자궁 무월경
소개
소개 자궁 내막은 난소에서 분비되는 성 호르몬의 자극에 의해 주기적으로 변화되므로 자궁 내막이 벗겨지면 생리통이 생겨 자궁이나 자궁 이형성증, 자궁 내막 손상 또는 자궁 절제술의 선천성 결손이있는 경우, 난소 기능이 양호하더라도 성 호르몬의 분비는 정상이며 생리통이 없으므로이 무월경의 원인은 자궁에 있으므로 자궁 무월경이라고도합니다.
병원균
원인
환경 변화, 외상, 과로, 갑작스런 체중 감량, 만성 낭비 질환 및 수술. 산후 또는 낙태 후의 유실 병력, 감염 병력, 쇼크 병력을 가짐; 피임약 사용.
자궁 무월경을 일으키는 일반적인 질병은 다음과 같습니다.
(A) 자궁 내막 손상 또는 유착 증후군 : 인공 낙태, 산후 출혈 또는 산후 출혈 및 침술 후에 주로 발생합니다. 주로 과도한 침습, 자궁 손상으로 인해 자궁 내 유착, 무월경이 발생합니다.
(B) 자궁 내막염 : 무월경을 유발하는 가장 흔한 자궁 내막증은 결핵성 자궁 내막염이며, 낙태 또는 산후 심한 자궁 내막염 후의 다른 자궁 내막염도 무월경이 발생할 수 있습니다.
(C) 자궁 저형성 또는 결핍 : 저형성 또는 자궁 발달 부족으로 인한 자궁의 이형성증 또는 이형성으로 인해 종종 1 차 무월경으로 나타난다.
(4) 무월경은 생식기 질환으로 인한 자궁 제거 또는 특정 자궁 악성 종양을위한 자궁 내 방사선 치료에 의한 자궁 내막 파괴 후 자궁 적출술 또는 자궁 내 방사선 요법 후에 발생한다.
확인
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관련 검사
프로게스테론 프로게스테론 혈액 인출 테스트 복부 일반 필름 인공 사이클 테스트
1, 병력 : 월경이없는 18 세, 일차 무월경. 정상적인 월경 후 3주기 이상 월경을 멈춘 사람은 이차 무월경입니다.
일차 무월경은 비슷한 가족력을 상담해야합니다. 이차 무월경은 환경 변화, 외상, 과로, 갑작스런 체중 감량, 만성 낭비 질환 및 수술과 같은 무월경의 원인에 대해 문의해야합니다. 산후 또는 낙태 후의 혈액 손실 이력, 감염 이력, 충격 이력, 피임약 사용 여부, 모발, 탈모, 오한, 두통, 수유, 시력 변화 및 기타 증상이 동반되는지 여부. 프로게스테론 또는 에스트로겐 후 자궁 출혈이 있는지 여부.
2, 신체 검사 : 수유 및 선천성 기형 유무에 관계없이 신체 모양, 신장, 체중, 피부색, 모발 분포, 유방 발달에주의하십시오.
3, 부인과 검사 : 음부의 유무에 관계없이 외음부 발달, 음모 분포, 음핵 크기, 자궁과 크기의 유무에 관계없이 골반 질량 유무에주의하십시오.
4. 보조 검사 :
(1) 자궁 및 자궁 내막 형태 및 기능의 검사 :
1 프로게스테론 검사 : 5 일 동안 프로게스테론 20mg, 근육 내 주사 또는 메드 록시 프로게스테론 10mg, 경구, 1 / d; 약물 중단 후 2 ~ 7d 내에서 금단 출혈은 양성이었습니다. 이것은 낮은 생식 관이 매끄럽고 기능적인 자궁 내막이며 난소가 여전히 자궁 내막 성장을 자극하기 위해 일정량의 에스트로겐을 분비 할 수 있음을 나타냅니다. 소량의 혈액 만 존재하는 경우 에스트로겐이 중요한 수준에 있음을 시사하고 면밀한 후속 조치를 수행하고 시험을 주기적으로 반복해야합니다. 검사는 음성이며 에스트로겐 검사를 받아야합니다.
2 에스트로겐 검사 : 에스트라 디올 벤조 에이트 2mg, 근육 내 주사, 1 / 3d, 총 7 회 또는 디 에틸 스 티베트 롤 1mg 또는에 티닐 에스트라 디올 0.05mg, 1d, 경구 21d, 코스의 마지막 5d, 프로게스테론 20mg의 매일 근육 내 주사 또는 경구 메드 록시 프로게스테론 10mg. 금단 후 1 주일 이내에 금단 출혈이 있었으며, 자궁 내막 반응이 좋았으며, 무월경의 원인은 에스트로겐이 없음을 나타냅니다. 진단 과정을 확인하기 위해 치료 과정에서 부정적인 결과를 다시 테스트 할 수 있습니다. 심지어 자궁 내막에 결함이 있음을 나타내는 부정적인 결과는 다음과 같습니다.
1 차 무월경은 생식선 이형성증과 같은 선천성 기형을 배제하기 위해 핵형에 대해 추가로 분석되어야한다.
이차 무월경, 자궁 내막 생검, 진단 커 레티 지, 자궁경 검사 또는 자궁 관 lipiodol 혈관 조영술은 자궁 유착, 생식기 결핵, 필요한 경우 자궁 내막 조직 결핵 배양을 배제합니다.
