이하선 부종
소개
소개 하선의 전방 경계는 하악 가지의 전방 경계이고, 후방 경계는 흉골 경화성 마스 토이 드의 상부 교합과 외이도이며, 상부 경계는 접합 아치의 아래쪽 가장자리이며, 아래쪽 경계는 하악 각도 l-2cm보다 낮습니다. 귀밑샘의 부종의 원인은 여러 가지가 있는데, 이는 귀밑샘 자체의 질병, 전신 질환의 국소 징후 또는 근육을 씹는 것과 같은 비 귀밑 조직의 질병 일 수 있습니다.
병원균
원인
아래 선은 위턱과 아래턱 분기점 근처의 외배엽 상피에서 유래합니다. 인간 후부 포사. 발달하는 동안, 이하선과 림프 조직은 밀접한 관련이 있습니다. 귀밑샘이 발달하는 동시에 목과 림프선의 림프절도 발생합니다. 원래의 이하선 조직 주위에 림프 침윤이 있습니다. 따라서, 귀밑샘 조직 내에 림프절이있을 수 있고, 이하 선샘 조직도 림프절로 돌출 될 수있다. 동시에, 자궁 경부 림프절은 또한 이하선 조직을 포함 할 수 있습니다. 따라서, 선암과 같은 림프 조직 병변은 귀밑샘에서 볼 수 있습니다. 증후군이 확인되면 자궁 경부 림프절도 부어 올 수 있습니다.
이하선은 상악 제 2 대구치의 크라운 반대편의 뺨 자극에서 이하선 덕트 개구부를 통해 구강으로 개방된다. 고열과식이 곤란으로 인한 탈수는 타액 분비 감소, 기계적 세척 부족 및 항균력 감소로 이어질 수 있습니다. 환자의 전신 저항이 낮을 경우, 박테리아는 이하선을 통한 급성 화농성 유행성 이하선염으로 인해 발생할 수 있습니다. 어린 환자의 사랑니가 터지면 덕트 자극이 생기고 원래 흉터가 치유되어 카테터가 좁아집니다. 노인 환자는 또한 틀니로 인한 틀니로 인해 흉터 및 협착을 유발할 수 있습니다. 또한, 외상, 이물질, 결석 및 카테터의 확산 염증은 가래 유출을 유발하며 역 행성 감염은 만성 폐쇄성 볼거리를 유발합니다.
(1) 귀밑샘의 종양 및 종양 유사 병변
1. 양성 종양에는 다형성 선종, 선암종 및 근 상피 종양이 포함됩니다.
2. 악성 종양 표피 암종, 선종 낭성 암종, 편평 상피 세포 암종, 선암 세포 암종 및 악성 다형성 선종과 같은 일차 악성 종양 및 이하선의 전이성 암종.
3. 종양-유사 병변에는 첫 번째 구개 구개 낭종, 이하선 낭종, 호산구 림프구 육종, 이하선 혈관종 및 혈관 기형이 포함됩니다.
(B) 염증성 이하선 부종
1. 유행성 이하선염, 급성 화농성 유행성 이하선염, 이하선 림프절염 등과 같은 급성 염증
2. 만성 염증성 만성 화농성 유행성 이하선염, 이하선 결핵, 이하선에서의 방선균증.
(3) 다른 원인으로 인한 이하선 부종
이하선의 양성 비대, 약물 반응 확대, 및 이하선 부종으로 인한 쇼그렌 증후군, 포도막 열 등과 같은 일부 증후군.
(4) 갑상선 질환
씹는 근육의 양성 부종, 씹는 근육 아래 감염.
확인
확인
관련 검사
X- 선 리피오돌 이미징 헤드 촉진
장액 삼출-
질병의 경우, 흉강, 복강 또는 심낭 강 (집합 적으로 총액으로 지칭 됨)에 축적 된 과도한 체액을 총칭하여 장액 삼출액이라고합니다.
T 세포 화환 형성 시험-
T 세포의 표면은 양 적혈구 (SRBC)에 대한 수용체를 가지며, 이는 적혈구 장미 형성 또는 E 장미 형성이라고하는 SRBC와 함께 화환 형 세포를 형성한다.
귀, 코, 인후 면봉 박테리아 배양-
귀, 코 및 목의 박테리아는 모두 외부 세계에서 온 것이며 정상적인 상황에서 질병을 일으키지 않습니다. 그러나 신체 또는 국소 신체 저항 감소 및 기타 외부 요인으로 인해 감염이 발생할 수 있습니다. 따라서 귀, 코 및 인후 면봉의 박테리아 배양은 병원성 박테리아를 분리하여 중이염, 비염, 부비동염, 디프테리아, 화농성 편도선염 및 급성 인두염의 진단에 기여할 수 있습니다. 멸균 면봉을 사용하여 의사가 검체를 채취하고 환자의 병변 분비를 검사합니다.
