질 출혈
소개
소개 질 출혈은 여성 생식기 질환의 흔한 증상입니다. 출혈은 외음부, 질, 자궁 경부 및 자궁 내막에서 나올 수 있지만 자궁에서 가장 흔합니다. 질 출혈의 양은 생명을 위협 할 수 있지만 좋은 질병의 원인이지만 예후는 좋으며 출혈의 양은 무시 및 지연 치료와 같은 악성 종양의 가장 초기 증상이며 부작용을 초래합니다.
병원균
원인
원인의 분류 :
질 출혈은 생식 관의 어느 부분에서든 출혈을 말하며 출혈의 형태는 생리 기간과 연장 된 월경으로 나눌 수 있습니다. 불규칙한 출혈 또는 접촉 출혈 등의 출혈량은 더 많거나 적을 수 있습니다. 여러 가지 이유로 질 출혈은 다음과 같은 범주로 나눌 수 있습니다.
(1) 내분비 관련 출혈 : 신생아 질 출혈, 피임약과 관련된 출혈, 기능 장애 자궁 출혈, 월경 간 출혈, 폐경 후 자궁 출혈 등
(B) 임신 관련 출혈 : 낙태 위협, 불완전 낙태, 자궁외 임신, 태반 전, 태반 소멸, 자궁외 두더지, 맥락막 암.
(c) 염증과 관련된 출혈 :
1. 외음부 출혈 : 외음부 궤양, 요도 고기 등에서 볼 수 있습니다.
2. 질 출혈 : 질 궤양, 질염, 특히 노인성 질염, 트리코모나스 질염에서 볼 수 있습니다.
3. 자궁 경관 출혈 : 급성 및 만성 자궁 경부염, 자궁 침식, 자궁 경부 궤양, 자궁 경부 폴립 등에서 볼 수 있습니다.
4. 자궁 출혈 : 급성 및 만성 자궁 내막염, 만성 자궁 근염, 급성 및 만성 골반 염증성 질환에서 볼 수 있습니다.
(4) 종양과 관련된 출혈 :
1. 어린 소녀의 불규칙한 질 출혈 : 포도 육종에서 볼 수 있습니다.
2. 중년 여성의 질 출혈 : 자궁 근종에서 더 흔합니다.
3. 자궁 경부암, 자궁 내막 암, 난소의 기능성 종양 등 중년 또는 폐경 후 여성의 접촉 또는 불규칙한 출혈
(5) 외상과 관련된 출혈 :
1. 외상으로 인한 출혈.
2. 성관계 후 출혈 : 처녀막의 파열, 질벽의 파열 또는 후부 담석에서 볼 수 있습니다.
(6) 전신 질환과 관련된 출혈 : 간 질환, 재생 불량성 빈혈, 혈소판 감소 성 자반증 백혈병 및 부인과 질환에 의해 복잡한 혈관 내 응고 확산.
메커니즘
첫째, 내분비 관련 질 출혈 : 가장 흔한 질병은 기능성 자궁 출혈이며, 그 병인은 다음 요인과 관련이 있습니다.
1. 성 호르몬 분비 : 배란 기능성 자궁 출혈이없는 경우, 단일 및 장기 에스트로겐 자극은 자궁 내막의 진행성 증식, 높은 선종 성 낭으로의 증식, 선종 증식 및 심지어 진행성 자궁 내막 암을 유발합니다. 프로게스테론 내성 및 선 분비, 자궁 내막 비대, 선 확대, 선 확대 및 비정상 선 상피 증식의 부족으로 인해. 자궁 내막 혈액 공급이 증가하고 나선형 동맥이 비틀어졌습니다. 에스트라 디올 유도 산 다당류 (AMPS) 중합 및 겔화는 간질 혈관의 투과성을 감소 시키며 물질 교환에 영향을 미쳐 국소 자궁 내막 조직 허혈, 괴사, 흘림 및 출혈 및 산 다당류를 유발합니다 응집은 또한 자궁 내막 분리를 방해하여 자궁 내막이 비 동기화되어 자궁 내막의 장기간 불규칙한 출혈을 초래한다.