(2), 난소 기능 검사 : 기초 체온, 정기 질 박리 세포 도말 검사 및 자궁 경부 점액 검사, 혈액 에스트로겐, 프로게스테론, 안드로겐 함량 또는 24 시간 소변 측정, 에스트로겐 및 임신 확인 알코올 배출. 난소 기능 장애가있는 환자의 경우 병변 (난소, 뇌하수체 또는 시상 하부)을 식별하기 위해 추가 검사가 수행됩니다.
(3) 뇌하수체 기능 검사 :
1 고나 도트로 핀 프로락틴 (PRL) 측정 : 혈액 난포 자극 호르몬 (FSH) 황체 형성 호르몬 (LH) 함량 (예 : 에스트로겐, 프로게스테론 시험, 2 주 지연에 의해 결정될 수 있음)의 방사선 면역 분석법 결정. 한 번에 (9am), 혈액 샘플을 총 3 회 동안 15 분마다 채취하였으며, 과도한 오차를 피하기 위해 측정 또는 혼합물의 평균값을 측정 하였다. 결과 : 생식선 자극 호르몬은 높으며, 난소 병변, 복강경 검사, 자궁, 난관, 난소 및 난소 생검의 직접 관찰을 반영하여 생식선 이형성증, 척수염, 난소 임피던스 증후군 또는 시스템의 진단을 확인합니다. 조기 난소 장애 (조기 폐경기). 생식선 자극 호르몬은 낮으며 뇌하수체 자체 또는 시상 하부 위의 신경계와 일차 시스템을 구별하기 위해 뇌하수체 자극에 대해 추가로 테스트해야합니다. 무월경 수유 증후군에서 보이는 PRL 증가. FSH, LH 및 PRL은 정상이었고, 빈 셀라 증후군 및 뇌하수체 종양을 식별하기 위해 안장 X- 선 필름을 촬영해야합니다.
2 뇌하수체 자극 테스트 황체 형성 호르몬 방출 호르몬 (LHRH) 검사 : LHRH 100μg, 정맥 주입 전후 4 시간 동안 정맥 주입 0.5, 0.75, 1, 1.5, 2, 4h 혈액 2ml 혈액 LH 함량 (RIA)의 각 결정 ) 변경 정상적인 조건에서는 주입 후 30 ~ 45 분 동안 증가하고 60에서 90 분으로 감소하며 2 ~ 4 시간 내에 두 번째로 증가하며 4 시간 동안 유지 될 수 있습니다.
결과는 다음과 같이 판단됩니다.
첫 번째 상승 반응이 있었으나 뇌하수체 장애를 나타내는 두 번째 상승 현상은 없었습니다.
주입 후 2-4 시간 지연된 반응이 발생하여 시상 하부가 손상되었고 뇌하수체가 불활성임을 시사합니다.
LHRH 반복 자극 : LHRH의 장기 결여, LSRH 100μg, 근육 내 주사, 1 / d, 연속 5d; 또는 정맥 내 주입 7h, 1 / d, 3 일. 치료 후 LH 반응이 회복되어 병변이 시상 하부에 있음을 시사합니다.
(4), 갑상선 기능 시험 : 기초 대사율, 혈청 T3, T4 및 125I-T3 수지 흡수 시험, 갑상선 131I 시험.
(5), 부신 기능 검사.
진단
차별 진단
자궁 무월경의 감별 진단 :
1. 난소 무월경 : 난소는 난자를 제공하는 기관입니다. 여포 발달의주기가 있고, 생식 관이 매끄럽고, 월경이 일어날 수 있습니다. 난자가 발달하지 않으면 월경이 없으며 이러한 종류의 무월경은 난소 무월경이라고합니다. 그 이유는 난자가없는 선천성 난소 저형성 증 또는 여러 가지 이유로 난자가 소진되어 무월경이 원인 일 수 있습니다. 전자는 일차 난소 무월경이며, 후자는 난소 부전으로도 알려진 이차 난소 무월경입니다.
2, 뇌하수체 무월경 : 정상적인 월경은 중추 신경계, 시상 하부 뇌하수체 전엽 및 난소 기능에 의해 제어됩니다. 시상 하부-뇌하수체 기능에 직간접 적으로 영향을 미쳐 생식선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH)의 시상 하부 분비 및 전방 뇌하수체 성선 자극 호르몬 (GnH)의 기능 장애 또는 기능 장애를 유발하여 3 개월 이상 난소 기능에 영향을 미치는 모든 요인 폐경은 시상 하부 뇌하수체 무월경이라고합니다.
3, 시상 하부 무월경 : 정상 월경은 중추 신경계, 시상 하부 뇌하수체 전엽 및 난소 기능에 의해 제어됩니다. 시상 하부-뇌하수체 기능에 직간접 적으로 영향을 미쳐 생식선 자극 호르몬 방출 호르몬의 시상 하부 분비와 뇌하수체 전립선에서의 성선 자극 호르몬 분비 기능 저하 또는 장애를 유발하여 3 개월 이상 폐경으로 인한 난소 기능에 영향을 미치는 모든 요인, 시상 하부-뇌하수체 무월경.
