시안화물 화상 및 복합 중독
소개
소개 시안화물은 화학 구조에 따라 무기 시안화물과 유기 시안화물로 나눌 수 있으며, 니트릴 화합물이라고합니다. 시안 화상과 복합 중독은 급성 중독 환자의 동맥혈 혈액 산소화를 정상의 4 %에서 5 %에서 1 %에서 1.5 %로 감소시켜 호흡기 센터의 마비를 유발하고 사망을 유발할 수 있습니다. 시아 나이드 중독의 주요 임상 증상은 피로, 흉통, 흉부 압박감, 현기증, 이명, 호흡 곤란, 부정맥, 확장 또는 확대 된 동공, 노화 또는 강장 경련, 혼수 상태, 마지막으로 사망, 심장 박동 및 사망입니다. 진단은 환자의 병력 및 중독의 임상 증상에 근거 할 수 있습니다.
병원균
원인
시안화물이 체내에 들어갈 때, 시안화물 이온은 산화 된 시토크롬 산화 효소의 제 2 철 산화 효소와 빠르게 결합하여 철이 함유 된 시토크롬 산화 효소로의 시토크롬 감소를 방해하여 세포가 충분한 산소를 얻지 못하게합니다. "세포 내 질식."
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관련 검사
혈액 일상적인 병변
시아 나이드 중독의 주요 임상 증상은 피로, 흉통, 흉부 압박감, 현기증, 이명, 호흡 곤란, 부정맥, 확장 또는 확대 된 동공, 노화 또는 강장 경련, 혼수 상태, 마지막으로 사망, 심장 박동 및 사망입니다. 진단은 환자의 병력 및 중독의 임상 증상에 근거 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
시안화물 화상 및 복합 중독의 감별 진단 :
1, 산 화상
황산, 염산 및 질산 화상이 일반적으로 사용됩니다. 또한, 불산, 카르 볼산, 옥살산 등이있다. 이들은 조직 탈수 된 단백질의 침전 및 응고를 특징으로하여 상처가 빠르게 형성되고 화상 후에 경계가 깨끗해 지므로 심부까지의 침식이 제한된다.
1 황산, 염산, 질산 화상 : 황산, 염산, 질산 화상은 화상의 발생률이 80.6 %를 차지합니다. 황산의 탄 표면은 검은 색 또는 갈색 검은 색이고, 염산이있는 것은 황색, 질산이있는 것은 황색을 띤 갈색이었다. 또한 색상 변화는 상처의 깊이와 관련이 있으며 조수는 가장 밝거나 회색, 갈색 또는 검은 색입니다. 산 화상 후, 스웨이드의 커버로 인해, 심도의 조기 판단은 일반적인 화상보다 어렵고, 물없는 거품으로 인한 집중 화상으로 판단 될 수 없다.
황산, 염산 및 질산은 액체 상태에서 피부 화상을 유발할 수 있으며, 흡입하면 가스 상태에서 흡입 손상을 유발할 수 있습니다. 같은 농도의 세 산에 비해 황산은 액체 상태에서 가장 강하고 질산은 기체 상태에서 가장 강합니다. 폐부종은 질산 흡입 후 몇 시간 후에 발생할 수 있으며, 경구 투여 후 상부 위장관 부종 및 호흡 곤란, 심지어 궤양 천공을 유발할 수 있습니다.
2 불화 수소산 화상 : 불화 수소산은 무색 투명하고 불 침식성이 강하며 지방 용해 및 석회 제거 기능이있는 불화 수소 수용액입니다. 불화 수소산 화상 후, 상처는 처음에 홍반 또는 가죽과 같은 괴사 및 후속 괴사만을 가질 수 있으며, 주변 및 깊은 조직으로의 침식은 뼈를 손상시키고 괴사를 유발하여 치유하기 어려운 궤양을 형성하고 상처는 더 무겁다. 10 % 불화 수소산은 외상 효과가 더 큰 반면, 40 %는 피부 침윤이 느립니다.
3 Carbolic acid 화상 : Carbolic acid 흡수 후 주로 신장 손상을 유발합니다. 부식과 침투성이 강하며 조직에 점진적인 침투 손상이 있습니다.
4 가지 옥살산 화상 : 피부와 점막은 옥살산과 접촉 한 후 가루 백색 내화성 궤양을 형성하기 쉬우 며, 옥살산과 칼슘의 조합은 혈중 칼슘을 감소 시키므로 많은 양의 냉수를 세척 할 때는 국부적이고 체계적인 시간에 적용해야합니다.
