무동적 침묵
소개
소개 무신론적 돌연변이 (AM)는 comavigil, 지속적인 식물 상태, hypersomnia, 깊은 수면 상태, 각성 증후군 등으로 알려진 특수 유형의 식물 상태입니다. AM이라고하는 경향이 있습니다. 1941 년 케언즈가 세 번째 심실 상피 낭종 환자를 관찰했을 때 특별한 의식 장애가 있었으며 그 이후로 주목을 받았습니다. 기본적인 증상은 자극을위한 반사성 팔다리 움직임이 있지만, 자유로운 움직임, 자기 말소리 및 감정적 인 반응은 없다는 것입니다. 눈을 뜨는 것과 같이 자발적인 깜박임, 응시 및 체 이싱 동작이있을 수 있습니다.
병원균
원인
이 질환은 상부 뇌 또는 시상의 망상 활성화 시스템과 전전 두 에지 시스템의 손상으로 인해 발생하며, 여러 가지 이유로 발생할 수 있으며, 케언즈가보고 한 첫 번째 사례는 III 뇌실 상피 종이며, 이후 1 차 뇌가보고되었습니다. 종양, 송과선 종양, 전이성 종양, 뇌 혈관 질환 (혈전증, 뇌간 연화, 출혈 등). 자궁 경부 동맥류 파열, 뇌염, 뇌 반구 광범위한 작은 연화 병변, 시상 하부 수술, 수면제 중독 등 이이 질병의 원인이 될 수 있습니다. 이 질환의 병변에 대한보고는 여러 가지가 있습니다 (예 : 말뭉치, 양측 전방 맹장 이랑, 전두엽, 전두 마개, 뇌파, 중뇌, 대뇌 반구의 양 백질). 그러나 네트워크 구조와 에지 시스템의 손상이 가장 두드러지는 것으로 간주되며 일부 사람들은 특정 부분의 손상이 아니라고 생각합니다. 어떤 사람들은 전두엽 조각 시스템을 부동 돌연변이 체 유형 I (AMS-I 유형)이라고 말하지만, 손상이 주로 중뇌 -diencephalon에 위치한 사람들을 유형 II (AMS-II 유형)라고합니다. .
요컨대, 대뇌 피질의 전체 기능이 억제됩니다. 억제의 원인은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 하나는 대뇌 피질의 백색 물질의 광범위한 병변에 의해 발생하고, 다른 하나는 뇌 줄기 중심의 망상 시스템의 손상이며, 이차적으로 뇌 피질의 기능의 억제를 유발합니다. 그러나 네트워크 구조의 파괴가 주된 이유입니다.
확인
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관련 검사
뇌파 검사
1, 침묵 : 자기 말을 할 수 없으며, 말을 할 수 없거나, 속삭이는 말을 할 수 있습니다.
2, 사지 운동은 할 수 없습니다 : 사 마비처럼 보이지만, 고통스러운 자극, 경련 및 감각 장애에 대한 많은 탈출 반응이 있으며, 환자 활동이 얼마나 많은 활동이 될 수 있습니까? 팔다리가 움직이지 못하는 것은 의식 장애로 인한 것입니다. 피라미드 견인, 뇌의 강인성 및 기타 성능을 동반 할 수 있습니다.
3, 안구, 씹기 및 표현 운동 이상 : 환자가 깜박이고, 안구에 쫓는 행동이 있으며, 고정되어 있으며, 표현 활동이 중요한 특징 중 하나입니다. 고통스러운 자극에 대한 찡그림 반응이있을 수 있으며 입안의 음식을 씹지 않고 삼킨다.
4, 의식 상태 : 치료 후 의식을 회복시킬 수 있지만 의식의 장애 전에 물건을 기억할 수없는 더 의식 장애. 의식적인 존재, 직접적인 유지 관리 또는 과도한 수면의 경우도 있습니다. 수면 및 각성 리듬 보존, 수면 중 자극의 대부분은 깨어나서 요실금입니다.
