공식에 의존
소개
소개 Asperger 증후군 환자의 행동 반응은 공식적이고 엄격한 사회적 행동 규범 및 사회적 규칙에 크게 의존하며, 직관적이고 자발적인 형태로 다른 사람들의 의도를 이해할 수 없으므로 종종 단절된 반응을 보입니다.
병원균
원인
수식의 원인에 따라 다릅니다.
원인은 명확하지 않으며 환경 요인과 관련이있을 수 있습니다.
확인
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관련 검사
국제 표준 지능 테스트
점검 진단의 공식에 따라 :
이 증후군의 임상 적 특징은 일반적으로 (a) 타인의 감정에 대한 이해 부족; (b) 부적절하고 일방적 인 사회적 상호 작용, 사회적 고립으로 이어지는 우정 형성 능력 부족; (c) 둔한 (d) 비언어적 의사 소통이 열악하다. (e) 날씨, TV 일정, 기차 일정 및지도와 같은 일부 제한 사항에서 강한 수용력을 보여 주지만 기계적 메모리 만 그러나 사람들에게 이상한 인상을 줄 수는 없습니다. (f) 서투른, 조정되지 않은 움직임 및 이상한 자세.
질병이보고 될 때 모든 사례가 Asperberg에 의해 처음보고되었지만 현재는 여자 사례가 있습니다. 그러나 소년들은 질병에 훨씬 더 민감합니다. 대부분의 아이들은 정상적인 IQ를 가지고 있지만, 약간 발달 지연이 여전히 남아 있습니다. 이 질병은 종종 자폐증보다 더 두드러 지거나 늦게 발견되므로 언어와인지 능력이 보존됩니다. 이 상황은 일반적으로 매우 안정적입니다. 이 높은 IQ는 자폐증보다 장기적인 예후가 더 좋습니다.
임상 증상 :
1. 사회적 상호 작용에 질적 손상이 있습니다. AS 환자는 일반적으로 특이 치이며 격리되어 있으며 종종 비정상적이거나 이상한 행동으로 다른 사람들과 접촉합니다. 환자는 다른 사람들의 존재를 알고 있지만 일반적으로 자기 중심적입니다 예를 들어, 청중 (일반적으로 성인)과 끝없이“말하기”컨텐츠는 일반적으로 그의 취미에 관한 것, 또는 더 일반적으로 다른 것입니다. 좁은 주제. 대부분의 환자는 자신을“외로움”으로 평가했으며 종종 친구 사귀기와 다른 사람들을 만나는 데 관심을 표명했지만, 이러한 소망은 종종 서투른 의사 소통 기술과 다른 사람들의 감정과 소망 (지루하고 떠나려는 열망 등)을 이해할 수 없기 때문에 발생합니다. , 필요, 개인 정보 보호)를 달성 할 수 없습니다. 다른 사람들과 상호 작용하지 않고 친구를 계속해서 다시 만나지 못하는 것은 점차적으로 어린이들에게 좌절을 초래했으며 일부 사람들은 우울한 증상을 경험하고 약물을 필요로했습니다. 사회적 의사 소통의 정서적 측면에서, 환자는 종종 정서적 의사 소통 과정에서 부적절한 반응과 잘못된 설명을 보여 주며, 다른 사람들의 정서적 표현, 이해, 심지어 무시하기까지 느리게 반응합니다. 그럼에도 불구하고, 그들은 여전히 다른 사람들의 감정을인지적이고 딱딱한 방식으로 정확하게 묘사 할 수 있습니다.
환자의 행동 반응은 사회적 행동 규범과 사회적 규칙의 구성과 고정 관념에 크게 의존하며, 직관적이고 자발적인 형태로 다른 사람들의 의도를 이해할 수 없으므로 종종 분리 된 반응을 보입니다. 이 성과는 유치하고 어리석은 사회적 행동을 가진 AS 환자에게 강한 인상을 주었다. AS 환자의 이러한 행동은 자폐증 환자에게 적어도 부분적으로 존재합니다. 차이는 자폐증 환자가 퇴각하거나 주변 사람들에 관심이 없거나 다른 사람들의 존재를 모르는 것처럼 보이지만 AS 환자는 종종 열심입니다 다른 사람들과 연결을 시도하지만 기술이 부족합니다.
