의식 소실
소개
소개 환자는 자발적인 움직임이없고 어떤 자극에도 반응하지 않으며, 현재 삼킴, 방어, 동공 대 반응 등 많은 반사가 사라지고 병리학 적 반사가 유발 될 수 있습니다. 코마로 표현됩니다. 코마는 의식의 가장 심각한 장애입니다. 즉, 지속적인 의식 상실은 완전히 상실됩니다. 또한 뇌 장애의 주요 증상 중 하나입니다. 순전히 의식적인 내용의 상실이 의식 상실을 의미하지는 않습니다. 의식 상실의 의미에는 "의식 상실"과 "각성 상태"상실이 모두 포함됩니다. 따라서 혼수 상태는 의식 상태와 의식 및 신체 움직임의 내용에 의해 완전히 사라지고 강한 고통스러운 자극으로 깨울 수 없다는 매우 심각한 의식 장애라고 말하는 것은 간단하고 정확합니다.
병원균
원인
의식 상실의 원인 :
환자는 자발적인 움직임이없고 어떤 자극에도 반응하지 않으며, 현재 삼킴, 방어, 동공 대 반응 등 많은 반사가 사라지고 병리학 적 반사가 유발 될 수 있습니다.
두개 내 질환 :
1. 국소 병변 :
(1) 뇌 혈관 질환 : 뇌출혈, 뇌경색, 일과성 허혈 발작 등;
(2) 두개 내 공간 점유 병변 : 원발성 또는 전이성 두개 내 종양, 뇌 농양, 뇌 육아종, 뇌 기생 낭종 등;
(3) 두개 뇌 외상 : 뇌 타박상, 두개 내 혈종 등.
2. 확산 성 뇌 병변 :
(1) 두개 내 감염성 질환 : 다양한 뇌염, 수막염, 거미 막염, 뇌염, 두개 내 부비동 감염 등;
(2) 확산 머리 부상;
(3) 지주막 하 출혈;
(4) 뇌부종;
(5) 뇌 퇴행 및 탈수 초성 병변.
확인
확인
관련 검사
이데올로기 상태 뇌 CT 검사
각성 상태, 의식의 내용 및 신체 손실의 진행 및 손상된 뇌 기능의 정도 및 범위에 따라 임상 혼수 상태는 일반적으로 4 단계로 나뉩니다.
1. 가벼운 혼수 상태 : 깜박임 반응의 임상 증상이 사라지거나 때로는 반 닫힘 상태, 언어 손실, 자발적인 움직임이 거의 없으며 모든 종류의 외부 자극 및 내부 요구가 완전히 인식되지 않고 반응합니다. 그러나 고통스러운 표정, 마비 또는 팔다리 방어 및 호흡 증가가있는 환자에서 강한 고통스러운 자극을 볼 수 있습니다. 삼키기 반사, 기침 반사, 각막 반사 및 동공과 같은 뇌간 반사는 여전히 빛의 반사를 위해 존재하며, 안구 뇌 반사도 존재할 수 있습니다. 호흡, 맥박 및 혈압에는 큰 변화가 없습니다. 배변 또는 요실금.
2. 보통 혼수 상태 : 환자의 눈 깜박임, 언어 및 자발적인 움직임이 없어졌으며 다양한 외부 자극에 대한 반응이 없으며 강한 통증 자극의 경우 방어 적 반사가 발생할 수 있습니다. 안구에는 움직임이없고, 각막 반사가 약화되고, 눈동자가 빛을 반사하는 속도가 느리고 호흡이 느려지거나 증가합니다.주기적인 호흡 및 중추 신경 호흡과 같은 중앙 호흡기 장애를 볼 수 있습니다. 맥박과 혈압도 변했습니다. 팔다리 확장 및 각도 조절 (피질 강성) 유무에 관계없이. 배변 또는 요실금.
3. 심층 혼수 상태 : 전신의 근육 이완 및 강한 통증 자극으로 탈출 반응 및 대뇌 피질의 강직성을 유발할 수 없습니다. 안구가 고정되고 동공이 크게 확대되었으며 동공은 빛의 반사, 각막 반사, 전방 챔버 반사, 삼키기 반사, 기침 반사 및 천골 반사로 완전히 상실되었습니다. 불규칙한 호흡, 혈압 저하, 요실금 및 심지어 구금이 발생할 수 있습니다.
4. 뇌사 : 응답하지 않는 심 혼수 상태, 자발적 호흡 정지, 동공 확장 및 고정, 뇌간 반사 감소, 체온 감소 및 혈압 감소로 나타남. 뇌파는 조용하고 뇌 혈관 조영술은 개발되지 않았습니다. 이때 심장 박동이 계속 유지 되더라도 뇌 기능 전체가 회복되지 않고 특정 기간 동안 심장 박동이 중단됩니다.
진단
차별 진단
의식 상실 과 혼란 의 식별 :
각성 상태, 의식의 내용 및 신체 손실의 진행 및 손상된 뇌 기능의 정도 및 범위에 따라 임상 혼수 상태는 일반적으로 4 단계로 나뉩니다.
1. 가벼운 혼수 상태 : 깜박임 반응의 임상 증상이 사라지거나 때로는 반 닫힘 상태, 언어 손실, 자발적인 움직임이 거의 없으며 모든 종류의 외부 자극 및 내부 요구가 완전히 인식되지 않고 반응합니다. 그러나 고통스러운 표정, 마비 또는 팔다리 방어 및 호흡 증가가있는 환자에서 강한 고통스러운 자극을 볼 수 있습니다. 삼키기 반사, 기침 반사, 각막 반사 및 동공과 같은 뇌간 반사는 여전히 빛의 반사를 위해 존재하며, 안구 뇌 반사도 존재할 수 있습니다. 호흡, 맥박 및 혈압에는 큰 변화가 없습니다. 배변 또는 요실금.
2. 보통 혼수 상태 : 환자의 눈 깜박임, 언어 및 자발적인 움직임이 없어졌으며 다양한 외부 자극에 대한 반응이 없으며 강한 통증 자극의 경우 방어 적 반사가 발생할 수 있습니다. 안구에는 움직임이없고, 각막 반사가 약화되고, 눈동자가 빛을 반사하는 속도가 느리고 호흡이 느려지거나 증가합니다.주기적인 호흡 및 중추 신경 호흡과 같은 중앙 호흡기 장애를 볼 수 있습니다. 맥박과 혈압도 변했습니다. 팔다리 확장 및 각도 조절 (피질 강성) 유무에 관계없이. 배변 또는 요실금.
3. 깊은 혼수 상태 : 신체의 근육 이완 및 강한 통증 자극은 탈출 반응 및 피질 강성을 초래할 수 없습니다. 안구가 고정되고 동공이 크게 확대되었으며 동공은 빛의 반사, 각막 반사, 전방 챔버 반사, 삼키기 반사, 기침 반사 및 천골 반사로 완전히 상실되었습니다. 불규칙한 호흡, 혈압 저하, 요실금 및 심지어 구금이 발생할 수 있습니다.
4. 뇌사 : 응답하지 않는 심 혼수 상태, 자발적 호흡 정지, 동공 확장 및 고정, 뇌간 반사 감소, 체온 감소 및 혈압 감소로 나타남. 뇌파는 조용하고 뇌 혈관 조영술은 개발되지 않았습니다. 이때 심장 박동이 계속 유지 되더라도 뇌 기능 전체가 회복되지 않고 특정 기간 동안 심장 박동이 중단됩니다.
