장기간의 쇼크 후 폐 병변
소개
소개 쇼크 폐 (shocklung)는 폐에 심한 간질 및 폐포 부종, 출혈, 국소화 된 무기폐, 모세관의 미세 모세관 형성 및 폐포 투명 막 형성이있을 수 있음을 의미합니다. 이러한 폐 기능을 충격 폐라고합니다. 충격으로 인해 호흡기 기능 장애가 발생합니다. 충격을받을 수있는 부상자와 병자에 대해서는 해당 예방 조치를 취해야합니다. 부상자와 병자를 위해 임시적이고 정확한 응급 처치를 실시해야합니다.
병원균
원인
더 긴 충격 후 폐 병변의 원인 :
폐 기능 장애가 경미하면 급성 폐 손상이 발생하고 무거 우면 전신 염증 반응 증후군이 발생할 수 있습니다.
1. 폐는 전신 혈액 필터이고, 대사 체는 전신 조직에서 추출됩니다. 혈액의 활성 물질과 이물질은 폐를 통과하거나 심지어 폐로 막습니다 .2. 혈액의 활성화 된 호중구도 흐릅니다. 폐의 작은 혈관은 가능한 빨리 내피 세포에 부착됩니다; 3. 폐에는 대 식세포가 포함되어 있으며, 이는 전신 염증 반응 동안 활성화되어 종양 괴사 인자와 같은 염증 매개체를 생성하여 염증 반응을 유발합니다. 전신 염증 반응 증후군은 쇼크 폐라고 불렀습니다.
확인
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관련 검사
심전도, 일상적인 소변, 소변 류신, 류신, 아미노 펩 티다 제
더 긴 충격 후 폐 병변 검사 :
(1) 혈액 루틴 : 많은 출혈 후 적혈구 및 헤모글로빈이 현저히 감소합니다. 탈수 환자에서 혈액 손실이 발생하고 적혈구 수가 증가하며 헤마토크릿이 증가합니다. 백혈구 수는 일반적으로 증가합니다. 심각하게 감염된 환자의 대부분은 백혈구와 호중구의 총 수가 크게 증가하여 호산구를 줄일 수 있습니다. 출혈 경향이 있고 혈관 내 응고가 확산되면 혈소판 수를 감소시키고 피브리노겐을 감소시킬 수 있으며 프로트롬빈 시간을 연장 할 수 있으며 혈장 프로타민 파라 응고 시험 (3P 검사) 또는 에탄올 겔 검사는 양성입니다.
(2) 혈액 화학 : 혈당이 증가하고, 피루브산 및 젖산이 증가하며, pH 값이 낮아지고, 알칼리 비축량이 낮아지며, 이산화탄소 결합력이 낮아집니다. 신장 기능이 저하되면 혈액 요소 질소와 비 단백질 질소가 증가 할 수 있습니다. 혈중 칼륨도 증가 할 수 있습니다. 간 기능이 저하되면 혈액 트랜스 미나미 나제, 젖산 탈수소 효소 등을 증가시키고 간부전에서 혈액 암모니아를 증가시킬 수 있습니다. 동맥 산소 포화도와 정맥혈 산소 함량을 줄일 수 있습니다. 폐 기능 부전에서 동맥 산소 분압이 크게 감소하고 순수한 산소가 정상으로 돌아올 수 없습니다.
(3) 소변 루틴 : 신장, 단백질이 변화함에 따라 단백질, 적혈구 및 캐스트가 소변에 나타날 수 있습니다.
(4) 심전도 : ST 세그먼트의 감소, 저수준 또는 역 T- 파, 또는 심근 경색과 유사한 변화와 같이, 관상 동맥으로의 혈액 공급 부족이 나타날 수 있습니다. 원래의 심장병은 또한 상응하는 ECG 변화를 가질 수 있습니다.
