이하선 확대
소개
소개 귀밑샘의 부종은 종종 질병의 첫 징후이며 7-10 일 동안 지속되며 정상면은 2-3 일 동안 부어 오며 반대측 귀밑샘도 부어 보이는 경우가 종종 있습니다. 또는 턱밑 샘조차도 이하선이 확대되지 않고 부어 있습니다. 특히 산성 음식을 먹을 때 통증, 씹기.
병원균
원인
유행성 이하선염 바이러스와 파라 인플루엔자, 홍역, 호흡기 세포 융합 바이러스 및 기타 바이러스는 1934 년 환자의 타액에서 분리 된 파라 믹소 바이러스, 리보 핵산 (RNA) 유형에 속하며 원숭이와 "자원자"에 성공적으로 감염되었습니다. "". 바이러스의 직경은 85 ~ 300 nm이고 평균은 140 nm입니다. 물리적, 화학적 요소의 영향에 민감합니다 1 % 크레졸 비누 용액, 70 % 에탄올, 0.2 % 포름 알데히드 용액 등은 2 ~ 5 분 안에 비활성화 될 수 있으며 자외선에 노출되면 빠르게 죽을 수 있습니다. 생존력은 4 ° C에서 2 개월 동안, 37 ° C에서 24 시간 동안 유지 될 수 있으며 55-60 ° C로 가열 될 때 10-20 분 후에 활력을 잃습니다. 저온에 매우 강합니다. 이 바이러스는 인간에서만 발견되지만 원숭이, 닭 배아, 양막 및 다양한 인간과 원숭이의 조직 배양에서 증식 할 수 있습니다. 원숭이는이 바이러스에 가장 취약합니다. 바이러스 항원은 구조적으로 안정하며 단지 하나의 혈청 형을 갖는다. 그러나 A에서 F까지 6 가지 유전자형이 있습니다. 중국 학자들은 1998 년 뉴클레오타이드 수준이 0.8 %에서 4.5 %, 아미노산 수준이 3.5 %에서 12.3 % 인 새로운 유전자형을 발견했다.
유행성 이하선염 바이러스의 뉴 클레오 캡시드 단백질은 가용성 항원 (S 항원)을 갖고, 그 외부 표면은 바이러스 항원 (V 항원)을 갖는 뉴 라미니다 제 및 헤 마글 루티 닌 당 단백질을 함유한다. ). S 항원 및 V 항원은 각각 상응하는 항체를 갖는다. S 항체는 발병 후 7 일째에 나타나고 2 주 이내에 최고점에 도달 한 후 점차 감소하여 6 ~ 12 개월 동안 유지 될 수 있으며 보체 결합 방법으로 측정 할 수 있으며 S 항체는 보호되지 않습니다.
V 항체가 늦게 나타나고, 발병 2 ~ 3 주 후에 측정 될 수 있고, 1-2 주 후에 피크가 있지만, 오랫동안 존재하며, 보체 결합, 혈구 응집 억제 및 중화 항체 검출에 의해 검출 될 수 있으며, 면역 반응을 검출하는 가장 좋은 지표이다 V 항체는 보호 효과가있다. 유행성 이하선염 바이러스 감염은 감염 여부에 관계없이 면역 반응을 일으킬 수 있으며 재감염은 드 rare니다.
질병의 초기 단계에서 볼거리 바이러스는 타액, 혈액, 뇌척수액, 소변 또는 갑상선에서 분리 될 수 있습니다. 바이러스는 거의 돌연변이가 없으며 균주 사이의 항원 성은 매우 가깝습니다.
확인
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관련 검사
X- 선 리피오돌 이미징 헤드 촉진
잠복기는 8 ~ 30 일이며 평균 18 일입니다. 대부분의 환자는 prodromal 증상이없고, 귀의 첫 부분이 부어 있습니다. 일부 경우 일시적인 비특이적 불편 함 (1 시간에서 2 일까지), 근육통, 식욕 부진, 소진, 두통, 저체온증, 결막염, 인두염 및 기타 증상. 지난 10 년 동안 지난 10 년 동안 훌리건 아동의 수가 증가하여 열 병력이 길고 합병증이 증가했으며 외래 환자의 입원 아동의 비율도 증가했습니다.
