이중 흡입
소개
소개 이중 흡입은 두 번 연속 흡입 후 숨을 내쉬는 것으로 특징 지어지며 울고 난 후의 졸음 작용과 유사합니다. 주로 두개 내 압력이 증가하고 뇌성 마비가 발생하려고 할 때 주로 나타납니다. 이는 호흡 정지의 전조입니다. 호흡처럼 몸을 담글 때도 알려져 있습니다. 이것은 또한 호흡 부전의 징후입니다. 중앙 호흡 부전은 주로 다른 호흡 속도, 다른 강도, 한숨, 졸음, 이중 흡입, 조석 호흡 및 무호흡과 같은 불규칙한 호흡 리듬에 의해 발생합니다. 호흡 부전은 여러 가지 이유로 인한 폐 환기 또는 환기의 심각한 장애이므로 효과적인 가스 교환을 수행 할 수 없어 이산화탄소 보유 여부에 관계없이 저산소증이 발생하여 생리 기능 및 대사 장애의 일련의 임상 기능을 초래합니다. 서명. 호흡 부전은 호흡기 생리학 연구의 중요한 부분, 호흡기 질환으로 인한 사망의 중요한 원인, 호흡기 부전 치료 장치 (RUCU)에 다양한 유형의 기계적 호흡 장치 및 호흡 생리 장치를 적용하여 상당한 치료 효과를 달성합니다. 호흡 부전은 동맥혈 가스 분석의 임상 진단에만 의존합니다.
병원균
원인
호흡 부전의 원인은 많으며 호흡 기능을 손상시킬 수있는 모든 요인이 실패로 이어질 수 있습니다. 임상 작업의 경우 호흡 방해, 폐 실질 병변 및 비정상 호흡 펌프의 세 가지 범주로 인해 발생합니다.
첫째,기도 폐쇄는 두 가지 유형을 기반으로합니다.
1. 상부기도 폐쇄 : 상부 호흡기는 코, 인두 및 인후를 포함하여 인후의 상부를 나타냅니다. 전체 호흡기 해부학 데드 스페이스에서, 상부 호흡기는 약 절반이고, 호흡기 저항은 코와 인두에서 45 %이며, 상부기도 폐쇄는 폐쇄성 수면 무호흡 증후군으로 이어질 수 있습니다. 후두는 일반적으로 감염, 이물질, 가래, 외상, 종양, 선천성 기형으로 인해 방해의 중요한 부분입니다.
2. 만성 폐쇄성 폐 질환 : 만성 기관지염, 폐기종 및 일부 천식을 포함하여기도 폐쇄가 계속 진행되어 노인의 만성 호흡 부전의 주요 원인이되고, 종종 급성 호흡 부전으로 이어지는 특정 소인의 영향으로 인해 상태를 악화시키기 위해.
둘째, 폐 실질 병변
1. 다양한 폐 감염, 폐렴, 폐 부종, 폐 농양, 폐 색전증, 폐 간질 병변, 폐 혈관 질환 및 폐 실질 손상의 다양한 원인을 포함한 일반적인 폐 실질 장애.
2. 신생아 호흡 곤란 증후군 및 성인 호흡 곤란 증후군을 포함한 급성 호흡 곤란 증후군.
3, 비정상 호흡 펌프는 호흡 센터, 호흡 센터로의 척수를 포함하여 저산소증 또는 이산화탄소 보유, 심지어 호흡 정지를 초래합니다.
(1). 말초 신경 전도 시스템 및 호흡 근육 질환 : 급성 전염성 다발성 근염, 소아마비, 근 위축성 측삭 경화증, 자궁 경부 척추 외상, 중증 근무력증, 진행성 근이영양증, 항콜린 성 에스테르 효소 약물 중독, 저칼륨 혈증 마비 등으로 인해 사람들의 흉부 확장 및 수축으로 인해 전력이 손실되고 환기가 약해지며 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.
