비자발적 움직임
소개
소개 비자발적 움직임 또는 비정상적인 움직임은 근육, 근육 또는 특정 근육 그룹의 의도하지 않은 수축입니다. 그것은 환자가 명확한 의식을 가지고 스스로 제어 할 수없는 골격근 운동을 말합니다. 임상 적으로 흔한 것은 매혹, 근섬유 경련, 경련, 경련, 균류, 떨림, 춤과 유사한 움직임, 손발 운동, 가래 비틀기입니다.
병원균
원인
1, 진전 : 파킨슨의 진전, 뇌염, 일산화탄소, 망간, 수은과 같은 독성 질환, 납 중독, 장티푸스와 같은 전염병, 신경 매독, 레서 핀과 같은 약물, 클로르 프로 마진, 할로페리돌, 대사 간장 혼수, 요독증, 다발성 경색 경색, 다발성 위축, 간경변 변성, 다발성 경화증, 심부전 등과 같은 독성 질환.
2, 춤과 같은 운동 : 염증, 혈관 질환, 종양 등과 같은 두개 내 질환에서 볼 수 있습니다. 류마티스 열, 매독, 중독, 악성 빈혈, 간 질환, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 전신성 홍반 루푸스 등과 같은 전신 질환; 항 정신병 약과 같은 중독 반응; 무도증 무도증 및 설명 할 수없는 무도증.
3, 손과 발 과잉 행동 : 스턴트, 걷기 시간, 말하기 시간과 함께 신생아 질식, 핵 황달에서 가장 흔합니다. 성인은 때때로 기저핵에서 혈관 병변, 만성 간성 뇌병증이 과도한 항 정신병 약에 의해 유발 될 수 있음을 봅니다.
4, 기계 장력 변화 : 근육 강도 파킨슨 증후군 등에서 볼 수 있습니다. 무도증에서 흔히 발생하는 근육 긴장 감소. 철근 근육의 증가 또는 감소는 새로운 선조 병변, 손발 운동 및 비틀림에서 일반적입니다.
5, 비틀림 痉挛 : 기저핵 종, 간경변 변성, 뇌염 후유증, 약물 유발 ADHD 등을 참조하십시오.
6, myoclonus : 리듬 myoclonus는 머리 부상, 뇌 혈관 질환, 종양, 퇴행성 질환에서 더 흔합니다. 비 리듬 탈장은 다발성 근 병성 질환과 같은 1 차 유전 질환에서 발견됩니다. 증상 성 균은 뇌 저산소증, 대사성 또는 독성 뇌염 및 퇴행성 병변에서 나타납니다.
7, fasciculation : 말초 신경 병증, 갑상선 독성 근병증, 심한 빈혈, 전해질 불균형, 약물 중독에서도 볼 수있는 운동 신경 질환, 척수 또는 골 수강, 다발성 경화증에서 일반적입니다.
8, 힘줄 : 국소 발작, 삼차 신경통 및 안면 경련에서 볼 수있는 클론 힘줄. 근 긴건은 파상풍, 손발 발 가래, 스트 리키 닌 중독, 광견병 및 종아리 삼두근의 강장 통증과 같은 육체적 통증 및 국소화 된 심한 통증에서 나타납니다.
9, 기저핵 결석 석회화 : 가족 기저 석회화, 가족 특발성 기저핵 석회화라는 산발적 인 가족력. 일부 경우 부갑상선 기능 항진증 또는 유사 갑상선 기능 항진증과 관련이있을 수 있습니다.
10. 기타 : 경련성 토르 티 콜리, 특발성 진전, 코골이 증후군 틱, 진행성 핵상 마비 및 에키 노사 이토 시스.
메커니즘
추 체외 시스템의 주요 기능은 근육 톤을 조절하고, 근육 활동을 조정하고, 신체 자세를 유지하고 조정하며, 임의의 움직임의 완료를 돕기 위해 습관적이고 리듬적인 움직임을 수행하는 것입니다. 또한, 추 체외 시스템은 큰 임의의 움직임을 수행합니다. 뇌의 피질 (주로 전두), 시상, 소 구근, 선조, 흑질, 적핵, 시상 하핵, 중뇌 캡, 핵, pons nucleus, vestibular nucleus, lower olive nucleus, cerebellum, brainstem 및 관련 섬유질에 의해 덮힌 일부 망상 핵. 추 체외 시스템에는 줄무늬 시스템과 전정 소뇌 시스템의 구조 및 관련 섬유가 포함됩니다.