발병의 대부분은 더 시급하고 열, 오한, 두통, 인후통, 식욕 부진, 구역질, 구토, 신체 통증 등이 있습니다. 몇 시간에서 1-2 일 후, 이하선이 크게 확대됩니다. 열은 38 ~ 40 ° C로 다양하며 증상이 매우 일치하지 않으며 성인 환자는 일반적으로 더 심합니다. 한 쪽이 먼저 부풀어 오지만 양쪽에 부어 오름이 있으며, 일반적으로 lo 불을 중심으로 앞뒤로 발달하며 배 모양으로 튼튼하고 가장자리가 불분명합니다. 땀샘이 커지면 통증과 과민증이 나타나고 씹거나 산성 음식을 씹을 때 더욱 악화됩니다. 국소 피부는 강하고 표면은 뜨겁지 만 적색이 아니며 가벼운 부드러움이 있습니다. 귀밑샘 주위의 셀룰 라이트는 또한 발목과 상완골 아치까지, 턱과 목까지 아래로 부종이 생길 수 있으며, 흉골 성 핵 종도 영향을받을 수 있습니다 (종종 부종은 흉골 앞에서 발생할 수 있음). 얼굴이 변형되었습니다.
일반적으로, 귀밑샘의 한쪽은 반대쪽을 포함하여 1 ~ 4 일 (종종 1 주일 후) 부어지고, 양측 부종은 약 75 %를 차지합니다. 턱밑 샘 또는 혀밑샘은 동시에 영향을받을 수 있으며, 턱이 부어 오면 턱밑 샘이 부어지고 턱밑 샘관과 유연하고 가볍게 타원 선 : 설하선도 동시에 관여 할 수 있습니다. 시간이 크면 혀와 목이 부어 삼키기 어려워집니다. 귀밑샘의 입 (두 번째 어금니 옆 협측 점막에 위치)은 종종 초기 단계에서 붉고 부어 오릅니다. 타액 분비가 처음에는 증가한 후 유지되었지만 구강 건조 증상은 일반적으로 유의하지 않았습니다. 이하선의 부종은 대부분 1 ~ 3 일 만에 최고점에 도달하고 4 ~ 5 일 후에 점차 가라 앉고 정상으로 돌아옵니다. 질병의 전체 과정은 약 10-14 일입니다. 비정형적인 경우는 이하선의 부종과 단순한 치매 염 또는 수막뇌염의 증상뿐만 아니라 턱밑 샘 또는 설하선의 부종으로 인해 발생할 수 있습니다.
유병률 및 노출 이력뿐만 아니라 귀밑 부종의 특성에 기초하여 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 비정형 의심스러운 경우 진단은 위의 실험실 테스트 방법으로 추가로 확인할 수 있습니다.
진단
차별 진단
귀밑 부종의 감별 진단 :
화농성 유행성 이하선염
한쪽은 국소적인 발적과 부드러움이 분명하며 말기에는 변동이 있습니다.
2. 목과 귀의 림프절염
붓기는 lo 불을 중심으로하지 않고 목이나 귀 앞쪽에 갇혀 있으며, 단단하고 가장자리가 맑으며 부드러움이있는 핵입니다. 목이나 전방 부위의 림프절과 관련된 조직은 협심증, 귀 딱지 등과 같은 염증을 가지고 있으며 백혈구와 호중구의 총 수가 증가 함을 알 수 있습니다.
3. 증상 성 이하선 부종
당뇨병, 영양 실조, 만성 간 질환 또는 요오드화물, 페닐 부타 존, 이소 프로 테레 놀 등과 같은 특정 약물의 적용은 귀밑 부종, 대칭, 부기 및 통증 없음, 소프트 터치, 조직 검사를 유발할 수 있습니다 주로 지방증에 사용됩니다.
4. 다른 바이러스로 인한 유행성 이하선염
1.3 형 파라 인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 A 바이러스, A 형 콕 사키 바이러스, 단순 포진 바이러스, 림프 성 맥락막 수막염 바이러스, 거대 세포 바이러스는 병원성 진단이 필요한 귀밑 부종 및 중추 신경계 증상을 유발할 수 있음이 알려져 있습니다 .