2, 알칼리 화상
임상 진료에서 일반적으로 발견되는 알칼리 화상은 가성 소다, 석회 및 암모니아를 포함하며, 산 화상보다 발병률이 높습니다. 알칼리 화상은 조직 단백질에 결합하여 염기성 단백질 화합물을 형성하는 것을 특징으로하며, 이는 용해하기 쉽고, 상처를 더 깊게하고; 지방 조직을 비누화하고; 세포를 사멸시켜 열과 손상을 생성한다. 따라서 산 화상보다 더 심각한 손상을 일으 킵니다.
1 부식성 화상 : 부식성은 수산화 나트륨 및 수산화 칼륨의 강한 부식성 및 자극 효과를 나타냅니다. 화상 후, 상처 표면은 끈적 끈적한 뼈 또는 비눗물로되며, 색상은 일반적으로 깊은 II도 이상으로 붉고, 일반적으로 깊으며, 통증이 심하고, 조직이 분리 된 후 상처가 비어 있고, 상처가 가라 앉고, 가장자리가 빠져 나오는 경우가 종종 있습니다.
2 석회 화상 : 생석회 (산화 칼슘) 및 물은 수산화칼슘 (경사 석회)을 형성하고 많은 열을 방출합니다. 석회가 타면 상처 표면이 갈색이고 어둡습니다. 물로 씻기 전에 라임 파우더를 깨끗하게 닦아 열을 피하고 상처 표면을 증가시켜야합니다.
3 암모니아 수 화상 : 암모니아는 휘발성이 높고 암모니아를 방출하며, 흡입 후 자극으로 인후 후두 부종 및 폐 부종과 같은 흡입 부상을 일으킬 수 있습니다. 암모니아수와 얕은 접촉을하는 사람들은 깊은 물집이 생깁니다. 상처 치료는 일반적인 알칼리 화상과 유사합니다. 흡입 부상이있는 사람은 흡입 부상 원칙에 따라 치료해야합니다.
3, 인 화상 복합 중독
인 화상은 화학 화상에서 3 위, 산 및 알칼리 화상에 이어 2 위입니다. 공기가있는 상태에서 인을 제거하면 부상을 입을 수 있지만, 인의 산화로 인해 오산화 인이 생성되어 세포에 탈수 및 산소 제거 효과가 있으며, 오산화 인은 물이있는 상태에서 인산을 형성하고 반응 과정에서 열을 발생시켜 상처 표면을 더 깊게 만듭니다. 인 증기를 흡입하면 흡입 손상이 발생할 수 있으며 인과 인화물은 상처와 점막을 흡입하여 인 중독을 일으킬 수 있습니다.
인 원형질체는 세포의 산화 과정을 억제 할 수 있습니다. 인과 흡수는 간과 신장 조직에서 더 풍부하여 간과 신장과 같은 장기에 광범위한 손상을 일으킬 수 있습니다. 인 화상 후 주요 증상은 두통, 현기증, 피로, 메스꺼움, 심한 간 및 신장 기능 장애, 간 비대증, 간 통증, 황달, oliguria 또는 anuria, 단백질 및 소변으로 캐스트됩니다. 흡입 부상 및 인 중독은 호흡 곤란, 자극성 기침, 폐 및 건조하고 습한 뾰루지, 심한 폐 기능 부전 및 ARDS 흉부 방사선 사진을 통해 간질 성 폐 부종, 기관지 폐렴을 시사 할 수 있습니다. 일부 환자는 칼슘 고인 산혈증, 심장 박동 장애, 정신 증상 및 뇌 부종이있을 수 있습니다. 인 화상 상처는 더 깊고, 뼈를 손상시킬 수 있으며, 상처 표면은 갈색이며, III도 상처는 노출 될 때 청동 또는 검은 색일 수 있습니다.
4, 아스팔트 화상
아스팔트는 타르 (tar)라고하며, 높은 수준의 접착 성 건강 검색을 가지며 주택 건설, 내식성 및 방습, 포장 등에 널리 사용됩니다. 액체 아스팔트는 피부 화상을 완전히 열화시키고 화학적 손상을 일으키지 않습니다. 그 특성은 쉽게 제거 할 수없고, 열이 높고, 열이 천천히 방출되므로 상처가 깊고 손, 발, 얼굴 등과 같은 피부의 노출 된 부분에서 발생하며 아스팔트 화상은 휘발유로 문지르지 않아야 급성 납 중독을 유발하지 않습니다. 역청은 증발하여 소량의 감광성 물질, 예를 들어 아 크리 딘, 히드라진 및 페난 트렌을 생성하여 광 조사 후 통증을 증가시킵니다. 따라서 환자는 햇빛 노출을 피하고 술폰 아미드, 클로르 프로 마진, 프로 메타 진 등과 같은 감광성 약물의 사용을 피하고 상처에 붉은 수은, 용담 보라색을 비활성화하십시오.