(a) 선조 시스템
선조, 적핵, 흑 질하 및 시상 하핵을 포함하며, 총칭하여 기저핵으로 불립니다. 이와 관련된 주요 대뇌 피질 부분은 운동 전 영역입니다. 선조는 두 개의 부분으로 나뉩니다 : 새로운 선조체 (쉘 핵과 미골 핵)와 오래된 선조체 구석 구석과 섭정 하구 체 (핵과 globul globus를 렌티큘러 핵이라고합니다). 일반적으로 선조체는 대뇌 피질 운동 부위에 영향을받으며, 신체의 자세를 유지하고 조절하며 반자동 강성 및 반사 운동을 수행하는 것입니다 : 보행시 두 팔 스윙과 같은 관절 움직임, 표현 움직임, 방어 반응식이 요법 등 선조 손상의 주요 증상은 근육의 변화와 운동 상태의 이상입니다. 창백한 소 구체와 실질 나이 그라 병변은 종종 근육 톤을 증가시키고 운동을 감소 시키며, 진전 마비와 같은 휴식 진전을 가질 수 있습니다. 꼬리 핵과 핵 병변은 저음 증 및 무도증과 같은 과도한 운동을 유발합니다. 혈우병은 시상 하핵의 병변에서 발생할 수 있습니다. 근육 톤의 증가는 억제 후 척수의 전방 혼 세포의 방출에 기인한다. 근음의 감소와 과도한 운동은 선조의 억제에 의해 발생하며, 이는 성구의 pallidus의 억제를 완화 시켜서 척수의 전방 경적에서 globus pallidus의 억제 기능을 증가시킵니다.
(2) 전정 소뇌 시스템
소뇌와 그 구 심성 및 구 심성 신경 섬유는 균형, 상호 운동 및 근육 톤의 반사 기관입니다. 소뇌는 힘줄, 관절 위치 및 운동 감각의 자극, 전정 기관의 균형 감각을 통해 대뇌 피질의 자극을 조절하여 무작위 움직임을 조정하여 신체의 자세와 균형을 반영하면서 정확하고 정확한 움직임을 조정합니다. 성적 조정. 구 심성 섬유는 주로 소뇌 피질의 후엽에서 끝나는 장골 다리와 후두 다리의 묶음이며, 전두엽과 후뇌 대뇌 실, 전정 또는 전정 핵으로부터의 섬유질, 그리고 낮은 올리브 핵에서 깊은 감각 자극을받습니다. 섬유. 비등 성 섬유는 주로 핵 핵 적핵이며, 이는 또한 치질 핵으로부터 대측 시상뿐만 아니라 정면 및 정수정 피질로 섬유를 방출한다. 상아 핵으로부터의 섬유가 결합 팔을 대측 적핵으로 교차하고, 적핵 척수도 척수의 앞쪽 뿔 세포로 교차하기 때문에, 두 개의 십자가는 소뇌가 동측이되도록한다. 소뇌 vermis는 척수 및 전정 기관과 관련이 있으며, 그 증상은 주로 트렁크에서 나타납니다.
(iii) 추 체외 시스템의 섬유 접촉
추 체외 시스템은 다극 뉴런으로 구성되며 서로의 관계는 매우 복잡합니다. 그 중에서, 선조체는 척수에 직접 섬유를 갖지 않으며, 망상 척수 다발 및 적핵 척수를 통해 척수의 전뿔 세포의 운동 기능에 영향을 미친다. 시상 하 핵과 흑질하에는 또한 척수에 작용하는 적핵에 섬유가 있습니다. 또한, 추 체외 시스템에는 여전히 신경 섬유 고리가 있습니다 : 1 대뇌 피질 → 꼬리 → 핵 또는 Putamen → 시상 → 대뇌 피질 루프; 3 대뇌 피질 → 꼬리 핵 또는 Putamen → globus pallidus → 시상 → 대뇌 피질 루프; 3 대뇌 피질 → 실질 질 → 소 구균 → 시상 → 대뇌 피질의 고리는 피라미드 시스템의 움직임을 조절하기 위해 점진적인 순환 억제 경로를 형성했습니다.