배란 기능성 자궁 출혈이있을 때, 황체는 너무 짧아서 황체기가 너무 짧고 빈번하게 발생하기 어렵습니다. 또는 위축, 황체 호르몬은 황체기 (월경 전) 출혈, 월경 연장, 떨어지는 또는 둘 다. 메커니즘은 에스트로겐과 프로게스테론의 분비가 불충분하고, 특히 프로게스테론 분비가 불충분하므로 자궁 내막이 완전히 분비되고 선, 간질 및 혈관 발달이 미숙하며 자궁 내에서 에스트로겐과 프로게스테론이 비동기 적으로 철회되어 발생합니다. 불규칙한 각질 제거 및 비정상적인 출혈.
2. 프로스타글란딘의 역할 : 프로스타글란딘 (PG), 특히 PGE2, PGF2 플러그인 (TXA2) 및 프로 스타 사이클린 (PGL2)은 자궁 혈류를 조절하는 매우 활동적인 혈관 및 혈구 응집 조절제 그룹입니다. 자궁 내막 출혈은 나선형 동맥 및 미세 순환, 근육 수축 활동, 자궁 내막 리소좀 기능 및 혈구 응집 활성에 의해 영향을받습니다.
TXA2는 혈소판 생성에 관여하여 미세 혈관 수축을 유발합니다. 혈소판 응집, 혈전증 및 지혈. PGL2는 혈관벽에서 생성되며 그 효과는 TXA2와 반대이며 미세 혈관의 강력한 팽창, 혈소판 응집 및 혈전증의 예방입니다. PGFa는 자궁 내막 나선 동맥의 수축을 유발하는 반면, PGE2는 혈관 확장제로서 작용한다. TXA2와 PGL2, PGF2a입니다. PGE2를 사용한 기능 및 동적 균형의 규제 완화는 자궁 내막 출혈을 유발할 수 있습니다.
3. 자궁 내막 나선 동맥 및 리소좀의 비정상적인 구조 및 기능 : 비정상적인 나선 동맥은 자궁 내막 미세 순환을 방해하여 혈관 및 상피의 혈관 및 상피 복구에 영향을 미쳐 혈관 내 기능 및 국소 적혈구 응집에 영향을 미칩니다. 섬유소 분해는 비정상적인 자궁 출혈을 초래합니다. 여포 단계에서 황체 단계까지 리소좀의 수와 효소 활성이 점진적으로 증가했습니다. 프로게스테론은 안정적이며 에스트로겐은 리소좀 막의 안정성을 파괴합니다. 따라서 월경 전에 에스트로겐 / 프로게스테론 비율이 불균형 인 경우, 리소좀 막의 안정성이 파괴되고, 리소좀 막 파열로 인해 파괴적인 가수 분해 효소가 침전 및 방출되어 자궁 내막 세포가 파열되고 친막 층이 붕괴 될 수 있습니다. 괴사와 출혈.
4. 기능성 자궁 출혈은 응고 인자 V, VII X, XII 결핍, 혈소판 감소증, 빈혈 및 철 결핍과 같은 응고 인자 감소를 동반합니다. 동시에, 자궁 내막 플라스 미노 겐 활성화 제가 증가하고, 활동이 증가하며, 플라스 미노 겐이 활성화되어 플라스 민을 형성 하였다. 섬유소 용해성 효소 피브린은 피브린 분해 생성물을 증가시키고, 혈장 피브린을 감소 시키며, 자궁 내 탈 피브리노겐을 형성하여, 정상적인 자궁 내막 나선 세동맥 및 혈관 호수 응고 및 지혈에 영향을 미쳐 장기적인 대량 출혈을 초래한다. .
둘째, 임신 관련 질 출혈 : 임신과 관련된 질 출혈은 낙태에서 일반적입니다. 조기 낙태 배아가 죽었고, decidua 괴사는 배아의 융모가 aponeurosis에서 벗겨지고 혈액 부비동이 열리고 출혈합니다. 임신 8 주 전까지 융모 발달은 아직 성숙하지 않았으며, decidua와의 연관성이 강하지 않았으며, 배반포 전체가 자궁벽에서 쉽게 벗겨지며 종종 출혈이 많지 않습니다. 임신 8-12 주 동안 융모가 활발하게 발달하고 낙엽에서 깊게 연결되어 있으며, 연결이 단단하고 태반과의 불완전한 분리가 태아와 동시에 배출 될 수 없습니다 자궁강 태반의 잔여 부분은 자궁 수축에 영향을 미쳐 심각한 출혈을 유발합니다. 태아 막 및 태반 잔류 물과 같은 늦은 낙태는 과도한 출혈을 유발할 수 있습니다. 셋째, 출혈은 종양과 관련이 있습니다.
