡이 심할 경우, 일어나서 앉아 있지 않으면 호흡, 기침 또는 기침을하지 못할 수 있습니다. 증상이 완화되면 기침이 가벼워지고 힘줄의 점도가 낮아집니다. 호흡 곤란 증상도 개선 될 수 있습니다.
병원균
원인
기관 환자가 약간 자극을받는 한 기관지 알레르기. 기관지가 자극을 받으면 수축, 기관지 점막, 점막 및 점액 분비를 일으켜 일련의 작용 후에 기관지 내경이 좁아집니다. 결과적으로 소량의 공기 만 통과하여 천명음과 호흡 곤란을 유발합니다.
천식의 원인 (에피소드를 자극 할 가능성)은 여러 가지 이유 때문입니다. 먼지 및 꽃가루와 같은 이물질, 감기 증상 및 기관지염과 같은 호흡기 감염 외에도 온도 변화 및 다양한 스트레스가 질병의 원인입니다. 기관지 알레르기의 원인에는 알레르기 이론, 바이러스 및 박테리아 감염 이론, 자율 신경계 장애 및 내분비학이 포함됩니다.
확인
확인
관련 검사
혈액 루틴 Schistosoma cercariae 반응 뇌척수액 염화물의 가래 일상 검사
기도 염증 측정
클리닉에서 일상적으로 사용되지는 않으며 진단 및 치료의 중요성에 대한 자세한 정보가 필요합니다.
(1) 가래 호산구, 호중구 수.
(2) 호기 산화 질소 농도 (FeNO).
(3) 배출 된 일산화탄소 농도 (FeCO).
알레르기 상태 측정
(1) 피부 침술 테스트 : 단순하고 빠르며 민감하며 저렴하므로 알레르겐을 결정하는 주요 방법입니다. 그러나 작업자는 올바른 실습을 보장하기 위해 전문 교육을 받아야합니다.
(2) 특정 IgE 분석 : 알레르기 항원을 식별하는 데 도움이되며 민감도는 피부 침술 검사와 유사하지만 가격은 높습니다.
(3) 피부 침술 검사 및 특정 IgE 검사는 천식 진단에 도움이되지 않았습니다. 두 가지 검사 모두에서 양성인 알레르겐은 환자가 물질에 알레르기 반응을 보였으며 물질이 천식 또는 기타 알레르기 질환을 유발할 수 있음을 의미하지는 않습니다.
(4) 직업 천식의 소인 인자는 PEF를 자체 모니터링하여 얻을 수 있거나 전문가 센터에서 소인 인자의 기관지 도발 검사로 추가로 확인할 수 있습니다.
가슴 영화
(1) 이상이없고 심한 경우 폐가 과도하게 팽창 된 것으로 보일 수 있습니다.
(2) 심한 천식 환자는 기흉, 종격동 기종, 무기폐, 폐렴 또는 합병증과 같은 합병증을 찾기 위해 정기적으로 흉부 X- 선 검사를 받아야합니다. 흉부 방사선 사진의 그림자는 폐 감염을 고려하는 것 외에도 알레르기 성 폐 침윤 일 수 있음에 유의해야합니다.
(3) 흉부 X- 선은 또한 기침 변형 천식, 만성 기침과 같은 감별 진단이 결핵, 폐암 등과 구별되어야합니다.
동맥혈 가스 분석
호흡 곤란이있을 때 호흡 기능을 평가하는 데 사용되는 피로도 :
(1) 경증 환자의 동맥혈 가스 분석은 완전히 정상일 수 있습니다.
(2) 일반적인 성능은 PaO2 ≥ 60mmHg이며 PaCO2는 낮으며 호흡기 알칼리증이있을 수 있습니다.
(3) 심한 경우 PaO2 <60mmHg, PaCO2는 정상이거나 심지어 높으며, 보상되지 않은 산증 (대사 산증, 호흡 성 산증, 대사 + 호흡 성 산증)이 발생할 수 있습니다.