(2) 흉부 장애 : 외상, 외과 적 외상, 흉막 유착의 기형 또는 두껍게하기, 흉막 삼출액, 기흉 등이 흉부 활동 및 폐 확장에 영향을 미쳐 폐포 환기 감소 및 / 또는 흡입 가스 분포 불균일 환기 기능.
확인
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관련 검사
흉부 CT 검사 흉부 방사선 사진
먼저 병력
만성 폐쇄성 폐 질환으로 인한 호흡 부전은 기침, 기침 또는 천명, 급사, 폐렴, 폐 경색과 같은 폐 실질 질환을 반복하여 급성 발병, 기침, 가래 또는 혈액 정체를 유발했습니다. 또는 열, 오한 등으로 중추 신경계 장애가있는 환자는 외상, 두통, 메스꺼움 및 구토 병력, 장애에 대한 일반적인 지식 등을 가질 수 있으며, 흉부 질환 환자는 흉통, 흉부 압박감, 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다.
1. 이산화탄소 분압 (PaCO)이 6.7kPa (50mmHg)보다 높으며, 제 1 형 호흡 부전시 이산화탄소의 분압은 정상이거나 감소합니다.
(1) 표준 중탄산염 (SB)은 38 ° C에서 측정 한 혈장 내 HCO의 값을 나타내며, PaCOz는 5.3kPa (40mmHg), 혈액 산소 포화도는 100, 즉 호흡 인자는 완전히 정상입니다. 요인 변경. 정상 값은 24 (1-27) mmol / L입니다. 호흡 성 산증에서 SB는 변하지 않습니다.
(2) 실제 중탄산염 (HC0-AB는 대사 상황을 반영하여 혈장에서 직접 측정 한 데이터이지만 용존 이산화탄소의 증가 또는 감소는 HCO3에 일정한 영향을 미칩니다. 정상 값 24 (21-27) mmol / L HCOi는 호흡 성 산증이 보상 적으로 증가합니다.
(3) 완충제베이스 도어 (BB)는 혈액에서 완충 된 음이온의 합을 의미한다. 정상 값은 42 (40-44) mmoL / L입니다.
(4) 남은 알칼리 게이트 (BE)가 38 ° C에서 혈액을 pH 7.4로 적정하기 위해 필요한 산 또는 알칼리의 양, 이산화탄소 분압 5.3kPa (40 명의 인간 혈액 산소 포화도 조건), 인체 산-염기 불균형의 정량적 표시 정상 값이 0 (± 3mmol / L)이면 음수 값이 대사성 산증에서 증가하고 양수 값은 대사성 알칼리증에서 증가합니다.
(5) 혈액 산소 포화도 : 헤모글로빈 산소의 백분율, 정상 값은 97 %입니다. 저산소증의 지표로서 산소 분압 감도가 없으며 산소 분압은 8 kPa (60)보다 현저히 낮습니다. 산소 포화도는 크게 변했으며 저산소증의 임상 증상을 쉽게 덮을 수 있습니다.
(6) P50 : pH = 7.40 및 PaCOz = 5.3 kPa (40 rnlnHg)의 조건 하에서 산소 포화도에서 0.50의 산소 산소 분압의 값. 그것은 산소를 운반하는 혈류의 능력과 산소에 대한 헤모글로빈의 친화력을 반영하여 산소 해리 곡선의 위치를 나타냅니다. 정상 값은 3.5 (3.2-3.7 kPa [26 (24 ~ 28) mmHg])이며 산소 해리 곡선이 오른쪽으로 이동하면 모집단이 증가하고 곡선이 왼쪽으로 이동하면 Po가 감소합니다.
(7) PX : 일정한 pH 및 PaCO에서 각 혈액 1 리터에서 취한 2.3Inlnol 산소의 산소 분압을 의미 정상 동맥과 정맥 사이의 산소 함량의 차이는 2.3 rnlnndL이므로 Px 값은 혼합 정맥혈의 산소 분압을 반영하여 조직 산소 공급을 반영합니다.