1. 자궁 근종 : 자궁 근종은 질 출혈의 일반적인 원인입니다. 에스트로겐 및 자궁 내막 증식 및 폴립으로 인해 섬유종이있는 환자 1 명은 월경 흐름이 과도하게 발생합니다 .2 자궁의 양 증가, 내막 부위 증가, 과도한 출혈 또는 출혈로 인한 근종. 특히 막내 섬유종에서는 막의 면적이 증가하고 출혈이 증가합니다 .3 근섬유 종에서는 막 표면이 종종 궤양과 괴사를 일으켜 만성 자궁 내막염을 일으키고 물이 뚝뚝 떨어지고 출혈을 유발합니다 .4 개의 간질 성 섬유종 겸자 또는 점막하 자궁 근종의 자궁 수축 및 혈관 기능은 스스로 수축 할 수 없으므로 출혈이 길고 출혈 시간이 길어집니다 .5 개의 큰 섬유종은 골반 혼잡과 결합하여 혈류가 강하고 양이 많습니다.
2. 질 출혈로 인한 자궁 경부암 및 자궁 내막 암이 뒤 따릅니다 : 자궁 경부암 출혈은 주로 콜리 플라워 유형, 취성, 종종 접촉 성 출혈로도 알려진 외인성 유형으로 나타납니다. 나중에 종양 성장, 조직 괴사 및 출혈이 발생했습니다. 자궁 내막 암에서 자궁 내막은 표면의 표면 궤양, 병변 말기의 궤양 및 괴사, 전체 자궁 내막을 포함하는 괴사 성 조직 덩어리가 확대되고 단단하며 부서지기 쉬우 며 괴사 조직 흘림 출혈은 작거나 중간 정도이거나 끊임없이 떨어지는.
넷째, 염증 및 외상과 관련된 출혈 : 생식기 염증은 막의 혼잡, 침식 또는 궤양을 유발하여 출혈이 적습니다. 이물질에 의해 자극되어 질 출혈을 유발할 수있는 생식 기관의 새로운 막뿐만 아니라 폭력적인 외상.
V. 전신 질환과 관련된 출혈 : 혈소판 질량 및 질 이상, 응고, 혈소판 감소 성 자반증을 포함한 항응고제 기능 장애, 중증 간 질환 및 파종 성 혈관 내 응고가 질 출혈을 유발할 수 있습니다.
확인
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관련 검사
자궁 질환자가 진단 질 분비 검사 관 환기 시험 당 사슬 항원 125 X 염색질
신체 검사 : 빈혈 여부, 출혈 경향, 부은 림프절 및 갑상선종의 유무에 관계없이 일반적인 상태에주의하십시오. 부인과 검사는 질과 자궁 경부를 조심스럽게 들여다보고 출혈의 근원에주의를 기울여야합니다. 자궁의 크기, 경도, 자궁 경부 통증이 있거나없는 부드러운, 자궁 양쪽에 덩어리와 압통이없는 자궁의 크기에 대한 이중 진단 및 삼중 수선 검사. 미혼 환자의 경우 일반적으로 항문 검사 만 수행하지만 종양이있을 수 있다는 의심이 많으면 질 검사도 수행해야합니다.
실험실 검사 : 일상적인 혈액 검사가 수행되고 필요한 경우 응고 검사가 수행됩니다. 필요에 따라 특별한 점검을 수행하십시오.
(A) 난소 기능 검사 :
1. 기저 체온 측정 : 정상적인 난소 기능을 가진 가임기 여성의 경우, 생리주기의 기저 체온은 특성 곡선을 보여줍니다. 월경주기 전반부의 기저 체온은 일반적으로 약 36.5 ° C의 낮은 수준으로 유지됩니다. 배란 후 프로게스테론의 발열 효과로 인해 기저 체온은 0.4 ~ 0.05 ° C 상승하고 약 37 ° C에서 유지됩니다. 월경 전 1 ~ 2 일 또는 월경 첫날, 체온이 원래 수준으로 돌아 왔습니다. 따라서 정상 생리주기의 기저 체온은 배란을 나타내는 2 상 곡선입니다. 무배란 생리주기는 프로게스테론이 없기 때문에 기저 체온은 사이클 동안 단상 곡선이라고 크게 증가하지 않습니다.
