전신 폐색전증
소개
소개 신체 폐 색전증은 신체 또는 폐 동맥으로 인한 혈류 색전증에 의한 방해를 말합니다. 말초 정맥 혈전증, 폐색전증 및 기관지 동맥 변성, 주로 혈전 색전증이 있습니다. 공기, 지방 또는 패혈증 색전증으로 인해 발생할 수도 있습니다. 일반적으로 비정상적인 수면, 비정상적인 혈당, 혈당 및 혈압이 있습니다. 위험 인자의 조기 식별 및 조기 예방은 폐색전증 예방의 핵심입니다. 연구에 따르면시기 적절한 진단과 치료가 가능하다면 폐색전증의 사망률을 8 % 미만으로 줄일 수 있습니다.
병원균
원인
주변 정맥의 전염성 색전증이 떨어져 폐색전증과 폐동맥 류를 유발합니다. 폐 동맥류의 발생은 지속적인 폐 고혈압과 관련이 있지만 폐 동맥류는 폐 고혈압이없는 환자에서도 발생합니다. 공기, 지방 또는 패혈증 색전증으로 인해 발생할 수도 있습니다.
혈전 흘림으로 인한 색전증을 혈전 색전증이라고하며 가장 일반적인 색전증 유형입니다. 혈전 색전증의 근원, 색전의 크기 및 색전증의 위치로 인해 신체에 미치는 영향도 다릅니다. 종양 세포의 색전증은 종양 세포의 전이 중에 발생할 수 있습니다. 기생충 알, 박테리아 또는 곰팡이 덩어리 및 총알과 같은 기타 이물질은 혈액 순환에 들어가서 색전증을 유발할 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
심전도 뇌파 검사
임상 증상으로는 갑작스런 호흡 곤란, 흉통, 객혈, 심지어 충격 및 의식 상실이 있습니다. 청색증의 징후, 빠른 심박수 또는 부정맥, 두 번째 심장은 폐 판막 부위에서 울립니다. X 선 상자는 쐐기 모양의 벗겨지기 쉬운 그림자를 가질 수 있으며 흉막 삼출이 동반 될 수 있습니다. 심전도는 폐 P 파 및 우심실 변형을 보여 주었다. X 선 흉부 방사선 사진, 눈에 띄는 결절 그림자.
1, 혈액 도말 : 대퇴 정맥 또는 경정맥 정맥 캐뉼라에 의해 형성된 정맥류 또는 대정맥 혈액 5 ~ 10ml를 원심 분리 또는 정적 튜브 침강 후 제거하여 얼룩 얼룩 거울을 형성하기 위해 상하 층을 취하십시오. 확인하십시오. 양수 색전증은 강모, 편평 상피 세포 또는 지방 세포를 찾아 진단 할 수 있습니다.
2, 응고 기능 장애 검사 : 혈소판 수 ≤ 15 × 109 / L, 피브리노겐 ≤ 160g / L, 프로트롬빈 시간 ≥ 15 초, 혈장 프로타민 응고 검사 (3P 검사) 양성을 포함한 DIC 진단 지표, 피브린 분해 생성물 (FDP) ≥ 80 μg / ml 및 유 글로불린 용해 시간 ≤ 120 분.
3, 영상 검사 :
1X 선 흉부 X- 선 검사, 폐색전증의 눈에 보이는 징후.
뇌경색 발생시 두부 CT 검사의 경우 2
진단
차별 진단
폐 폐 색전증의 감별 진단 :
(a) 혈전 색전증
혈전 흘림으로 인한 색전증을 혈전 색전증이라고하며 가장 일반적인 색전증 유형입니다. 혈전 색전증의 근원, 색전의 크기 및 색전증의 위치로 인해 신체에 미치는 영향도 다릅니다.