4.5 kPa 미만의 4.5 kPaO4t 인간 Px의 정상 값은 조직 저산소증을 나타낸다.
2, 생화학 검사는 알라닌 아미노 전이 효소 상승, 크레아티닌 상승, 칼륨, 나트륨, 염소, 칼슘, 마그네슘과 같은 혈액 전기 분해 및 기타 혈장 농도 변화가 발생할 수 있습니다.
둘째, 장치 검사
1. 흉부 X- 레이 검사는 원발성 질병의 진단에 큰 의미가 있습니다 .X- 레이 특징에 따르면 다음은 다음과 같습니다 .1 흰색 폐 : 양쪽 폐의 대칭 적 확산 병변이 폐장에 흠집이 생긴 유리한 변화를 일으킴; 급성 호흡 곤란 증후군 신생아 호흡 곤란 증후군, 폐부종 등 2 폐 소엽, 폐 분절 및 폐엽은 폐렴에서 보이는 그림자의 가장자리에 흩어져 있습니다. 폐 낭종, 폐 농양에서 발견되는 폐의 3 캐비티 및 캐비티. 만성 폐색 성 폐 질환에서 발견 된 폐기종의 징후, 어린이의 선천성 대뇌 엽 폐기종을 나타내는 폐 가스 함량이 증가했습니다. 흉부 그림자의 5면, 폐렴, 흉막 삼출액, 무기폐 J 肺, 폐 이형성증. 5 기흉 징후, 흉부에 가스 축적, 폐 가장자리의 눈에 보이는 압축.
2, 흉부 CT 밀도 해상도가 높고 특발성 폐 간질 섬유증에 대해 보이지 않는 흉부 폐 병변을 보여줄 수 있습니다. 만성 기관지염의 진단이 도움이되고 동물 실험에 따르면 성인 호흡 곤란 증후군도 CT에 특징적인 변화가 있음이 밝혀졌습니다. 흉부 CT에서 폐 간질 성 섬유증은 흉막 하 곡선 이미지, 균일 한 벽 두께, 맑은 벌집 그림자 J 결절 그림자 및 작은 전단지 두껍게 보여 주었다. 폐 CT는 흉부 CT에서 고르지 않게 분포 된 고르지 않은 고밀도 병변으로 표현 될 수 있으며, 병변은 다양한 수준의 기관지 가지와 연결되며, 공기가있는 기관지 내시경 이미지는 넓은 고체 영역에서 볼 수 있습니다. CT의 만성 기관지염은 기관지 가지 왜곡, 내강의 협착 및 팽창으로 나타 났으며, 코드 형 및 불규칙한 형태의 고밀도 고형 병변으로 둘러싸여 있습니다. CT 스캔은 무한 원형 저밀도 영역을 특징으로하는 2mm 이상의 소엽 중심 폐기종에서 발견 될 수 있습니다. 소엽 전체 폐기종은 서로 융합되어 불규칙한 큰 소포를 형성하여 구조가없고 주변 혈관이 변위 될 수 있습니다. 폐 CT 이상 영상에서 폐 고혈압이 폐 세그먼트 위의 폐 동맥 확장으로 나타나고 폐의 폐 동맥이 왜곡됩니다.
3, B 모드 초음파 검사 폐 병변의 스캔에 특정 제한이 있지만 흉막 삼출, 낭성 또는 고형 질량, 심혈관 질환 및 횡 병변을 구별하기위한 높은 정확도를 가지고 있습니다.
진단
차별 진단
이중 흡입의 감별 진단 :
(1) 빈맥은 분당 24 회 이상의 호흡 속도를 나타냅니다. 열, 고통스러운 자극, 빈혈, 심부전, 갑상선 기능 항진증 등에서 발견됩니다. 일반적인 온도는 1 ° C 상승하고 호흡은 약 4 회 / 분 증가합니다. 대뇌 호흡으로도 알려진 코리 건의 호흡은 소비, 쇠약, 열, 장티푸스, 장티푸스 등과 같은 신체적 약점에서 볼 수 있으며 얕은 호흡, 빠른 빈도, 리듬의 변화가 없음으로 나타납니다.
