자궁내막증
소개
소개 자궁 내막증은 자궁강 밖에서 성장 능력과 기능을 가진 자궁 내막 조직의 이식으로 인해 발생하는 질병을 말합니다. 자궁 내막증은 산부인과에서 흔히 발생하는 질병으로, 생식 단계에서 여성에게 흔한 양성 침습성 질환이며 부인과 질환 중 하나입니다. 중년 여성의 유병률은 약 15 %이며, 발병 연령은 대부분 30-49 세입니다. 생식기 여성의 발병률은 불임 환자의 70 % -80 %를 차지하며 여성의 신체적, 정신적 건강, 노동 및 출산에 심각한 영향을 미칩니다.
병원균
원인
1. 월경 질환 :
특히 월경주기가 단축되고, 월경주기가 빈번하고, 월경이 길고, 월경 기간이 길고, 복통이 발생하며, 월경이 나팔관에서 골반강으로 흐르는 월경 혈액의 수와 혈액량을 증가시킵니다. 복통이있는 환자, 특히 심한 복통이있는 환자, 특히 심한 복통이있는 환자는 혈액에서 프로스타글란딘의 분비 증가로 인해 자궁이 크게 수축 될 수 있으며, 동시에 월경 혈류와 자궁 내막 부스러기가 증가합니다. 자유 기회.
2. 생리 위생을 무시하십시오 :
월경 중 골반 정체, 자궁 감도, 수축 빈도 및 수축 강도 증가, 정서적 컨디셔닝, 과도한 흥분, 신경 과민성, 불안과 두려움, 과로, 격렬한 운동, 격렬한 운동, 신체 위치 돌연변이, 특히 월경 기간 동안 성관계를 피하지 마십시오. 산부인과의 불필요한 내부 검사 또는 월경 중 과도한 압박, 질 좌약 등은 혈류 및 혈액량의 가능성을 증가시킬 수 있습니다.
3. 자궁의 위치가 올바르지 않습니다 :
월경 혈액의 유출을 촉진하기 위해 정상적인 자궁 위치는 앞으로 기울어 져 있으며, 특히 심한 경우 자궁이 후방으로 기울어지면 월경 혈액 유출을 유발하고 자궁강을 축적하며 자궁강의 압력을 높이고 월경혈 역류로 들어가기 쉽습니다. 복강은 조건을 만듭니다.
4. 생식기 이상 :
선천성 이형성증과 후천적 인 오류를 포함하면 자궁 폐색, 질 횡격막, 처녀막 폐쇄증과 같은 선천성 발달이 유발됩니다. 내일은 인공 낙태, 자궁강, 질 수술, 질 약물 등으로 인해 발생할 수 있으며, 자궁 경부, 자궁 경부, 질, 질 개방 유착, 생리 혈액을 배설 할 수 없으며 자궁강 내 압력이 증가하여 월경 혈액 역류를 유발하여 골반강으로 들어갑니다. 1 차 또는 2 차 그룹이 있으면 치료를 즉시 확인해야합니다.
5. 부인과 수술 수술 :
반복적 인 낙태는 자궁강의 압력을 변화시키고 자궁을 수축시킬 수 있으며, 난관을 통해 자궁 내막 부스러기와 혈액이 골반으로 들어가는 것을 피하기가 어렵습니다. 최근에는 제왕 절개가 증가하면 자궁 근벽, 골반 및 복벽에 자궁 내막을 이식 할 가능성이 높아졌습니다. 자궁 내 장치의 배치와 수술 후 합병증의시기 적절한 치료에 대한 엄격한 규제는 월경 혈류 및 자궁 내막 이식의 가능성을 증가시킬 수 있습니다.
확인
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관련 검사
자궁 내막 생검 생식 면역 억제 성 산성 단백질
가임기 여성은 진행성 월경 곤란 및 / 또는 불임의 병력을 가지고 있으며 부인과 검진 중에 자궁 주위의 골반강 또는 낭성 낭성 덩어리가 부드럽기 때문에 자궁 내막증으로 진단 될 수 있습니다.
보조 검사
1, B- 초음파 : 현재 B- 초음파 이미징은 자궁 내막증의 진단을 돕는 효과적인 방법입니다. 자궁 내막 낭종의 음향 이미지는 작은 과립 에코이며, 낭포 액이 점성이 있고 내부 막 조각이 내부에 부유하면 기형에 포함 된 모발의 에코 특성과 유사합니다. 크기가 다른 여러 개의 주머니가 있으며, 주머니 사이의 반향이 일관되지 않고 종종 자궁에 달라 붙어 있으며 그 사이의 경계가 명확하지 않습니다.
2, 복강경 검사 : 복강경 검사는 자궁 내막증의 진단을위한 주요 방법입니다. 복강경 검사는 골반강을 직접 들여다 볼 수 있으며 자궁외 초점은 명확하게 진단하고 검사에 따라 준비하여 치료 계획을 결정할 수 있습니다.