1. 폐색전증 : 폐 혈전 색전증의 대부분의 배전은하지의 깊은 정맥, 특히 장골 정맥, 대퇴 정맥 및 장골 정맥, 때로는 골반 정맥 또는 우측 심장 벽 혈전에서옵니다. 색전의 크기와 수에 따라 색전증의 결과도 다릅니다 .1 중소 색전증은 폐의 엽에서 흔히 발생하는 폐 동맥의 작은 가지를 색 전화합니다. 폐는 이중 혈액 순환, 폐동맥 및 폐동맥을 가지고 있기 때문에 심각한 결과를 초래하지 않습니다 기관지 동맥 사이에 풍부한 문합 분지가 있으며, 부수적 인 순환이 대체 역할을 할 수 있습니다. 이 색전은 섬유 코드로 용해되거나 가공 될 수 있습니다. 색전 전에 폐에 심한 정체가 발생하면 미세 순환의 내부 압력이 증가하고 기관지 동맥으로의 혈액 공급이 차단되어 폐 조직의 출혈성 경색을 유발할 수 있습니다 .2 큰 혈전 색전증, 간질 색전증, 폐 동맥의 큰 가지, 긴 색전증은 폐 색전증이라고하는 왼쪽 및 오른쪽 폐 트렁크를 색전증하여 종종 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 환자는 갑자기 호흡 곤란, 청색증, 쇼크 또는 사망에이를 수 있습니다.
갑작스런 사망의 메커니즘은 일반적으로 폐동맥 트렁크 또는 큰 가지가 색전 될 때 폐동맥의 내부 저항이 급격히 증가하여 급성 우 심부전을 초래하는 것으로 간주됩니다. 2 연구에 따르면 폐 색전증은 미주 신경을 자극하여 신경 반사를 통해 폐 동맥, 관상 동맥, 기관지 동맥 및 기관지의 마비를 유발하여 급성 우 심부전 및 질식을 유발합니다. 폐색전증 스틱 혈소판의 혈전 색전증 표면, 5-HT 방출 그리고 트롬 복산 A2는 또한 폐 혈관의 마비를 유발할 수 있습니다.
2. 전신 동맥 색전술 : 색전증의 대부분은 왼쪽 심장 (예 : 아 급성 세균성 심내막염의 심장 판막 가래, 승모판 협착증의 왼쪽 심방 벽 혈전, 심근 경색의 벽 혈전)에서 나옵니다. 죽상 경화성 궤양 또는 대동맥 동맥류 표면의 혈전증; 대정맥에서 발생하는 배아는 심실 중격 결손을 통해 왼쪽 심장으로 들어갈 수 있으며, 색전증이 발생합니다. 동맥 색전증의 주요 부분은하지와 뇌이며 장, 신장 및 비장에도 영향을 줄 수 있습니다. 색전증의 결과는 색전증의 위치 및 국소 담보 순환뿐만 아니라 허혈에 대한 조직 내성에 의존한다. 색전 동맥에 효과적인 담보 순환이 없으면 국소 조직 경색을 유발할 수 있습니다.
(2) 뚱뚱한 색전증
순환 혈류에 지방 색전증이라고하는 작은 혈관을 막는 지방 방울이 나타납니다. 색전은 긴 골절, 지방 조직 타박상 및 지방 간 호감 부상에서 흔하며 지방 세포 파열은 지질 방울을 방출하여 파열 된 정맥에서 혈액 순환으로 들어갑니다.
지방 색전증은 폐 및 뇌와 같은 기관에서 일반적입니다. 폐의 오른쪽 심장에 정맥이있는 지질 색전증, 직경이> 20μm 인 지질 색전증은 폐 동맥, 동맥 또는 모세 혈관 가지의 색전증을 유발합니다. 직경이 <20μm 인 지질 색전증은 폐포 벽의 폐정맥을 왼쪽으로 통과 할 수 있습니다 심장 순환의 가지는 몸 전체에 여러 기관의 색전증을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 뇌 혈관의 색전증으로, 혈관 주위에 뇌부종과 punctiform 출혈을 일으 킵니다. 지질 방울은 현미경으로 혈관에서 찾을 수 있습니다. 임상 증상은 부상 후 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 빈맥의 갑작스런 발병을 포함 할 수 있습니다.
(3) 가스 색전증
다량의 공기가 혈액 순환에 빠르게 들어가거나 혈액에 원래 용해 된 가스가 빠르게 방출되어 공기 색전증이라고하는 심혈관을 막는 기포가 형성됩니다.
공기 색전증은 주로 정맥 손상의 파열에 의해 발생하고 외부 공기는 혈류로의 정맥 결손에 의해 발생합니다. 두경부 수술, 흉벽 및 폐 손상 정맥, 정압 정맥 주입 및 인공 기흉 또는 정맥 폐렴 수술 등 정맥 정맥의 부정적인 압력으로 인해 공기가 정맥으로 손상 될 수 있습니다.