(2) Bradypnea는 호흡 속도가 12 비트 / 분 미만임을 의미합니다. 마취 또는 진정제 과다 복용 및 두개 내압 증가.
(3) 무호흡은 호흡주기 동안 발생하는 호흡 정지를 의미합니다. 마취 사고, 신생아 무기폐와 같은 중요한 상황에서 발견됩니다. 정상적인 사람들은 삼키고 배설하는 동안 무호흡이있을 수 있습니다.
(4) 얕은 호흡 (얕은 호흡) 호흡 깊이가 얕아집니다. 호흡기 근육 마비, 폐렴, 흉막 삼출액, 기흉, 폐기종, 갈비뼈 골절, 호흡기 중심 억제제의 적용, 알칼리증, 심한 복부 팽창, 복수, 비만 등에서 발견됩니다. 호흡기 중심 억제제의 적용에 더하여, 다른 원인에 의해 야기되는 얕은 호흡 속도는 종종 호흡 속도의 증가를 동반하여 얕은 호흡을 초래합니다. Hildebrandt의 표시는 폐가 외상에 의해 손상되고 환자의 복부 호흡이 약화되거나 사라질 때 발생하는 직장 복부 긴장을 나타냅니다.
(5) Hyperpnea는 호흡 속도가 증가하고 진폭이 더 깊은 비정상적인 호흡을 말하며, 정상적인 사람, 심한 대사성 산증, 당뇨병 성 케톤 산증 및 요독증 후 심한 운동에서 나타납니다. 산증으로도 알려진 Kussmaul의 호흡은 큰 호흡으로 환자의 호흡이 더 빠르고 깊지 만 리듬은 규칙적이며 호흡에 어려움이 없음을 보여줍니다. 다양한 원인으로 인한 심각한 대사성 산증을 참조하십시오. 심한 대사성 산증, 흡입, 호기, 한숨, 호흡 리듬, 정상적인 빈도 및 호흡 곤란에 대한 심호흡도 볼 수 있습니다. 이러한 종류의 호흡은 간장 혼수 상태, 두개 내 장애 및 알코올 중독에서도 발생할 수 있습니다.
(6) 흡기 호흡 곤란 (흡기 호흡 곤란) 환자는 흡입하는 동안 극심한 노력을 보였고, 흡기 시간이 연장되었으며, 흡입시 상부 흉골 포사, 쇄골 상 포자 및 늑간 공간에 뚜렷한 우울증이있었습니다 (세 개의 우울증 부호라고도 함). 환자의 호흡기 근육은 긴장되어 있으며 흡입시 머리가 뒤로 젖 힙니다. 염증, 부종, 종양, 이물질 등으로 인후, 기관, 기관지 협착증에서 볼 수 있으며 미주 신경, 후두 신경, 재발 후두 신경 마비에도 나타납니다. 후두 부종 또는 가래, 후 인두 농양, 인후 종양 또는 이물질과 같은 성대 주위에 성대가 막히면 공기가 들어 가지 않으며 흡입 중에 천식 천명 (astthoid wheeze)이라고하는 고음이 들립니다. 때때로 소리는 코골이와 흡사 한 호흡이라고 불립니다.
(7) 호기 호흡 곤란 (호기 호흡 곤란) 환자는 호기 노력, 연장 된 호기 시간 및 늑골 공간 팽창을 나타냈다. 폐 조직 약화, 작은 기관지 협착증 및 호기 중 공기 흐름이 좋지 않아 발생합니다. 기관지 천식, 천식 기관지염, 폐쇄성 폐기종에서 발견됩니다.