2. 자궁 경부 점액 검사 : 자궁 내막 샘의 분비는 여성과 프로게스테론의 영향을 받아주기적인 변화를 보입니다. 월경은 깨끗하고 신체의 에스트로겐 수준은 낮으며 자궁 경부 점액의 분비는 적습니다. 에스트로겐이 계속 증가함에 따라 자궁 경부 점막 분비가 증가합니다. 배란 전 에스트로겐 분비가 최고점에 이르렀으며 자궁 경부 점액은 얇고 투명하며 달걀 흰자 모양으로되어 있으며 10cm 이상의 온도에서 필라멘트로 끌어들일 수 있으며 번짐이 건조 된 후 양치 식물의 잎이 많은 결정이 나타났다. 배란 후 프로게스테론의 작용으로 자궁 경부 점액의 분비가 감소하여 점성이 있고 혼탁 해지고 연성이 열화됩니다. 도말의 송곳니가 사라지고 타원체가 줄 지어 나타납니다.
3. 자궁 내막 병리학 적 검사 : 난소 기능을 판단하려면 생리통이 시작되기 2 ~ 3 일 전 또는 월경이 시작된 후 12 시간 이내에 진단 치료를 실시해야하며, 자궁 내막이 분비되면 배란이 나타납니다.
4. 뇌하수체 및 난소 호르몬의 결정 : 난소 호르몬은 주로 에스트라 디올 및 프로게스테론입니다. 정상적인 난소주기에서 FSH, LH, E2 및 P의 수준은 동적으로 변경되었습니다. 상기 호르몬의 결정은 난소 기능을 이해하는데 사용될 수있다.
(B) 임신 검사 : 임신 후 배반포 영양막 세포에 의해 분비 된 HCG는 임산부의 혈액과 소변에서 측정 할 수 있습니다. 피험자에서 HCG의 유무를 결정하는 것을 임신 테스트라고합니다. 임신 여부를 확인하는 것 외에도이 검사는 hydatidiform mole 및 choriocarcinoma의 진단에도 중요합니다.
(3) 자궁 경부 긁기 세포학 및 자궁 경부 생검 :
1. 자궁 경부 긁기 세포학 : 자궁 경부 전암 병변 및 초기 자궁 경부암을 찾는 주요 방법입니다. 의심스러운 암 세포 또는 암 세포가 도말 검사에서 발견되면 자궁 경부 생검을 수행해야합니다.
2. 자궁 경부 생검 : 단일 점 클램프 방법은 전형적인 병변에 적합하며, 클램프 부위는 명백한 병변 또는 자궁 경부 및 상피 접합부의 접합부에서 선택되며, 클램프는 일반적으로 자궁 경부에서 비정형 병변에 사용됩니다. 병리학 섹션 검사를 위해 JJ2 포인트를 별도로 취했습니다. 목에 병변이 의심되면 작은 큐렛을 사용하여 생검을 위해 목 조직을 긁습니다.
(D) 진단 치료법 : 병리학 적 검사를 위해 자궁 내막을 긁어 진단을 확인합니다. 궁전을 긁을 때 자궁강의 크기와 모양, 궁전 벽의 불균일 여부 및 긁는 정도에주의하십시오. 암이 의심되는 경우. 긁힌 물질이 육안 검사에 의해 암 조직으로 의심되는 경우, 채취 된 조직을 병리 적으로 검사 할 수 있으며 암 세포가 퍼지고 자궁을 손상시키는 것을 막기 위해 종합적인 진단이 필요하지 않습니다. 자궁 내막 박리가 불완전한 것으로 의심되는 경우 월경 5 일째 치료 후 불규칙한 출혈의 경우 자궁 내막을 언제든지 긁을 수 있습니다. 자궁 경부암과 자궁 내막 암을 고려할 때는 병변의 정도를 이해하기 위해 분절 진단을 수행해야하며 목의 조직을 작은 큐렛으로 긁어 내고 자궁 내막을 긁어내어 검체를 병리로 보냅니다. 확인하십시오.