또한 AMS-I 유형과 II 유형의 증상은 약간 다릅니다 .I 유형은 발작, 모노 테르펜 및 편마비와 같은 국소 증상이있을 수 있으며 때로는 체온이 상승하고 맥박이 빠르며 부정맥, 호흡 속도 및 리듬 장애가있을 수 있습니다. 발한 및 백혈구 증과 같은 자율 신경계 증상이 있으며, 제 1 형은 동공 변화, 안구 운동 장애 및 수직 운동이있을 수 있습니다.
5, 뇌파 : 주로 광범위한 δ 파 및 / 또는 θ 파, 뇌간 손상의 저전압 고속 파 특성은 분명하지 않습니다. 중증의 경우 체성 감각 유발 잠재력의 초기 및 후기 파 성분 모두 발생하지 않을 것입니다.
진단
차별 진단
임상에서 깨어 난 상태, 의식의 내용 및 반응 방법은 모두 분명한 것으로 간주됩니다. 의식 장애는 낮은 수준의 의식, 변경된 의식 내용 (谵妄), 특별한 의식 장애 (변이 없음, 비 피질 증후군)로 나뉩니다. 병변에서 비활성 침묵 (AM)과 피질 증후군은 차이가 있지만 임상 적으로 확인하기는 어렵습니다. AM과 일반 플랜트 상태의 주요 차이점은 AM이 소리 자극으로 깜박이거나 깜박일 수 있으며 눈이 물체를 응시하거나 움직일 수 있다는 것입니다. AM은 임상 실습에서 가역적이며, 대뇌 피질 증후군은 회복이 거의 불가능하여 두 가지를 구별하는 데 사용할 수 있습니다. 반면에 AM은 병변 부위에 특정한 해부학 적 부위를 가지고 있으며, 대뇌 피질 증후군은 기능이 다른 많은 해부학 적 부위를 포함하여 "광범위한"병변입니다.
1, 침묵 : 자기 말을 할 수 없으며, 말을 할 수 없거나, 속삭이는 말을 할 수 있습니다.
2, 사지 운동은 할 수 없습니다 : 사 마비처럼 보이지만, 고통스러운 자극, 경련 및 감각 장애에 대한 많은 탈출 반응이 있으며, 환자 활동이 얼마나 많은 활동이 될 수 있습니까? 팔다리가 움직이지 못하는 것은 의식 장애로 인한 것입니다. 피라미드 견인, 뇌의 강인성 및 기타 성능을 동반 할 수 있습니다.
3, 안구, 씹기 및 표현 운동 이상 : 환자가 깜박이고, 안구에 쫓는 행동이 있으며, 고정되어 있으며, 표현 활동이 중요한 특징 중 하나입니다. 고통스러운 자극에 대한 찡그림 반응이있을 수 있으며 입안의 음식을 씹지 않고 삼킨다.
4, 의식 상태 : 치료 후 의식을 회복시킬 수 있지만 의식의 장애 전에 물건을 기억할 수없는 더 의식 장애. 의식적인 존재, 직접적인 유지 관리 또는 과도한 수면의 경우도 있습니다. 수면 및 각성 리듬 보존, 수면 중 자극의 대부분은 깨어나서 요실금입니다.
또한 AMS-I 유형과 II 유형의 증상은 약간 다릅니다 .I 유형은 발작, 모노 테르펜 및 편마비와 같은 국소 증상이있을 수 있으며 때로는 체온이 상승하고 맥박이 빠르며 부정맥, 호흡 속도 및 리듬 장애가있을 수 있습니다. 발한 및 백혈구 증과 같은 자율 신경계 증상이 있으며, 제 1 형은 동공 변화, 안구 운동 장애 및 수직 운동이있을 수 있습니다.
5, 뇌파 : 주로 광범위한 δ 파 및 / 또는 θ 파, 뇌간 손상의 저전압 고속 파 특성은 분명하지 않습니다. 중증의 경우 체성 감각 유발 잠재력의 초기 및 후기 파 성분 모두 발생하지 않을 것입니다.