(8) 혼합 호흡 곤란 (혼합 호흡 곤란)은 호기 및 흡입의 어려움을 특징으로하며, 종종 호흡 속도가 증가합니다. 대부분 폐 병변 또는 폐 조직이 압축되고 호흡 영역이 줄어들어 인공 호흡 기능에 영향을줍니다. 폐렴, 폐 섬유증, 종격동 종양, 좌 심부전으로 인한 폐 혼잡의 큰 무기폐, 폐 경색, 대규모 흉막 삼출 또는 기흉의 경우에서 발견됩니다. 심한 심부전, 특히 좌심실 기능 장애로 인한 호흡 곤란은 종종 치열 교정으로 나타납니다. 호흡 보조 근육도 호흡 운동에 참여하고 환자가 호흡을 가장 잘 시도했기 때문에 환자가 종종 말을 할 수 없었기 때문에 환자는 침대 가장자리에 앉아 다리의 가장자리를 껴안고 무릎이나 손을 침대 측면에 앉아 앉거나 반 휴식 위치를 취해야했습니다. 먹고 마시기. 이 위치는 횡경막을 줄이고 폐 환기를 증가 시키며하지로가는 혈류를 감소시켜 심장과 폐 혼잡에 대한 부담을 줄이고 호흡 곤란을 줄일 수 있습니다.
(9) 한숨 호흡 정상적인 호흡을 기준으로 환자는 한숨과 유사한 흉부 압박감으로 매번 심호흡을하며 흉부 압박감이 완화되거나 가라 앉습니다. 더 자주 침묵으로 나타나 작업, 운동, 흉부 압박감 및 한숨 같은 호흡이 신경 쇠약, 우울증 또는 정신적 스트레스에서 사라지는 것처럼 보입니다.
(10) stertorous respira 호흡 할 때 목구멍에 삐걱 거리는 소리가납니다. 기관과 기관지에서 점성이 더 많은 분비물이 원인입니다. 혼수 상태 및 갑작스런 사망자에게 흔합니다.
(11) 끄덕임 호흡 환자는 숨을 깊게들이 쉬고 뒤로 몸을 구부리고 숨을 내쉴 때 머리가 원래 위치로 돌아 오며, 머리는 끄덕임과 같이 숨소리와 함께 앞뒤로 기울어 짐이 나타납니다. 환자는 주로 혼수 상태이며 극도로 지친 상태이며 갑작스런 사망의 징후입니다.
(12) 조석 호흡 (Chyne-Stokes의 호흡이라고도 함, 호흡은 점차적으로 얕은 곳에서 깊은 곳으로, 그 다음에는 깊은 곳에서 얕은 곳으로, 무호흡으로 이어지며 위의 주기적 호흡을 반복합니다. 조석 호흡주기는 30 초에서 2 분까지 걸리고 일시 중지 시간은 5에서 30 초까지 될 수 있으므로주기적인 리듬 변화의 전체 과정을주의 깊게 관찰하려면 시간이 오래 걸립니다. 조석 호흡의 출현은 호흡기 센터에서 흥분성이 감소한 것으로 나타납니다. 무호흡 단계에서 저산소증이 악화되고, 이산화탄소 보유량이 어느 정도 경동맥 부비동 및 대동맥 화학 수용체 및 호흡 센터를 자극하여 호흡 회복 및 강화; 호흡 속도 및 진폭의 증가로 이산화탄소 많은 수의 분비물, 호흡기 센터는 효과적인 흥분을 잃었고 호흡이 다시 느려지고 일시 정지, 이산화탄소가 다시 축적되어 반복 될 때까지 얕아졌습니다. 조석 호흡은 치명적인 질병과 예후의 징후로, 많은 질병과 치명적인 질병의 진행 단계에서 나타납니다. 뇌염, 수막염, 뇌출혈, 뇌경색, 뇌색전증, 뇌색전증, 뇌종양, 뇌 외상 등과 같은 중추 신경계 질환; 만성 울혈 성 심부전, 요독증, 바비 탈 중독, 당뇨병 혼수 등과 같은 특정 약물 중독. 온화한 조석 호흡은 정상적인 노인 수면에서 볼 수 있으며 높은 고도에서 공기가 얇을 때 발생할 수도 있습니다.