넷째, 장비 검사 :
1. 자궁경 검사 (hysteroscopy) : 자궁 병변을 진단하는 중요한 방법 중 하나이며, 병변의 모양을 직접 들여다 볼 수있을뿐만 아니라 생검 또는 진단, 자궁 내막 증식증 및 용종에 대한 지표 역할을합니다. 자궁 내막 섬유종, 자궁 내막 결핵 및 초기 자궁 내막 암 출혈은 진단 적 가치가 있습니다.
2. 복강경 검사 : 병변의 형태와 위치를 직접 관찰 할 수 있으며, 필요한 경우 골반 염증성 질환, 종양, 자궁외 임신 및 자궁 내막증을 진단하기 위해 생검을 실시해야합니다.
3. Colposcopy : colposcopy를 사용하여 자궁 경부 병변을 감지하면 육안으로 보이지 않는 자궁 경부 상피층의 약간의 변화를 관찰 할 수 있으며 암과 관련된 상피 및 비정상 혈관을 감지 할 수있어 암의 변화를 조기에 발견하는 데 도움이됩니다. 생검을 위해 의심스러운 부분을 정확하게 선택하기 위해 조기 자궁 경부암 진단을위한 강력한 보조 방법입니다.
4. 초음파 검사 : 골반 B- 모드 초음파는 자궁과 난소의 크기, 모양 및 내부 구조를 이해할 수 있으며 자궁 근종, 선종, 난소 종양, 임신 초기, 자궁외 임신 및 자궁 외부 몰의 진단에 큰 가치가 있습니다.
5. 자궁 튜빙 리포 돌돌 혈관 조영술 : 결막 하 섬유종, 자궁 내막 폴립, 자궁 내 장치 및 생식기 결핵 진단에 도움을 줄 수 있습니다.
6. 골반 CT 검사 : 특히 골반강에서 암의 전이를 이해합니다.
진단
차별 진단
차별 진단 :
1. 과도한 질 출혈 : 월경이 아닌 기간 동안 질에서 대량의 출혈.
2. 불규칙한 질 출혈 : 불규칙한 월경, 즉 생식기 내부와 외부에 명백한 유기 병변이없는 불규칙적 인 질 출혈.
3. 질에 소량의 출혈 : 질 기간에 소량의 지속적인 출혈.
4. 질은 계속 적당한 양의 출혈이 있습니다 : 월경이 아닌 기간, 질은 계속 출혈하고, 출혈량은 적당합니다.
진단 :
첫째, 병력 :
병력을 요청할 때 환자의 나이에주의를 기울이십시오 질 출혈을 식별하는 데 나이가 중요합니다. 신생아를 낳은 다음날 소량의 질 출혈은 어머니에게서 에스트로겐이 갑자기 떨어지면 금단 출혈을 일으켜 보통 며칠 안에 중단됩니다. 어린 시절과 폐경 후 질 출혈에서 악성 종양을 고려해야합니다. 질 출혈이있는 사춘기 소녀들은 종종 기능적인 자궁 출혈입니다. 질 출혈이있는 임산부는 더 많은 임신 관련 질병을 고려해야합니다. 월경시기, 월경주기에 대해 묻기 시작합니다. 월경 및 월경 혈액량. 폐경의 병력은 없으며 질 출혈 전 마지막 생리 기간의 정확한 날짜는 없습니다. 질 출혈의 지속 시간은 지속적이거나 간헐적 인 불규칙한 출혈이 있는지 여부, 출혈의 양 및 조직 배설이 수반되는지 여부에 관계없이 길다.
자궁 근종, 선종, 자궁 내막의 불규칙한 분리 및 IUD의 배치에서 일반적으로 보이는 월경 흐름 증가, 월경 연장, 정상적인주기. 주기가 단축되고 월경이 빈번 해져 황체 기능이 불충분합니다. 생리 기간 사이의 소량의 출혈은 대부분 배란 출혈입니다. 폐경기 이후 질 출혈이있을 경우 가임기 여성은 먼저 임신 관련 질병을 고려해야합니다. 폐경기 여성에서 발생하는 경우 대부분 기능 장애가있는 자궁 출혈입니다. 폐경기 이후 불규칙적 인 질 출혈은 더 생식기 악성 종양으로 간주되어야합니다. 성적인 출혈은 초기 자궁 경부암, 자궁 경부 폴립, 자궁 경부 침식 및 고막 밑 근종을 고려해야합니다.
