물 중독
소개
소개 수중 중독은 인체가 물을 과도하게 섭취하여 탈수 및 저 나트륨 혈증의 중독 증상입니다. 수중 중독으로 사망 할 가능성은 매우 낮지 만 여전히 가능합니다. 사람 신장의 최대 이뇨 속도는 분당 16ml이며, 물 섭취 속도가이 기준을 초과하면 과도한 수분으로 인해 세포가 팽창하여 탈수와 저 나트륨 혈증을 유발할 수 있습니다. 물을 너무 많이 마실 경우 혈액의 전해질이 물의 배출로 인해 안전한 물보다 낮은 농도로 감소하여 뇌의 작동에 영향을 미치며 치명적일 수 있습니다.
병원균
원인
과도한 ADH 분비
두려움, 출혈, 쇼크, 급성 감염 (폐렴, 독성 이질 등), 진통제 사용 (모르핀, 페 디딘 등) 또는 고통스러운 부상, 수술 및 기타 스트레스 자극에서 볼 수 있습니다. 수술 후 ADH 분비를 증가시키는 시간은 일반적으로 12-36 시간 이상 지속됩니다. 이 경우 포도당과 같은 전해질이 포함되지 않은 용액을 과도하게 입력하면 물 중독이 발생할 수 있습니다. 또한 갑상선 기능 저하증의 말기 부종이있는 환자는 부신 수용체의 자극과 부신 기능 부전이있을 때 ADH의 비정상적인 방출을 통해 ADH의 분비를 증가시킬 수 있습니다.
신장 기능 장애
급성 신부전의 빈뇨와 무 뇨증 기간에는 신장의 희석 및 집중 기능이 모두 장애가되며 이때 과도한 수분 섭취는 물 중독을 유발할 수 있습니다. 또한, 어떤 이유로 든 신장 혈류가 불충분하거나 사구체 관류가 심하게 줄어들고 과도한 물을 배출 할 수 없으며, 저혈압이 복합 된 경우 물 중독이 발생할 수 있습니다.
물과 나트륨 대사 장애
중증의 나트륨 결핍 (저혈당증) 또는 저혈압 탈수증이있는 환자의 경우 세포 외액은 이미 저혈압 상태에 있고 신체가 보상을 받았으며 신장 세뇨관에 의한 물과 나트륨의 흡수가 증가했습니다. 안으로 물 중독이 발생할 수 있습니다. 고혈압 탈수의 경우, 염이없는 액체의 신속하고 대량의 입력과 같은 세포 탈수로 인해 때때로 물 중독이 발생하는 것이 제안된다. 따라서, 고 삼투압 탈수는 아무리 높더라도 치료 중에 저압 용액에만 투입 될 수 있습니다.
배수 부족
급성 및 만성 신장 기능 부전 및 oliguria에서 신장 배수 기능이 급격히 감소합니다. 물 섭취가 제한되지 않으면 효과적인 순환 혈액량 및 신장 혈류로 인해 신체에 수분 보유, 심각한 심장 마비 또는 간경변을 유발할 수 있습니다. 물의 양이 증가해도 물 중독이 발생할 가능성이있는 경우 신장 배수도 크게 줄어 듭니다.
저 음성 탈수
후기 단계에서, 세포 외액은 저혈압 성 세포 외액으로 인해 세포로 전달됩니다. 세포 내 부종을 일으킬 수 있으므로 많은 양의 물을 입력하면 물에 중독 될 수 있습니다.
확인
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관련 검사
코티손 수질 검사 소변 비중 (SG) 소변 비중
신체 검사
급성 또는 중증의 수중 중독 환자는 발병이 빠르며 뇌 기능 장애가 가장 두드러 지므로 뇌 기능 장애가 주요 증상입니다. 두통, 극히 약한 상태, 오리엔테이션 상실, 혼동, 졸음, 때때로 동요, 또는 수면 및 동요가 번갈아 경련 또는 간질 발작, 그리고 마지막으로 코마 만성 또는 경미한 수중 중독 환자, 발병은 일반적으로 숨겨져 있습니다. 느린 진행, 피로, 두통 및 혼수와 같은 일반적인 증상. 종종 식욕 상실, 메스꺼움 및 구토와 같은 소화 증상이 동반됩니다. 소수의 환자는 힘줄, 타액 또는 눈물 분비 및 설사와 같은 증상이 있습니다.
징후는 종종 눈에 띄지 않으며, 신체 표면에 부종이 있거나, 심한 경우 부종, 체중 증가, 방향 감각 상실, 무의식, 경련, 혼수 상태, 바빈 스키 징후가 긍정적일 수 있습니다.
실험실 검사
물 중독에 대한 가장 중요한 테스트 지표는 혈장 삼투압 감소 및 혈청 나트륨 희석 감소입니다. 플라즈마 삼투압을 유지하는 양이온은 주로 나트륨이기 때문에, 두 가지의 변화는 종종 일관됩니다. 수중 중독의 경우 혈장 삼투압 및 혈청 나트륨 농도의 감소 속도가 감소의 값보다 중요합니다. 예를 들어, 급성 수중 중독 환자의 혈청 나트륨 농도는 l-2 d에서 140mmol / L에서 120mmol / L로 급격히 감소했으며, 수중 독성 정도는 혈청 나트륨이 115mmol / L로 오랫동안 유지 된 만성 수중 중독 환자보다 훨씬 심각했습니다. 중증 저 나트륨 혈증은 110mmol / L 미만으로 감소 될 수 있지만 혈중 나트륨 농도가 30mmol / L로 급격히 감소하면 사망에이를 수 있습니다.
진단
차별 진단
수중 중독은 저 삼투 성 부종에 기초하여 생성되지만, 저 부종과 크게 다르며, 급성 발작에서는 스트레스 자극, 신장 배설 기능 장애 및 과도한 수분 섭취와 같은 유발 요인이 종종 있습니다. 따라서, 저 삼투 성 부종과 같은 단순한 물 및 전해질 대사 장애를 식별하는 것은 어렵지 않으며, 급성 신부전은 신부전 및 신장 급성 신부전 및 뇌 질환을 포함하여이 질환의 발병과 유사하다는 점에 주목할 가치가있다. 두개골 외상, 경막 혈종, 지주막 하 출혈, 뇌염, 수막염 및 기타 증가 된 두개 내압 및 뇌 부종과 같은.