진단
차별 진단
(1) 흡입 (외인성) 천식 :
이 유형의 천식은 특정 외부 알레르겐의 흡입과 관련이 있으며, 봄과 가을에 흔히 나타나는 질병의 계절성이 특징이며 종종 가려운 코, 가려운 목 및 가려운 눈과 눈이 있습니다. 코골이, 물 코의 흐름 및 지속적인 기침 및 기타 호흡기 및 얼굴 특징. 그러나, 발병 기 동안, 이러한 유형의 환자는 종종 정상적인 사람들과 같은 특별한 증상이없고, 일부는 기침이나 기침이없는 경우도 있습니다.
이 유형의 천식 환자는 대부분 가족 알레르기 (병원에서 비호 또는 다른 알레르기 질환)의 병력이 있습니다. 환자는 또한 종종 습진, 약물 알레르기, 신경 피부염 또는 알레르기 성 비염을 앓고 있습니다. 다양한 바람 꽃가루, 먼지 및 진드기가 흡입 환자에서 가장 흔한 흡입 알레르겐입니다. 지난 10 년간의 연구에 따르면, 상하이의 주요 흡입 알레르기는 발레리 안, 라미 및 일부 진드기의 꽃가루와 그들의 대사 산물입니다. 흡입 또는 피부 검사를위한 해당 알레르겐 추출물을 사용하면 환자가 짧은 시간 내에 국소 반응을 보일 수 있습니다. 따라서 이러한 유형의 천식은 의학에서 "급속 천식"이라고도합니다. 이 유형의 천식은 어린이와 청소년에게 가장 흔하며 적절한 치료 후 대부분의 효과가 만족 스럽습니다. 그러나 체크하지 않으면 많은 환자들이 혼합 천식으로 전환됩니다.
(2) 감염성 (내인성) 천식 :
전염성 천식은 반복되는 감염이 특징이며, 초기 원인은 종종 호흡기 또는 폐 감염입니다. 재발 전의 감기 및 열과 같은 명백한 호흡기 및 염증 증상이 있습니다. 이 유형의 환자는 가을과 겨울 또는 추위 전후에 발생합니다. 발병시 객담의 양이 증가하고 가래의 황변과 열이 적으며 백혈구 수가 증가하는 등 천명음이 발생했습니다. 치료 중 항균제를 추가하면 증상을 조기에 완화시킬 수 있습니다.
이 유형의 환자는 더 많은 질병을 앓고 있으며, 가족과 우리 가족의 알레르기 병력은 흡입 유형만큼 분명하지 않으며, 일반적인 외부 알레르기 항원을 사용한 피부 검사는 대개 부정적인 반응입니다. 이 질환은 외부 알레르겐과 거의 관련이 없기 때문에 이러한 유형의 천식은 "내인성"천식으로도 알려져 있습니다.
(3) 혼합 천식
천식을 앓고 난 후 질병 통제력이 좋지 않아 천식이 반복되는 흡입 천식 환자는 결국 신체의 약화를 초래하고 점차적으로 전염성 천식의 임상 적 특징으로 나타납니다. 환자는 초기에 다양한 바이러스 및 박테리아에 감염되기 쉬우 며 지속적인 에피소드가 발생하기 쉬우 며 종종 상당한 계절성을 잃습니다. 두 가지 유형의 천식이있는 환자를 "혼합 천식"이라고합니다. 혼합 환자의 치료는 흡입 천식보다 훨씬 어렵습니다.
(4) 직업 천식 :
직업상의 이유로 흡입 또는 특정 물질에 노출되어 발생하는 천식을 직업 성 천식이라고합니다. 이 유형의 환자는 종종 특정 가족 또는 환자 자신의 알레르기 병력이 있습니다. 일반적인 알레르겐 : 면화 미세 먼지 (직물 공장의 전 방적 섹션에서 논의 됨), 얌 가루, 버섯 포자 (버섯 재배지), 실크 나방 먼지 (양식 실), 특정 세제 및 일부 공장의 자극성 가스 , 의약품 등 천식을 유발하는 이러한 물질에는 다음과 같은 특징이 있습니다.