2. 언어 의사 소통에는 질적 결함이 있지만, AS 정의에서이 분야에는 심각한 기능 장애가 없지만 AS 언어 의사 소통 기술에서 적어도 세 가지 점은 주목할 가치가 있습니다.
1 환자의 형태 학적 변화와 억양이 자폐증만큼 단조롭고 단단하지는 않지만, 말의 리듬은 좋지 않으며, 사실과 유머의 말에는 흔들림이 종종 없습니다.
2 단어는 종종 긴장감 있고 우발적이며 느슨 함을 느끼고 내부 연결과 일관성이 결여되어 있습니다. 어떤 경우에는이 증상이 정신 장애를 암시 할 수도 있지만, 자기 중심적인 대화 모델 (예 : 이름에 대한 애정 부족)의 결과 인이 연설의 일관성과 상호 작용 부족의 결과 인 경우가 더 많습니다. , 숫자의 긴 독백은 의견에 대한 배경 정보를 제공 할 수 없으며 주제의 변경 사항을 명확하게 정의 할 수 없으며 마음을 말하는 아이디어를 멈출 수 없습니다.
3 환자 의사 소통의 가장 전형적인 특징은 긴 표현이며, 일부 저자는이 질병의 가장 명백한 특징으로 간주합니다. 환자는 관심있는 주제에 대해 계속 이야기하면서 청중이 관심을 갖고 있는지 또는 듣고 있지 않든, 개입하기를 원하는지 또는 주제를 변경 하려는지를 완전히 무시합니다. 많은 말이 있었지만 일반적으로 논쟁은 없습니다. 대화 상대방은 이벤트의 내용이나 논리를 탐색하거나 관련 주제와 관련이 있지만 일반적으로 성공하지는 않습니다.
이러한 모든 성과는 언어 유틸리티 기술의 주요 결함 또는 다른 사람들의 기대에 대한 통찰력 또는 인식 부족으로 설명 될 수 있지만, 환자에게 혜택을주기 위해서는 발달 적 관점에서이 현상을 이해해야합니다. 사회 적응 기술 훈련.
3. 제한적이고 반복적 인 고정 모드 행동, 관심사 및 활동. AS에서 가장 일반적인 관찰은 제한된 관심에 대한 헌신입니다. 이 성능은 비정상적이고 제한적인 주제에 많이 투자됩니다. 그들은 관심 주제에 대한 많은 사실 지식을 축적했으며 종종 다른 사람들과의 첫 번째 사회적 상호 작용에서 이러한 사실을 보여줍니다. 실제 주제는 (예를 들어, 격년 또는 2 년마다) 변경 될 수 있지만, 환자의 사회적 상호 작용의 내용 및 일일 활동을 지배 할 수 있으며, 종종 온 가족이 오랫동안 몰입 할 수 있습니다. 유년기에는이 증상을 쉽게 감지 할 수 없지만 (주로 많은 어린이들이 공룡, 인기있는 만화 캐릭터 등과 같이 관심이 많기 때문에 주제의 변화가 좁고 좁은 경우 증상이 강조됩니다. 환자가 종종 일부 제한 사항 (뱀, 행성 이름,지도, TV 일정 또는 철도 일정)에 대한 특별한 사실을 배우기 때문에 매우 특별합니다.