확인
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관련 검사
뇌 신경 검사, 뇌 CT 검사, 뇌 초음파, 뇌파 검사, 비자발적 운동 검사
신체 검사
비자발적 움직임에 대한 신체 검사는 매우 중요하며, 비자발적 움직임과 비자발적 움직임의 유형을 진단하기 위해 병력 및 신체 검사에 의존합니다. 몸을 확인할 때주의하십시오.
1. 진전 : 그것은 특정한 방향이든, 비자발적, 리듬 또는 부정맥이든, 정적 인 진전이든 행동 진전이든, 신체의 일부 또는 전부입니까?
2, 춤 같은 움직임 : 머리와 얼굴과 팔다리와 트렁크, 상지 무게 또는하지 팔다리 무게를 확인하고 어깨를 으,하고 목을 펴고 팔을 뻗고 손을 흔들고 손가락을 펴십시오. 임신 여부에 관계없이 근육 긴장에주의하십시오.
3, 손과 발 과잉 행동 장애 : 손과 발 비틀림 운동, 근육 긴장, 힘줄 때 근육 긴장, 근육 이완시 근육 긴장, 자유 운동 중 근육 긴장 및 조용한 상태에주의하십시오.
4, 근육 긴장 변화 : 근육 강성에주의를 기울이는 것은 기어와 같은 또는 리드 같은 강장제 또는 접는 나이프와 같으며, 근육 긴장의 변화 또는 감정적 인 흥분, 조용한 휴식 또는 수면과 함께 철근 근육 긴장이 증가 또는 감소 된 발작입니다 상황.
5, myoclonus : 리듬 myoclonus 또는 비 리듬 clonic입니다.
6, 근육 번들 떨림 : 손, 팔, 가닥, 혀와 같은 부분에주의. 몸통과 종아리 근육이나 팔다리, 얼굴 및 기타 부분의 진전의 본질, 범위, 진폭, 빈도 및 시간.
7, M 痉挛 : 클로 닉 힘줄 또는 토닉 힘줄.
보조 검사
대뇌 피질 운동 영역과 하강 섬유로 인해 기저핵, 뇌간, 소뇌, 척수, 말초 신경 및 다양한 부분의 병변이 무의식적 운동을 유발할 수 있습니다. 비자발적 움직임의 다양한 증상은 주로 피라미드 외 시스템의 기능 장애와 관련이 있습니다. 임상 적으로 위의 해부학 적 위치를 중심으로 보조 검사를 검사해야합니다. 따라서 혈액, 소변, 대변, 류마티스, 류마티스, 적혈구 침강 속도 등 이외에도 상황에 따라 CT 또는 MRI, EMG 및 / 또는 근육 및 신경 생검을 선택해야합니다.
진단
차별 진단
진단은 다음 증상과 구별되어야합니다.
1. 발작 운동 실조증 유형 III (EA3), 발작 댄스, 손발 발 운동 장애가있는 발작 운동 실조증으로도 알려져 있으며, 보통 2 세에서 15 세 사이이며 주로 발작의 무의식적 운동으로 나타납니다. 주로 발작성 불수의 운동, 자세 긴장 이상, 균형 장애, 근사 증으로 나타납니다. 정서적 스트레스와 음주는 발작을 악화시킬 수 있습니다. interictal 기간 동안의 신체 검사는 정상이었습니다.
2. 무용과 같은 무의식 운동 : 무의식 운동의 임상 증상. 비자발적 움직임 또는 비정상적인 움직임은 근육, 근육 또는 특정 근육 그룹의 의도하지 않은 수축입니다. 그것은 환자가 명확한 의식을 가지고 스스로 제어 할 수없는 골격근 운동을 말합니다. 임상 적으로 흔한 것은 매혹, 근섬유 경련, 경련, 경련, 균류, 떨림, 춤과 유사한 움직임, 손발 운동, 가래 비틀기입니다.
3. 리듬 고정 관념의 반복적 인 비자발적 운동 : 지연 발병 ADHD로도 알려진 지연 성 운동 이상증 (DD)은 항 정신병 약에 의해 유도 된 지속적인 운동 이상증이 지속적인 고정 관념의 반복적 인 비자발적 운동입니다.
