외음부 위축
소개
소개 외음부 위축증은 여성의 피부 및 외음부 점막 영양 장애가 피부 색소 침착의 조직 변성을 일으키는 질환 그룹을 나타냅니다. 오랫동안, 임상의는 외음부 피부 및 점막을 미백, 두껍게하거나 수축 시키는데 익숙해 져 있으며, 통칭하여 "외음부 위축증"으로 불립니다. 노인성 외음부 위축증은 다른 정도의 피부 조직 감소 및 기능 장애를 갖는 외음부 피부 점막의 전부 또는 일부로 인한 피부 영양 장애로 인한 위축성 변화입니다. 노화, 내분비 장애, 영양 실조, 만성 감염, 중독, 선천성 기형 또는 신경 영양 장애로 인한 노인 외음부 위축은 또한 기계적 장기 압박, 견인 또는 방사능 손상 또는 화학적 자극과 같은 물리적 요인 일 수 있습니다 발생했습니다. 보통 50 세 이후에 나타납니다. 얇고 건조한 피부, 탄력과 이완 감소, 표면 주름, 땀샘 위축, 땀 감소, 피지선 분비 감소 및 모발 숱이 특징입니다. 또한, 종종 지루성 각화증, 노인성 각화증, 노인성 혈관종, 자반증, 피부 가래, 노인성 탄성 섬유가 동반되는 색소 침착 및 저 색소 침착 반점, 모세 혈관 확장증, 미세 비늘 및 자간증이있을 수 있습니다 질병 및 기타 질병.
병원균
원인
외음부 위축의 원인 :
(1) 질병의 원인
외음부 피부 위축의 원인은 다음과 같습니다.
1 차 외음부 위축증 : 폐경 후 나이가 많은 여성, 난소 기능 감소, 에스트로겐 수치 감소 및 대상 장기도 축소됩니다.
2. 외음부 백색 병변 : 만성 외음부 영양 장애로도 알려져 있습니다. 증식 형, 경화 이끼 형, 혼합형으로 구분됩니다. 경화 된 이끼 유형의 병변의 경우, 염증성 병변은 피부 탄성 조직이 사라지고 섬유증, 음핵 및 음순 마이너 위축을 유발한다.
3. 이끼류 : 질 분비물 및 긁힘과 같은 만성 자극에 의해 유발되며, 종종 심각한 위축성 변화가 동반됩니다.
4. 외음부 백 혈증 : 외음부 점막의 증식 변화이며 악성 변화의 10 ~ 20 %가 발생합니다. 외상, 염증, 알레르기, 감염 등과 같은 장기 자극에 의해 형성 될 수 있으며, 결국 외음부 위축을 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
1 차 외음부 위축 : 표피가 얇아지고 각질층이 얇아집니다. 가죽은 유리로 바뀌 었습니다. 피하 탄성 섬유가 감소됩니다.
2. 경화성 이끼 형 영양 실조 : 병리학 적 특징은 표피의 각화증 및 심지어 뿔 플러그, 표피 위축 및 기저 세포 액화 및 변성으로 인한 엷어 짐, 멜라닌 세포 감소. 진피의 얕은 부종, 콜라겐 섬유 구조의 상실 및 균질화, 진피의 중간층에서의 림프 침윤.
3. 이끼 planus : 세분화 된 층 증식, 각화증 및 잔잔 증. 표면 진피는 염증성 침윤을 띠고 표피를 침범합니다. 기저막은 종종 액화와 변성을 가지고 상피 세포는 퇴화되어 젤라틴 체를 형성합니다.
4. 외음부 백 혈증 : 비대 기간에, 상피층이 두껍게되고, 각질화되고, 젖꼭지가 비대 해지고 종종 결합 조직으로 떨어진다. 위축성 기간 동안 만성 염증은 다양한 부종의 정도에 따라 크게 변하고 상피층 아래의 탄성 섬유는 거의 완전히 사라집니다. 비대와 위축 사이에는 명확한 경계가 없으며, 상피층은 한 곳에서 상당히 두껍고 다른 곳에서는 더 얇을 수 있습니다.
