상기도와 구강은 박테리아에 의해 풍부하게 집락화됨
소개
소개 바이러스와 같은 일부 병원체는 실험실 진단 기술의 임상 요구를 충족시키지 못하기 때문에 여러 번의 폐 감염을 진단하기가 어렵습니다. 두 번째는 하부 호흡기 표본을 수집하기가 어렵 기 때문에 상부 호흡기와 구강에 많은 식민지가 있습니다. 박테리아, 그러나 장기 입원 또는 항균 치료 과정에서 식물 군이 종종 변하고 구강 기침 표본이 오염되기 쉽다. 다양한 박테리아 성장의 배양이 여러 감염이 있음을 의미하지는 않습니다. 반대로, 무균 성장 또는 단일 박테리아 성장은 불가능합니다. 여러 감염을 제거하십시오.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
다발성 폐 감염의 병원체 스펙트럼은 동일한 유형의 병원체의 다른 종류 또는 병원체의 다른 종 (속)의 동시 감염 일 수 있습니다.
1. 여러 세균 감염
2 종 이상의 호기성 박테리아 (그램-양성 및 그람-음성, 2 개의 그람-음성 간균 또는 2 개의 그람-양성 구균 포함), 호기성 및 혐기성 박테리아, 마이코 박테리아 및 일반적인 박테리아가 공동 감염됩니다.
2. 세균성 플러스 곰팡이 감염
박테리아와 곰팡이의 모든 조합은 호기성 박테리아 및 칸디다 나 아스 페르 길 루스와 같은 조건부 병원체에서 가장 흔합니다.
3. 세균성 및 원 생성 감염은 폐렴 낭종 및 세균성 감염에서 흔합니다.
4. 박테리아 플러스 바이러스 감염
일반적인 호흡기 바이러스 감염은 박테리아 감염에 이차적입니다. 박테리아와 사이토 메갈로 바이러스의 공동 감염은 면역 억제 환자에게 흔합니다.
(2) 병인
임상 질환 스펙트럼
다수의 감염은 흡인 폐렴 및 폐 농양, 기관지 확장증, 병원성 폐렴, 특히 인공 호흡기 관련 폐렴, 면역 저하 된 호스트 폐렴 및 다양한 기타 중증 폐렴에서 흔하다.
2. 위험 요인
나이, 근본 질환 (만성기도 질환, 당뇨병, 신부전, 심장 기능 부전 등), 의식 장애, 알코올 중독, 영양 실조, 면역 억제, 기계적 환기 및 기타 침습적 기술 (예 : 광섬유 기관 지경) 항생제 치료, 잠복 감염 또는 일부 발병 전염병 전염병 또는 특수한 환경 노출, 말기 질환, 장기 입원, 특수 ICU 등은 여러 폐 감염의 위험 요소가 될 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
세균 식별 세균 검사 객담 세균 도말 검사
다른 병원체 감염과 결합 된 혐기성 박테리아는 기침 및 가래와 같은 혐기성 감염의 임상 특징을 가질 수 있습니다. 다른 유형의 다중 감염에는 특징적인 증상이 없습니다. 일반적으로 여러 번 감염된 환자는 더 심각한 증상을 보입니다.
바이러스와 같은 일부 병원체는 실험실 진단 기술의 임상 요구를 충족시키지 못하기 때문에 여러 번의 폐 감염을 진단하기가 어렵습니다. 두 번째는 하부 호흡기 표본을 수집하기가 어렵 기 때문에 상부 호흡기와 구강에 많은 식민지가 있습니다. 박테리아, 그러나 장기 입원 또는 항균 치료 과정에서 식물 군이 종종 변하고 구강 기침 표본이 오염되기 쉽다. 다양한 박테리아 성장의 배양이 여러 감염이 있음을 의미하지는 않습니다. 여러 감염을 제거하십시오.
임상 적으로, 상기 언급 된 다중 감염 및 위험 인자를 갖는 환자 또는 표준화 된 항생제로 치료되지 않은 중증 또는 중증 폐 감염 환자는 다중 감염 가능성을 고려하여주의를 기울여야한다. 폐 농양 및 기관지 확장증은 일반적으로 혐기성 및 호기성 박테리아와 혼합되며 임상 증상이 전형적인 경우 여러 감염을 치료할 수 있습니다. 다른 유형의 폐렴에서 이중 감염 진단을 포함한 다중 감염에는 정확한 병원체 증거가 필요합니다. 혈액 및 흉막액 검체는 가장 진단 적 가치가 높으며, 호흡기 오염 방지 또는 기관지 폐포 세척 표본은 정량 배양과 결합되어야합니다. 기침은 적격 샘플에서 스크리닝 및 배양되며, 둘 이상의 박테리아가 우세한 성장 인 경우 106 CFUml에 도달하며 이는 중요한 참조 값을 갖습니다. 조건부 병원성 곰팡이는 또한 오염 방지 기술을 사용하여 하부 호흡기에서 샘플링해야하며 구강 배양 표본의 결과는 의미가 없습니다. 바이러스 검출은 배양, 혈청 면역학 및 분자 생물학 기술의 어려움으로 인해 참조 값을 갖습니다. 조직 병리학 적 검사는 슈도모나스 아에 루기 노사 폐렴 및 특정 염색체와 함께 특정한 특정 병원체 감염 (곰팡이, 뉴 모시 스티스 카리니, 마이코 박테리아)에 대한 중요한 진단 적 가치를 갖는다.
기침은 적격 샘플에서 스크리닝 및 배양되며, 둘 이상의 박테리아가 우세한 성장 인 경우 106 CFUml에 도달하며 이는 중요한 참조 값을 갖습니다. 엑스레이 병변이 더 광범위하고 괴사 성 폐렴이 더 흔합니다.
진단
차별 진단
상부 호흡기 점막 자극 : 황화수소 중독에서 일반적입니다. 황화수소는 자극적이고 질식하는 무색 가스입니다. 저농도 노출은 호흡기와 눈에 국소적인 자극 만 가짐 고농도에서는 중추 신경계 증상 및 질식 증상으로 나타나는 전신 효과가보다 명백합니다. 황화수소는 "달콤한 계란과 같은"냄새가 있지만, 매우 높은 농도는 맛을 느끼지 않고 후각 피로를 빠르게 유발합니다. 가죽, 유황 염료, 안료, 동물 접착제 등과 같은 산업에서의 광업, 제련, 사탕무 만들기, 이황화 탄소, 유기 인 살충제 및 황화수소 생산; 습지, 거터, 정화조 및 퇴적물과 같은 유기 폐기물 사이트 수영장 등에서 작업하는 동안 다량의 황화수소가 빠져 나올 수 있습니다. 작업자가 중독되는 것은 드문 일이 아닙니다.
치명적인 상부기도 출혈 : 외상 또는 동맥류 파열, 생명을 위협하는 상부 호흡기 출혈의 다량. 반복 된 상부 호흡기 감염 : 소아에서 반복 된 호흡기 감염은 1 년에 7 번 이상 호흡기 감염을 반복하거나 3 번 이상 호흡기 감염을 겪은 3 세 미만의 유아를 말합니다. 약한 어린이의 범위는 어린이 건강 근로자를위한 건강 관리 관리의 대상입니다.