진단
차별 진단
더 긴 충격 후 폐 병변과 쉽게 혼동되는 폐 병변의 식별 :
(1) 심인성 쇼크 :
심장 성 쇼크는 급성 심근 경색에서 가장 흔합니다. 심전도 소견 및 혈액 심근 효소 검사 결과의 임상 증상에 따르면, 급성 심근 경색의 진단은 일반적으로 문제가되지 않습니다. 급성 심근 경색으로 인한 심인성 쇼크 진단에서 다음 조건을 식별해야합니다. 1 급성 다량의 폐색전증 (식별 점은 "돌연 변색"참조). 2 개의 급성 심낭 탐포 네이드. 다량의 염증성 삼출물, 고름 또는 혈액이 심낭 강에 짧은 시간 동안 나타나며, 이는 심장의 압박에 의해 발생합니다. 환자는 심낭 감염, 심근 경색, 심장 외상 또는 외과 적 외상을 가지고 있습니다. 이때 맥박이 약하거나 이상한 정맥이 있고 심장이 커지지 만 정점은 분명하지 않고 심장 소리가 멀며 경정맥이 가득 찼습니다. X- 레이는 심장 강화 된 얼굴의 맥동이 약한 것으로 나타 났으며 심전도는 저전압 또는 ST- 세그먼트 상승 및 T 파 반전을 보였으며 심 초음파, X- 레이 CT 또는 MRI는 심낭 강액이 진단 될 수 있음을 보여주었습니다. 3 대동맥 박리 ( "심근 경색"참조). 4 빠른 부정맥. 심방 플러터, 진전, 심실 성 심실 또는 심실 빈맥을 포함하여, 특히 유기 심장 질환 환자의 경우 ECG가 도움이됩니다. 5 급성 대동맥 판막 또는 승모판 역류. 감염된 심내막염, 심장 외상, 유두근 기능 장애 등. 이때 좌측 심부전이 발생하여 판막 부위에 역류성 중얼 거림이 발생하여 심 초음파 및 도플러 초음파 촬영으로 진단을 확인할 수 있습니다.
(2) 저혈압 충격 :
급성 혈액량 감소로 인한 충격은 다음과 같은 상태를 식별해야합니다. 1 출혈. 위장관, 호흡기, 요로 및 생식기의 출혈은 체외에서 진단하기 어렵지 않습니다. 비장 파열, 간 파열, 자궁외 임신 파열, 대동맥 동맥 파열, 종양 파열 등, 복강 또는 흉부 출혈, 찾기 쉽지 않음. 이때, 임상 적으로 충격의 징후 이외에도 환자는 흉부 및 복부에 흉부 및 복통 및 혈액의 징후가있는 것으로 명백히 빈혈이 있으며 흉부, 복부 또는 질 천자 진단에 도움이 될 수 있습니다. 2 외과 외상. 외상과 수술의 병력을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 3 당뇨병 성 케톤 산증 또는 비-케톤성 고 삼투압 혼수 상태. ( "당뇨병"참조). 4 급성 출혈성 췌장염. ( "췌장염"참조).
(3) 전염성 충격 :
다양한 심각한 감염이 쇼크를 유발할 수 있으며, 일반적인 감염은 다음과 같습니다 : 1 독성 박테리아 이질. 소아에서 더 흔하게, 장 증상 전에 쇼크가 발생할 수 있으며, 진단을 확인하기 위해 배설물 검사 및 배양을 위해 항문 면봉을 사용해야합니다. 폐렴 구균 성 폐렴. 호흡기 증상이 나타나기 전에 충격이 발생할 수도 있습니다. 흉부 징후 및 흉부 X- 레이에 따라 진단해야합니다. 3 전염성 출혈열. 패 혈성 쇼크를 일으키는 중요한 질병. 4 개의 풀 타임 수막염 diplococcus 패혈증. 소아에서 더 흔하게 심한 충격은이 질병의 특징 중 하나입니다. 5 독성 쇼크 증후군. 포도상 구균 감염으로 인해 젊은 여성의 경우 생리 기간 동안 질 플러그를 사용하여 포도상 구균 생식 및 독소 흡수를 유발하며 어린이 피부 및 연조직 포도상 구균 감염에서도 볼 수 있습니다. 임상 증상으로는 고열, 구토, 두통, 인후통, 근육통, 성홍열과 같은 발진, 물 설사 및 충격이 있습니다.