항-케라틴 항체 (AKA)-
Young 등은 1979 년에 발견 된 항-케라틴 항체 (AKA)는 류마티스 관절염 (RA) 혈청이 쥐의 식도와 반응하는 항체를 가지고 있으며 류마티스 관절염 (RA)에 특이 적이라는 것을 발견했습니다. AKA의 경우. 1989 년에 Vincent 등은 AKA를 항-각질 세포 항체로 개명해야한다고 제안했다. AKA는 RA가 발병되기 몇 년 전에 발생할 수 있으므로 조기 진단 가치가 있습니다.
AKA 시험 방법 : 6 주령 수컷 Wistar 래트 식도의 3 분의 1을 항원으로 취하여 냉동 섹션을 만들고 두께를 4 μm 내지 5 μm로하여 -70 ℃에서 보관 하였다. 혈청을 1:20으로 희석하고, 37 ℃에서 30 분 동안 습한 상자에서 배양하고, PBS로 헹구고, 건조시키고, 플루오 레세 인-표지 된 염소 항-인간 IgG를 1:20으로 희석하고, 37 ℃에서 30 분 동안 배양하고, 헹구고, 건조시키고, 완충 된 글리세린 실 정제는 형광 현미경 하에서 관찰되었다.
판단 기준 : 각질층에서 전형적인 규칙 성을 갖는 선형 또는 층상 형광은 양성이다.
진단
차별 진단
1. 귀밑샘의 종양 및 종양 유사 병변
이하선의 양성 종양
이하선의 혼합 종양이 가장 흔합니다. 그것은 고통없는 덩어리이며 천천히 자랍니다. 표면은 매끄 럽거나 결절이 있고 중간 정도이며 단단합니다. 혈관 조영술은 카테터가 변위 된 것으로 표시됩니다. 대부분의 선종은 귀밑샘의 뒤쪽 기둥에 있습니다. 종양의 표면적이 부드럽고 질감이 부드럽습니다. 99m 주석 핵종 이미지는 "뜨거운 결절을 보여 주었다.
2. 귀밑샘 악성 종양
저급 악성 종양에는 잘 분화 된 점막 표피 암종, 선암 세포 암종 및 유두 낭성 암종이 포함됩니다. 임상 증상은 빠른 종양 성장, 주변 지역에 대한 질량의 부착, 비활성 및 딱딱한 질감입니다. 매우 악성 종양은 선암종, 아데노이드 낭성 암종, 잘 분화되지 않은 가래 표피 암종 및 편평 세포 암종에서 더 흔합니다. 저급 악성 종양과 더불어 통증, 압통 등의 신경 학적 증상이 동반되며, 심한 경우 안면 마비, 표면 피부 궤양, 자궁 경부 림프절, 혈전을 통한 원거리 전이가 발생할 수 있습니다. .
3. 귀밑샘의 종양과 같은 병변
보다 일반적인 귀밑 혈관종 및 혈관 기형. 모세 혈관 혈관종은 명확한 종양 경계, 더 큰 인성 및 덜 압축 성인 유아에서 더 흔합니다. 해면 혈관종은 나이가 많은 어린이와 성인에게 더 흔하며, 질감이 부드럽고 경계가 불분명하고 압축성이며 활강 하 검사에서 양성입니다.
둘째, 유행성 이하선염
유행성 이하선염은 주로 5-15 세 아동으로 구성되며 봄철에 인기가 많으며 노출 이력이 있습니다. 귀밑샘은 한쪽에서 먼저 커지고 다른 쪽은 3-5 일 후에 부어 오릅니다. 귀밑샘은 부어 오르고 부드럽습니다. 귀밑샘의 개구부는 약간 빨간색이지만, 귀밑샘에서 명확한 배출이 보입니다. 열, 피로 및 두통과 같은 증상은 몸 전체에 발생할 수 있습니다. 혈액의 일상적인 백혈구 세포 수는 정상이거나 낮으며 질병의 경과는 약 7-10 일입니다. 인생 후에는 평생 면역을 얻을 수 있습니다.
2. 급성 화농성 유행성 이하선염
그들 대부분은 오랫동안 잠자리에 들었고 헌법이 약한 중년 및 노인 환자에서 발생합니다. 일반적으로 일방적 인 귀밑샘 침범. 붓기는 lo 불 중심에 있으며 뚜렷한 붉은 색을 has니다. 붓기, 열, 통증, 전신 중독의 심각한 증상. 이하선의 개통은 상당히 붉고 부어 있었고, 이하선으로부터 고름이있었습니다. 백혈구 수 증가에 대한 실험실 테스트.
3. 만성 화농성 유행성 이하선염
임상 특성에 따라 두 가지 범주로 나뉩니다.