1 먼지가 작고 흡입하기 쉽습니다.
2 자체는 강한 자극성 또는 항원 성을 가지고 있습니다. 병의 초기 단계에서 원래 작업 환경을 떠나면 종종 공격이 완화되고 같은 환경에 들어가면 천식 발작이 발생할 수 있습니다. 이 유형의 병인은 매우 복잡하며 많은 문제가 여전히 연구 중입니다.
(5) 기타 : 특별한 증상이나 완전히 다른 병인에 따라 기관지 천식에는 다음과 같은 질병이나 증상이 포함됩니다.
1 만성 천식 기관지염 :이 질환은 만성 기관지염을 기준으로 전염성 천식의 병용으로 간주 될 수 있으며, 환자는 나이가 많고 일반적인 천명은 가벼우 며 염증은 분명합니다.
2 스포츠 천식 :이 환자의 대부분은 어린이 또는 청소년입니다. 종종 강한 유전 알레르기가 있습니다. 주중에는 천식 발작의 이력이 없지만 달리기와 같이 격렬하게 운동 할 때마다 약 10 분 이내에 천식 발작이있을 수 있습니다. 이전에 질병의 원인은 운동 중 과도한 환기와 관련이 있다고 생각되었습니다. 최근 연구에 따르면 운동 중에 체내에서 생성되는 젖산과 같은 일부 대사 중간체는 체내에 과도한 축적과 관련이 있다고합니다. 이 유형의 천식은 테오필린을 복용하거나 운동 전에 나트륨 크로 몰린을 뿌림으로써 예방할 수 있습니다.
3 만성 천식 : 천식 발작이 종종 만성 상태 인 일부 천식 환자를 나타냅니다. 평일에는 특히 심각한 저산소증이나 질식이 없지만 삶과 일에 큰 고통과 불편을 초래합니다. 만성 천식 환자는 실제로 발달 후기 단계에서 이러한 유형의 천식이 나타나며, 자극 요인 (예 : 감염 또는 알레르겐 흡입)은 결정하기 어려운 경우가 많습니다. 따라서 만성적 인 에피소드가 있으며 반복되거나 심한 발병은 대부분의 세기관지가 비대, 흉터, 왜곡 및 기타 병리학 적 상태를 유발하며 호흡기는 다양한 자극에 매우 민감한 것으로 추정됩니다. 중증의 폐기종과 달리 만성 천식 환자는 적절한 치료 하에서 상태와 폐 기능이 여전히 향상 될 수 있습니다.
4 천식, 아스피린 알레르기 및 코 폴립 증후군 : 이것은 드물지만 매우 심각한 천식입니다. 아스피린 (아세틸 살리실산)을 복용 한 후 30 분 이내에 천식이 자극 될 수 있습니다. 인도 메타 신과 같은 "비 스테로이드 성 항염증제"는 유사한 자극 효과를 가질 수 있습니다. 천식은 주중에 매우 흔하며 종종 연말에 말초 혈액 호산구가 크게 증가합니다. 소수의 환자는 코 폴립이 없을 수 있습니다.
천식은 경고없이 갑자기 시작됩니다. 특히 많은 사람들이 늦은 밤부터 새벽까지 아프기 때문입니다. 처음에는 목이 팽팽하고 가슴이 답답하고 눈이 불편하다고 느꼈습니다. 곧 목에는 천식, 천식 및 호흡 곤란이있었습니다. 호흡이 심할 경우, 일어나서 앉아 있지 않으면 호흡, 기침 또는 기침을하지 못할 수 있습니다. 증상이 완화되면 기침이 가벼워지고 힘줄의 점도가 낮아집니다. 호흡 곤란 증상도 개선 될 수 있습니다.