질 출혈이 복통과 관련이 있는지 여부와 그 성격, 발작성 복통은 낙태에서 더 흔하며, 지속적인 심한 복통은 자궁외 임신의 파열을 나타낼 수 있으며, 심한 통증의 생리 기간은 자궁 내막증을 고려해야합니다. 악취가 나는 질 분비물이있는 질 출혈은 진행된 자궁 경부암 또는 경막 하 근종과 동반되어야합니다. 고혈압, 빈혈, 간 질환, 혈소판 감소 성 자반증 및 기타 질환과 같은 전신 질환의 유무에 대해 문의하십시오. 피임약을 포함한 성 호르몬 복용 여부 및 IUD 배치 여부를 이해합니다.
둘째, 신체 검사 : 빈혈, 출혈 경향, 림프절 병증 및 갑상선 비대가 있거나없는 일반 상태에주의하십시오. 부인과 검사는 질과 자궁 경부를 조심스럽게 들여다보고 출혈의 근원에주의를 기울여야합니다. 자궁의 크기, 경도, 자궁 경부 통증이 있거나없는 부드러운, 자궁 양쪽에 덩어리와 압통이없는 자궁의 크기에 대한 이중 진단 및 삼중 수선 검사. 미혼 환자의 경우 일반적으로 항문 검사 만 수행하지만 종양이있을 수 있다는 의심이 많으면 질 검사도 수행해야합니다.
셋째, 실험실 검사 : 필요한 경우 응고 기능 검사를위한 일상적인 혈액 검사. 필요에 따라 특별한 점검을 수행하십시오.
(A) 난소 기능 검사 :
1. 기저 체온 측정 : 정상적인 난소 기능을 가진 가임기 여성의 경우, 생리주기의 기저 체온은 특성 곡선을 보여줍니다. 월경주기 전반부의 기저 체온은 일반적으로 약 36.5 ° C의 낮은 수준으로 유지됩니다. 배란 후 프로게스테론의 발열 효과로 인해 기저 체온은 0.4 ~ 0.05 ° C 상승하고 약 37 ° C에서 유지됩니다. 월경 전 1 ~ 2 일 또는 월경 첫날, 체온이 원래 수준으로 돌아 왔습니다. 따라서 정상 생리주기의 기저 체온은 배란을 나타내는 2 상 곡선입니다. 무배란 생리주기는 프로게스테론이 없기 때문에 기저 체온은 사이클 동안 단상 곡선이라고 크게 증가하지 않습니다.
2. 자궁 경부 점액 검사 : 자궁 내막 샘의 분비는 여성과 프로게스테론의 영향을 받아주기적인 변화를 보입니다. 월경은 깨끗하고 신체의 에스트로겐 수준은 낮으며 자궁 경부 점액의 분비는 적습니다. 에스트로겐이 계속 증가함에 따라 자궁 경부 점막 분비가 증가합니다. 배란 전 에스트로겐 분비가 최고점에 이르렀으며 자궁 경부 점액은 얇고 투명하며 달걀 흰자 모양으로되어 있으며 10cm 이상의 온도에서 필라멘트로 끌어들일 수 있으며 번짐이 건조 된 후 양치 식물의 잎이 많은 결정이 나타났다. 배란 후 프로게스테론의 작용으로 자궁 경부 점액의 분비가 감소하여 점성이 있고 혼탁 해지고 연성이 열화됩니다. 도말의 송곳니가 사라지고 타원체가 줄 지어 나타납니다.
3. 자궁 내막 병리학 적 검사 : 난소 기능을 판단하려면 생리통이 시작되기 2 ~ 3 일 전 또는 월경이 시작된 후 12 시간 이내에 진단 치료를 실시해야하며, 자궁 내막이 분비되면 배란이 나타납니다.
4. 뇌하수체 및 난소 호르몬의 결정 : 난소 호르몬은 주로 에스트라 디올 및 프로게스테론입니다. 정상적인 난소주기에서 FSH, LH, E2 및 P의 수준은 동적으로 변경되었습니다. 상기 호르몬의 결정은 난소 기능을 이해하는데 사용될 수있다.