혈액 순환으로 들어가는 공기의 결과는 진입 속도와 가스량에 따라 다릅니다. 소량의 가스가 혈액에 들어가 가스 색전증없이 혈액에 용해됩니다. 다량의 가스 (> 100ml)가 정맥으로 빠르게 들어가 혈액이 오른쪽 심장으로 흐르면 공기와 혈액이 심장에 의해 교반되어 많은 기포가 형성되어 혈액이 심장 실을 채운 압축성 거품이되어 정맥혈의 복귀를 방해합니다. 그리고 폐 동맥으로의 출력은 심각한 순환 장애를 일으 킵니다. 환자는 호흡 곤란, 청색증 및 급사로 어려움을 겪을 수 있습니다. 오른쪽 심장에 들어가는 기포의 일부는 폐 동맥에 들어가고 작은 폐 동맥의 가지를 막아 폐동맥의 가스 색전증을 유발할 수 있습니다. 작은 기포는 또한 폐동맥의 작은 가지와 모세 혈관을 왼쪽 심장으로 통과시켜 전신 순환 기관의 색전증을 유발할 수 있습니다.
케이슨 병 및 다이버 병으로도 알려진 감압병은 일종의 가스 색전증입니다. 감압은 인체가 고압 환경에서 정상 또는 저압 환경으로 빠르게 유입되어 혈액, 조직액 및 지방 조직에 원래 용해되어 산소, 이산화탄소 및 질소를 포함한 지방 조직이 빠르게 기포를 형성하지만 기포를 형성하지만 산소와 이산화탄소는 다시 용해 될 수 있습니다. 체액이 흡수되고 질소가 체액에 천천히 용해되어 많은 미세 기포가 발생하거나 혈액과 조직의 큰 기포로 병합되어 색전증을 유발합니다.
(4) 양수 색전증
양수 색전증은 매우 높은 사망률로 출산시 드물고 심한 합병증 (1 / 50,000)입니다. 출산 과정에서 양막이 파열되거나 조기에 파열되면 태반이 일찍 벗겨지고 태아가 자궁을 강하게 수축하여 출생 운하를 막고 자궁 내압이 증가하며 양수는 자궁벽의 정맥 부비동으로 가압되어 폐동맥을 통해 폐에 들어갑니다. 양수 색전증은 작은 동맥과 모세 혈관에서 발생합니다. 소량의 양수는 폐의 폐동맥을 통해 왼쪽 심장으로 통과하여 전신 순환 기관의 작은 혈관 색전증을 유발할 수 있습니다. 현미경 하에서, 각질 편평 상피, 태아의 모발, 피지, 메 코늄 및 점액과 같은 양수 성분이 폐의 작은 동맥 및 모세 혈관에서 관찰되었다. 이 질병은 급성이며 환자는 종종 호흡 곤란, 청색증, 충격 및 사망에 어려움을 겪습니다.
양수 색전증은 폐 순환에 더하여 급성 기계적 폐쇄를 유발합니다 양수에서는 태아 대사 산물이 혈류로 들어가 아나필락시스 쇼크와 반사성 경련을 유발합니다 동시에 양수는 응고와 같은 효소와 같은 효과를 가져 DIC를 유발하여 환자의 사망으로 이어집니다.
(5) 다른 색전증
종양 세포의 색전증은 종양 세포의 전이 중에 발생할 수 있습니다. 기생충 알, 박테리아 또는 곰팡이 덩어리 및 총알과 같은 기타 이물질은 혈액 순환에 들어가서 색전증을 유발할 수 있습니다.
임상 증상으로는 갑작스런 호흡 곤란, 흉통, 객혈, 심지어 충격 및 의식 상실이 있습니다. 청색증의 징후, 빠른 심박수 또는 부정맥, 두 번째 심장은 폐 판막 부위에서 울립니다. X 선 상자는 쐐기 모양의 벗겨지기 쉬운 그림자를 가질 수 있으며 흉막 삼출이 동반 될 수 있습니다. 심전도는 폐 P 파 및 우심실 변형을 보여 주었다.