4. 서투른 움직임. 위에서 언급 한 진단 기준 외에도 진단 기반이 아닌 AS 환자의 관련 증상, 즉 운동 발달 지연 및 어색한 움직임으로 인한 증상이 있습니다. AS 환자는 자전거 타기, 공 잡기, 캔 열기 등과 같은 운동 기술 발달에 대한 개인적인 병력이있을 수 있습니다. 일반적으로 유연성이없고 보행이 강하고 편심 자세, 열악한 작동 기술 및 시각 운동 조정의 중대한 결함입니다. 이 성능은 자폐증의 운동 발달 모델 (보통 자폐증에서 비교적 강한 운동 기술)과 상반되지만, 어떤면에서 성인 자폐증 환자에서 관찰되는 것과 유사합니다. 따라서 장기적으로 이러한 공통성은 다른 이유로 발생할 수 있습니다. 예를 들어, AS 환자는 정신 운동 장애에 의해 유발 될 수있는 반면, 자폐증에서는 좋지 않은 자기 이미지와 느낌으로 인해 발생할 수 있습니다. 이를 위해서는 개발 상황에서이 증상을 설명해야합니다.
진단 : 아스퍼거 증후군 ( "Aschberg disorder")은 DSM-IV에 정의되어 있습니다 (APA, 1994).
1. 사회적 측면에는 장애물이 있으며 최소한 다음 두 가지 상황을 질적으로 판단 할 수 있습니다.
1 시선, 표정, 신체 자세 및 몸짓과 같은 사회적 상호 작용을 위해 비언어적 행동을 사용하는 능력에는 중대한 결함이 있습니다.
2 나이에 맞는 적절한 파트너쉽을 구축 할 수 없습니다.
3 행복, 사랑 또는 성공을 공유 할 다른 사람들을 찾고자하는 자발적인 욕구 부족.
의사 소통과 정서적 상호 행동의 부족.
2. 다음 중 하나 이상을 나타내는 완고하고 지속적인 행동, 선호도 및 활동 패턴 :
1은 항상 하나 이상의 상수 제한 관심 패턴에 있으며 해당 강도와 관심 집중은 정상이 아닙니다.
2 특별한 의미가없는 특별한 절차와 의식을 완고하게 고수하십시오.
3 당신이 형성 한 특별한 습관을 유지하기 위해 반복하십시오.
4 물체의 일부에 오랫동안주의를 기울이십시오.
3. 위의 장애는 사회적 상호 작용, 직업 또는 기타 중요한 영역에서 아동의 기능을 심각하게 손상시킵니다.
4. 언어 발달에있어 임상 적으로 현저한 지연이 없습니다 (예를 들어, 2 세 이전의 단일 단어, 3 세 이전의 대화 문구).
5. 외부 환경에 대한인지 능력, 자기 관리 능력, 적응 행동 (사회적 측면 제외) 및 아동기 호기심의 발달에있어 임상 적으로 유의미한 지연이 없습니다.
6. 광범위한 발달 지연 및 정신 분열증에 대한 다른 진단 기준을 충족하지 않습니다.
진단
차별 진단
혼란스러운 증상의 공식화에 따라
1. 소아 정신 분열증 성격 장애. 성인 정신 의학, 신경 심리학, 신경학 및 기타 학제 간 연구에서 파생 된 일부 유사한 진단 개념은 어느 정도 AS와 성능을 공유했습니다. 예를 들어, Wolff와 그의 동료들이 묘사 한 사람들 그룹은 사회적 고립, 고정 관념, 비정상적인 의사 소통을 특징으로하는 비정상적인 행동 패턴을 가지고 있습니다. 이 질병은 어린이와 같은 정신 분열증 성격 장애라고 불립니다. 불행히도,이 주제에 대한 연구에서 더 이상의 진전이 없었으므로, 여기에 설명 된 사례 중 몇 명이 초기에 자폐증과 유사한 증상을 보이는지 결정하기가 어렵습니다. 보다 일반적으로, 고정 성격 특성으로서 AS를 이해하는 것은이 장애에 대한 새로운 연구 방향을 완전히 이해하지 못하며, 이러한 연구 발전은 감별 진단에서 중요한 역할을합니다.