3, X 선 검사 : 단일 골반 가스 혈관 조영술, 골반 가스 혈관 조영술 및 자궁 관 lipiodol 혈관 조영술 및 별도의 자궁 경막 조영술을 할 수 있으며, 대부분의 자궁 내막증 환자는 내부 생식기 유착과 내장에 유착이 있습니다. 자궁외 자궁 내막은 자궁 직장에 가장 쉽게 이식되므로 내부 생식기의 부착이 자궁과 직장에서 발생할 가능성이 높으며 특히 골반 풍선 대비 측면 방사선 사진에서 더 얕습니다. 난관 난소는 방사선 사진 또는 팽창 된 혈관 조영술에서보다 명확하게 보이는 차단 덩어리를 형성 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
1. 일차 생리통 :
조기 자궁 내막증은 원발성 월경 곤란과 혼동되기 쉬우 며, 일반적으로 일차 월경 곤란증의 증상은 출혈이 발생하기 전에 발생하며 출혈 후 수 시간에 도달하며, 하루나 이틀 안에 사라지고 자궁 내막증의 통증이 종종 발생합니다. 월경 전에 시작하여 전체 기간이 계속되고 심지어 통과 후 일이 사라질 때까지 지속됩니다. 전자는 하복부 중간의 통증이고, 이소성 질환은 둔한 통증 및 하강 통증으로, 중간 또는 한쪽에있을 수 있으며, 종종 직장, 회음부 및 허리에 방사된다. 작은 부드러운 결절에서 발견되는 경우 골반 검사는 자궁 내막증의 진단에 더 도움이됩니다. 전형적인 임상 징후가 없으면 기능성 월경통에 따라 치료할 수 있으며, 필요한 경우 복강경 검사를 수행해야합니다.
2. 선종 :
이 질환에는 주기적 월경통이 있으며 월경 혈액의 양은 오랫동안 지속됩니다. 검사 기능 : 불규칙한 자궁, 더 단단한 품질, B- 초음파는 진단에 도움이됩니다. 선종은 골반 자궁 내막증과 공존 할 수 있습니다.
3. 난소 종양 :
Liangzhu 난소 낭종 검사는 일반적으로 월경통이없고 궁전 옆에서 두껍게하지 않으며, 난소 초콜릿 낭종은 유착으로 인해 더 제한적입니다. 자궁이 두꺼워지면 자궁 인대 또는 자궁이 고통스러운 결절에 닿을 수 있습니다 . 난소 암은 접착 성 낭종이있는 부착 부위에서 발견 될 수 있으며 자궁 직장에는 결절이 있지만 일반적으로 월경통, 결절 부드러움이 분명하지 않으며, 질병이 빠르게 진행되고, 나이가 너무 길고, 전반적인 상태가 열악하며 복수를 동반 할 수 있습니다. B- 초음파 및 혈청 CAl25 (> 100U / m1) 검사는 진단에 도움이되며 의심스러운 환자는 복강경 검사를 통해 최대한 빨리 진단해야합니다.
4. 만성 골반 염증성 질환 :
만성 골반 염증성 질환은 반복적 인 염증성 병력이있을 수 있습니다. 결핵성 골반 염증성 질환은 종종 다른 부위의 결핵 병력 또는 요통의 어둡거나 밝은 월경 감소를 동반합니다. 자궁 내막 병리학은 염증성 조직을 보여 주지만 자궁 내막 결핵은 진행되지 않는 한 드문 경우입니다. 자궁 내막증에는 종종 월경 곤란 또는 고통스러운 결절이 있습니다. 자궁 lipiodol 혈관 조영술은 난관이 병변없이 막히고 자궁 내막증의 가능성이 크다는 것을 보여줍니다. 결핵은 종종 관 강직, 구슬 또는 누공과 같은 난관의 전형적인 병변을 보여줍니다. 기저 체온의 황체기에서 소성 및 결핵은 열이 낮을 수 있으며, 투베르쿨린 피내 검사와 같은 다른 방법으로 확인해야합니다. 명백한 증상이있는 불임 환자와 진단이 어려운 환자는 복강경 검사로 진단해야합니다.
5. 급성 복부 :
난소 초콜릿 낭종이 파열되고 급성 하복부 통증이 발생하면 일반적인 급성 복부와 구별해야합니다. 전자는 자궁 내막증의 병력, 자궁 내막 두꺼움의 골반 검사, 부드러운 결절, 유착이있는 낭종, 비 활동, 압통 및 급성 골반 염증성 질환, 주로 양측 하부 복통, 발열, 백혈구 수 증가 또는 질 염증 분비물이있는 경우. 난소 낭종이 반전되면 골반강이 낭성 활동, 부드러움, 종종 한쪽, 두껍거나 결절이 없는지 검사합니다. 자궁외 임신의 대부분은 폐경기, 불규칙한 질 출혈이 있으며 부착 부위에 덩어리가있을 수 있습니다. 급성 충수염은 전이성 우하 사분면 통증, 위장관 증상, 구토, 열, 높은 백혈구 및 McPherson의 압통이 있습니다. 과거의 병력, 후부 담낭 천자, B- 초음파 및 복강경 선택은 감별 진단에 도움이됩니다.