(1) 만성 재발 유행성 이하선염 : 어린이에게 흔합니다. 성인도 볼 수 있지만 어린 시절의 역사가 있습니다. 여성보다 남성이 더 많습니다. 귀밑샘은 반복 부종 병력이 있으며, 귀밑샘의 객담은 화농성 또는 젤리 같은 분비물로 볼 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라 에피소드와 증상의 수가 점차 줄어 듭니다. 귀밑 혈관 조영술은 원위 카테터가 구멍이 뚫린 구형을 보여줍니다.
(2) 만성 폐쇄성 유행성 이하선염 : 중년의 경우가 더 많으며 한쪽에 더 흔합니다. 붓기는 식사와 관련이 있으며 단시간에 최고치에 이르며 일반적인 기간은 약 2d입니다. 귀밑샘의 객담은 탁한 샘플에서 흘러 나오는 것을 볼 수 있습니다. 질병의 병력이있는 노인 환자는 협측 막 아래에 두껍고 끈 모양의 이하 선관이있을 수 있습니다. Parotid gland angiography는 부분 확장술, 부분 협착증, 주 카테터와 간 엽관의 소시지 모양의 변화를 보여 주었다.
셋째, 비염증성 이하선 부종
하선의 양성 비대
중년 및 노인에서 더 흔하며 주로 양측 부종입니다. 귀밑샘은 점차 커지고 재발하지만 고통 스럽지는 않습니다. 샘은 확산되고 부드럽고 부드럽 지 않으며 카테터의 입에 발적이 없으며 압출 된 이하선으로부터 액체가 흘러 나옵니다. 당뇨병, 간 질환, 영양 실조 등과 같은 질병과 항 고혈압제 복용 병력이 종종 있습니다. 귀밑 혈관 조영술은 정상적인 모습을 보였지만 부피는 증가했습니다. 비우기 기능은 약간 지연되었고, 초음파는 글 랜드의 확산 확대 및 향상된 에코를 보였지만 국소화 된 에코 이상은 없었습니다.
2. 쇼그렌 증후군
중년 및 노인 여성에서 더 흔하게 발생률은 느립니다. 이 질병은 구강 건조, 건성 각 결막염 및 결합 조직 질환의 세 가지 증상 중 두 가지의 존재로 진단 할 수 있습니다. 귀밑샘의 대부분은 양방향이며 재발 할 수 있습니다. 그것은 확산되고 부드러움이 없으며, 이하선의 덕트에 타액의 분비 또는 분비가 없습니다. 이차 감염의 경우 부드러움이 있으며 탁한 눈의 타액이 흘러 나올 수 있습니다. 소수의 환자는 결절 덩어리에 도달 할 수 있으며 종양으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 구강 증상은 주로 구강 건조, 건조 식품, 구강 모발, 비정상적인 맛을 입력 할 수 없습니다. 혀와 혀의 필름은 빨갛고 혀가 갈라지고 혀의 뒷면이 위축되며 혀가 부드럽습니다. 눈 증상은 안구 건조증, 가려움증, 통증 및 이물감입니다. 후두 선 확대는 깜박임과 구개열에 어려움을 일으킬 수 있습니다. 결합 조직 질환의 대부분은 류마티스 관절염이며 전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 다발성 근염 및 결절성 동맥염도 발생할 수 있습니다. 귀밑샘 혈관 조영술은 원위 카테터의 구형 팽창을 보여 주었다. 그것은 또한 주요 카테터와 간 엽관 발달로만 표현 될 수 있으며 말 초선 조직은 발달되지 않으며 소위 구 심성 위축으로 말미암아 병변입니다. 비우기 기능은 분명히 느립니다. 작은 귀밑샘의 조직 학적 검사는 임파선 실질의 림프 및 혈장 세포 침윤 및 위축을 보여 주었다. 실험실 테스트에서 가속 적혈구 침강 속도, 상승 면역 글로불린, 류마티스 인자, 항핵 항체, SS-A, SS-B 등이 양성일 수 있음을 보여주었습니다.
넷째, 이하선염
1. 씹는 근육 좋은 시험 비대
환자의 얼굴은 비대칭이며 명백한 증상이 없었다. 일반적으로 일방적 인 씹는 역사가 있습니다. 씹는 근육은 환자가 전체 씹는 근육을 볼 때 명확하게 보입니다. 귀밑샘은 입에 정상이며, 귀밑샘은 맑은 액체 유출이 있습니다. 귀밑샘에서 이상이 발견되지 않았습니다.
2. 구미 근육 갭 감염
환자는 심낭 치주염 또는 하악 어금니 감염에 통증이 있습니다. 씹는 근육 부위는 분명히 붉고 부어 있고 뜨거우 며 부드러움은 분명하며 입이 열리지 않습니다. 빵꾸는 화농성 분비물을 추출 할 수 있습니다. Parotid 덕트 개구부에 이상이 발견되지 않았습니다. 타액은 잘 분비됩니다.