2. 비 언어 학습 장애. 신경 심리학에서, 많은 연구가 Rourke (1989)가 제안한 비언어적 학습 장애 (NLD)에 중점을 두었습니다. 이 연구의 주요 공헌은 인간 사회화와 의사 소통의 신경 심리학 적 측면에 대한 연구를 통해 신경 심리학의 관점에서 어린이의 사회적 정서 발달의 의미를 설명하려고 노력하는 것입니다. NLD 환자의 신경 심리학 적 특성에는 촉각 적 감각, 신경 근육 조정, 시각-공간적 구조적 결함, 비언어적 문제 해결 결함, 조정되지 않은 사물과 유머에 대한인지 적 장벽이 포함됩니다. NLD 환자는 또한 우수한 기계적 언어 능력과 언어 기억력을 보여주고, 새로운 환경과 복잡한 환경에 적응하고, 새로운 환경에 대처하기 위해 기계적 행동에 지나치게 의존하며, 기계적 컴퓨팅 능력은 숙련 된 한 단어 읽기 능력에 비해 상대적으로 열악합니다. 사용, 열악한 리듬, 명백한 사회적인지, 사회적 판단 및 사회적 기술 결함. 다른 사람들이 종종 차별하고 거부하는 미묘하고 매우 명백한 비언어적 의사 소통을 이해하는 데에는 상당한 결점이 있습니다. 결과는 NLD 환자가 사회적 금단 경향이 있으며, 심각한 정서 장애가 발생할 위험이 높다는 것을 보여줍니다.
3. 우뇌 증후군. NLD에서 흔히 볼 수있는 많은 임상 특징들은 뇌의 우반구에서 발달 학습의 어려움으로 신경 학적 연구에 의해 설명되었다 (Denckla, 1983; Voeller, 1986). 이러한 상태를 가진 어린이는 "표현과 의사 소통의 극단적 인 간섭 및 일부 대인 관계 기술"을 설명하기위한 예로서 사용됩니다. 이 두 개념이 완전히 다른 두 가지 질병 또는 다른 유형의 관찰 분석 방법을 설명하는지 여부는 아직 확실하지 않지만 두 질병이 겹치며 일부 개인은 최소한 동일한 공통 표시 중 일부
자폐증. AS는 자폐증, 특히 고기능 자폐증과 많은 유사점이 있습니다. 일부 연구자들은 다른 연구자들의 결과를 설명 할 수 없으며, 임상의는 AS에 대한 자신의 이해 또는 오해에 의해 임의로 AS 진단을 내릴 수 있습니다. 부모와 학교는이 우회의 이름에 대해 더 혼란 스럽습니다. 더 걱정 치료 방법을 아는 사람은 없으며 부모와 임상의가 이용할 수있는 교육 및 치료에 관한 공개 정보는 거의 없습니다. AS가 DSM-IV에 공식적으로 정의 될 때까지 (APA, 1994)이 혼동이 개선되었습니다. 이 정의는 자폐증 또는 관련 장애 (Volkmar 등)를 가진 1,000 명 이상의 어린이와 청소년을 대상으로 한 대규모 국제 실험을 기반으로합니다. 이 실험은 AS가 자폐증과 무관 한 진단 범주이며, 다양한 발달 장애 및 자폐증에 속한다는 증거를 보여줍니다. 더 중요한 것은 AS의 통일 된 정의를 확립하는데, 이는 진단의 기준으로 간주되어야한다. 그러나 문제는 해결되지 않습니다. 몇 가지 새로운 연구 진행 외에도 AS에 대한 우리의 이해는 여전히 매우 제한적입니다. 예를 들어, 우리는 그것이 얼마나 널리 퍼져 있는지, 남자와 여자가 얼마나 많이 퍼져 있는지, 그리고 가족이 비슷한 상황을 겪을 가능성과 유전자가 얼마나 연관되어 있는지를 보여주는 정확한 수치를 가지고 있지 않습니다.