5. 다른 원인으로 인한 이하선 부종
알레르기 성 유행성 이하선염과 하 선관 폐쇄는 재발 에피소드의 병력이 있으며 부종이 갑자기 일어나고 부종이 빠릅니다. 단순 귀밑샘은 기능적 분비 증가, 보상 성 귀밑샘 부종 및 기타 증상으로 인해 청소년 남성에서 주로 나타납니다.
6. 다른 바이러스로 인한 뇌수막염
유행성 이하선염 수막염은 이하선이 비 대해지기 전에 발생할 수 있으며 (일부에서는 이하선에서 부어 본 적이 없으며) 다른 바이러스로 인한 것과 구별하기가 어렵습니다. 위의 혈청 학적 검사, 바이러스 분리 및 역학 조사를 통해 확인할 수 있습니다.
잠복기는 8 ~ 30 일이며 평균 18 일입니다. 대부분의 환자는 prodromal 증상이없고, 귀의 첫 부분이 부어 있습니다. 일부 경우 일시적인 비특이적 불편 함 (1 시간에서 2 일까지), 근육통, 식욕 부진, 소진, 두통, 저체온증, 결막염, 인두염 및 기타 증상. 지난 10 년 동안 지난 10 년 동안 훌리건 아동의 수가 증가하여 열 병력이 길고 합병증이 증가했으며 외래 환자의 입원 아동의 비율도 증가했습니다.
발병의 대부분은 더 시급하고 열, 오한, 두통, 인후통, 식욕 부진, 구역질, 구토, 신체 통증 등이 있습니다. 몇 시간에서 1-2 일 후, 이하선이 크게 확대됩니다. 열은 38 ~ 40 ° C로 다양하며 증상이 매우 일치하지 않으며 성인 환자는 일반적으로 더 심합니다. 한 쪽이 먼저 부풀어 오지만 양쪽에 부어 오름이 있으며, 일반적으로 lo 불을 중심으로 앞뒤로 발달하며 배 모양으로 튼튼하고 가장자리가 불분명합니다. 땀샘이 커지면 통증과 과민증이 나타나고 씹거나 산성 음식을 씹을 때 더욱 악화됩니다. 국소 피부는 강하고 표면은 뜨겁지 만 적색이 아니며 가벼운 부드러움이 있습니다. 귀밑샘 주위의 셀룰 라이트는 또한 발목과 상완골 아치까지, 턱과 목까지 아래로 부종이 생길 수 있으며, 흉골 성 핵 종도 영향을받을 수 있습니다 (종종 부종은 흉골 앞에서 발생할 수 있음). 얼굴이 변형되었습니다.
일반적으로, 귀밑샘의 한쪽은 반대쪽을 포함하여 1 ~ 4 일 (종종 1 주일 후) 부어지고, 양측 부종은 약 75 %를 차지합니다. 턱밑 샘 또는 혀밑샘은 동시에 영향을받을 수 있으며, 턱이 부어 오면 턱밑 샘이 부어지고 턱밑 샘관과 유연하고 가벼운 타원형 샘 : 혀밑샘도 동시에 관여 할 수 있습니다. 시간이 크면 혀와 목이 부어 삼키기 어려워집니다. 귀밑샘의 입 (두 번째 어금니 옆 협측 점막에 위치)은 종종 초기 단계에서 붉고 부어 오릅니다. 타액 분비가 처음에는 증가한 후 유지되었지만 구강 건조 증상은 일반적으로 유의하지 않았습니다. 이하선의 부종은 대부분 1 ~ 3 일 만에 최고점에 도달하고 4 ~ 5 일 후에 점차 가라 앉고 정상으로 돌아옵니다. 질병의 전체 과정은 약 10-14 일입니다. 비정형적인 경우는 이하선의 부종과 단순한 치주염 또는 수막뇌염의 증상뿐만 아니라 턱밑 샘 또는 설하선의 부종으로 인해 발생할 수 있습니다.
유병률 및 노출 이력뿐만 아니라 귀밑 부종의 특성에 기초하여 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 비정형 의심스러운 경우 진단은 위의 실험실 테스트 방법으로 추가로 확인할 수 있습니다.