(13) 간헐적 호흡 (Biot의 호흡, 수막 염증성 호흡이라고도 함). 동일한 호흡 기간이 끝나면 무호흡이 발생하고 동일한 호흡 깊이가 시작되어주기가 일시 중지되기 시작합니다. 호흡 깊이가 동일 할 때마다 점차 심화 및 밝아짐 대신 무호흡 시간이 갯벌 호흡 시간보다 길어지고 호흡 횟수도 크게 줄어 듭니다. 간헐적 호흡 사이의 간격은 가변적이며 호흡 속도와 진폭은 대략 깔끔하고 때로는 불규칙합니다. 가스 생산량은 갯벌 호흡과 거의 동일하지만이 질병은 비슷하지만 환자 호흡 센터의 흥분도는 갯벌 호흡의 흥분도보다 낮으며, 기능은 악화되고 상태는 더욱 심각하며 예후는 악화됩니다. 죽기 전의 성능.
(14) 쓸쓸한 호흡 이중 흡입이라고도합니다. 숨을 쉬는 것과 비슷한 호흡 중 2 번의 연속 흡입 운동 후에 내 쉰다. 두개 내압이 증가하거나 뇌성 마비가 조기 인 환자에서 나타납니다.
(15) 장기 흡입 호흡 (호흡) 흡기 단계는 비교적 길며 무호흡과 교대로 나타납니다. 뇌 혈관 사고, 두개 내 종양에서 발견됩니다.
(16) 천식 호흡 (asthmoid respiration) 호기 시간이 길어지고 흡입이 갑자기 발생하여 갑자기 종료됩니다 .. 특정 리듬이 있지만 매우 규칙적인 것은 아닙니다.
(17) 구근 호흡 호흡 횟수가 줄어들고, 리듬이 불규칙하고, 호흡이 얕고, 무호흡이 있습니다. 이것은 골수 호흡 부전의 징후이며 중앙 호흡 부전의 늦은 징후입니다. 후두 공, 소뇌 또는 뇌출혈, 골수 외상 또는 출혈 및 후부 포사에서 다른 병변에서 발견됩니다. (18) 하악 호흡 (하악 호흡이라고도 함). 환자의 호흡은 느리고 피상적이며, 종종 물고기가 물을 떠난 후 입이 열리는 것처럼 하부 턱의 입 움직임 만 발생합니다. 하악 호흡은 호흡기 센터 장애의 징후이며, 환자는 다양한 생명 사망 징후를 나타내며, 일단 발생하면 호흡 정지가 임박했음을 나타냅니다.
(19) 중앙 신경 과잉 호흡은 중앙 호흡 부전의 징후입니다. 환자는 혼수 상태 였고 동공이 느슨하고 고정되어 있었고 안구가 느리거나 사라졌으며 운동 기능 장애가있었습니다. 호흡 빈도는 30 ~ 40 비트 / 분에 도달 할 수 있으며, 진폭은 깊고 리듬 규칙은 몇 시간 동안 지속될 수 있지만 하루 종일 연속 공격이 적습니다. 심한 뇌염, 뇌수막염, 수막염, 두개골 기본 동맥 혈전증, 뇌출혈, 뇌간 손상에서 발견됩니다. 병변은 종종 뇌파의 중뇌에 있고 폰의 2/3에 위치하며, 이는 중뇌 수로 및 제 4 뇌실의 복부 망상 형성과 동일합니다. 소뇌의 측면에서 뇌성 마비가 발생하기 전에 간헐적 또는 조석 호흡이있을 수 있습니다. 중추 신경 호흡이되면 소뇌 절개가 형성되고 뇌간이 압박됨을 나타냅니다.
Seenwald 표시는 가래 흉막염의 표시입니다. 그것은 직장 흡입의 깊은 흡입과 깊은 흡입 동안 전체 복벽의 긴장을 특징으로합니다.