외음부 백 혈증은 상피 세포 증식의 정도에 따라 세 가지 수준으로 나눌 수 있다고 제안되었습니다.
등급 I : 상피 척추 세포가 두꺼워지고 젖꼭지가 결합 조직에 갇혀 있었지만 세포는 비정형적인 변화를 보이지 않았습니다.
등급 II : 비정형 세포가 나타나며, 핵분열이 분산되고 상피 비드가 형성됩니다.
등급 III : 세포는 가변성, 불일치 크기 및 유사 분열 분열을 가지며, 계내 암종에 유사한 변화를 갖는다.
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전형적인 경우는 증상 및 징후에 따라 진단 될 수 있지만 생검에 의존하고 의심되는 병변에서 생검을 수행해야하며 악성 변형을 제거하기 위해 여러 가지 점을 고려해야합니다. 먼저 1 % 톨루이딘 블루로 염색 한 다음 1 % 아세트산 용액으로 탈색 할 수 있다면 비 탈색 영역의 생검은 양성 진단율을 향상시킬 수 있습니다. 최근에, colposcopy는 생식기 병변에 적용되어 암을 제거하는 데 도움이됩니다.
진단
차별 진단
외음부 위축의 감별 진단 :
1 차 외음부 위축 : 외음부 피하 지방은 처음에 사라지고, 음순은 평평한 다음 음모가 떨어지고 표피는 시들고 표면은 부드럽고 건조하며 반짝입니다. 그것은 왁스 같은 광택이 있고 때로는 작은 붉은 반점이 있습니다. 음순과 음핵이 결국 사라질 수 있습니다. 외음부에는 가려움증, 타박상 또는 따끔 거림이 있으며, 2 차 감염이 있으면 소변도 고통 스럽습니다. 위축으로 인해 질 개구부가 좁아 져 성교가 어려워집니다. 위축의 범위는 항문 주위의 회음부까지 확장 될 수 있으며 항문 괄약근 긴장이 감소하고 경증의 대 변실금이 발생하며 항문 균열은 위축으로 인해 발생할 수도 있습니다.
2. 경화성 이끼 형 영양 실조 : 주요 증상은 병변 부위의 가려움증이며, 병변에는 외음부 피부, 점막 및 항문 주위 피부가 포함되며, 음핵, 음순 부 및 후부 관절이 가장 흔한 병변입니다. 외관 피부 점막은 흰색, 얇고 건조하며 갈라지기 쉽고 탄력을 잃고 음핵이 줄어들며 음순이 편평합니다. 늦은 피부는 담배 종이처럼 얇고 질 입구는 좁아서 성교하기가 어렵습니다. 수술 후 외음부 절제술과 같은 심한 경우, 즉 "외음부는 건조합니다."
3. 이끼 planus : 국소 가려움증. 갈색과 습한 부위에는 탯줄 부위가 나타나고 표면은 거칠고 촉촉하며 흠집이 보입니다. 빨간 망상 플라크는 전정과 음순의 마이너에서 볼 수 있습니다. 종종 심각한 위축성 변화가 있지만 질 개방 및 질에는 위축 및 협착증이 없습니다.
4. 외음부 백 혈증 : 폐경기에서 더 흔합니다. 병변은 대부분 음순, 음순 및 음핵 내부에 있으며, 이는 음순, 회음 또는 항문 전체에 영향을 줄 수 있습니다. 국소 가려움증, 건조, 따끔 거림 및 타는듯한 느낌. 점막 표면의 작은 두꺼운 조직 조각은 때때로 구개열과 궤양과 함께 흰색 또는 회색으로 보입니다.
5. 외음부 경화 이끼 : 외음부 경화 이끼는 외음부 및 항문 주위 피부가 위축되고 얇아지는 것을 특징으로하는 피부 질환이다. 피부 위축이이 질환의 특징이기 때문에, 피부과 의사들은 여전히이 질환을 "경화 위축성 이끼"라고 부릅니다. 병변은 주로 음핵과 그 포피, 음순, 후 순순 및 항문 주위를 침범하며 외음부의 가장 흔한 백색 병변입니다. 임상 증상에 근거하여 예비 진단을 할 수 있으며 생검은 유일한 최종 진단 방법입니다.