(B) 임신 검사 : 임신 후 배반포 영양막 세포에 의해 분비 된 HCG는 임산부의 혈액과 소변에서 측정 할 수 있습니다. 피험자에서 HCG의 유무를 결정하는 것을 임신 테스트라고합니다. 임신 여부를 확인하는 것 외에도이 검사는 hydatidiform mole 및 choriocarcinoma의 진단에도 중요합니다.
(3) 자궁 경부 긁기 세포학 및 자궁 경부 생검 :
1. 자궁 경부 긁기 세포학 : 자궁 경부 전암 병변 및 초기 자궁 경부암을 찾는 주요 방법입니다. 의심스러운 암 세포 또는 암 세포가 도말 검사에서 발견되면 자궁 경부 생검을 수행해야합니다.
2. 자궁 경부 생검 : 단일 점 클램프 방법은 전형적인 병변에 적합하며, 클램프 부위는 명백한 병변 또는 자궁 경부 및 상피 접합부의 접합부에서 선택되며, 클램프는 일반적으로 자궁 경부에서 비정형 병변에 사용됩니다. 병리학 섹션 검사를 위해 JJ2 포인트를 별도로 취했습니다. 목에 병변이 의심되면 작은 큐렛을 사용하여 생검을 위해 목 조직을 긁습니다.
(D) 진단 치료법 : 병리학 적 검사를 위해 자궁 내막을 긁어 진단을 확인합니다. 궁전을 긁을 때 자궁강의 크기와 모양, 궁전 벽의 불균일 여부 및 긁는 정도에주의하십시오. 암이 의심되는 경우. 긁힌 물질이 육안 검사에 의해 암 조직으로 의심되는 경우, 채취 된 조직을 병리 적으로 검사 할 수 있으며 암 세포가 퍼지고 자궁을 손상시키는 것을 막기 위해 종합적인 진단이 필요하지 않습니다. 자궁 내막 박리가 불완전한 것으로 의심되는 경우 월경 5 일째 치료 후 불규칙한 출혈의 경우 자궁 내막을 언제든지 긁을 수 있습니다. 자궁 경부암과 자궁 내막 암을 고려할 때는 병변의 정도를 이해하기 위해 분절 진단을 수행해야하며 목의 조직을 작은 큐렛으로 긁어 내고 자궁 내막을 긁어내어 검체를 병리로 보냅니다. 확인하십시오.
넷째, 장비 검사 :
1. 자궁경 검사 (hysteroscopy) : 자궁 병변을 진단하는 중요한 방법 중 하나이며, 병변의 모양을 직접 들여다 볼 수있을뿐만 아니라 생검 또는 진단, 자궁 내막 증식증 및 용종에 대한 지표 역할을합니다. 자궁 내막 섬유종, 자궁 내막 결핵 및 초기 자궁 내막 암 출혈은 진단 적 가치가 있습니다.
2. 복강경 검사 : 병변의 형태와 위치를 직접 관찰 할 수 있으며, 필요한 경우 골반 염증성 질환, 종양, 자궁외 임신 및 자궁 내막증을 진단하기 위해 생검을 실시해야합니다.
3. Colposcopy : colposcopy를 사용하여 자궁 경부 병변을 감지하면 육안으로 보이지 않는 자궁 경부 상피층의 약간의 변화를 관찰 할 수 있으며 암과 관련된 상피 및 비정상 혈관을 감지 할 수있어 암의 변화를 조기에 발견하는 데 도움이됩니다. 생검을 위해 의심스러운 부분을 정확하게 선택하기 위해 조기 자궁 경부암 진단을위한 강력한 보조 방법입니다.
4. 초음파 검사 : 골반 B- 모드 초음파는 자궁과 난소의 크기, 모양 및 내부 구조를 이해할 수 있으며 자궁 근종, 선종, 난소 종양, 임신 초기, 자궁외 임신 및 자궁 외부 몰의 진단에 큰 가치가 있습니다.
5. 자궁 튜빙 리포 돌돌 혈관 조영술 : 결막 하 섬유종, 자궁 내막 폴립, 자궁 내 장치 및 생식기 결핵 진단에 도움을 줄 수 있습니다.
6. 골반 CT 검사 : 특히 골반강에서 암의 전이를 이해합니다.
