자궁에 국소적인 경미한 압통이 있음
소개
소개 자궁은 부드러움과 부드러움이 제한되어 있으며, 긴장성이 있습니다. 임신 20 주 후 또는 분만 중 태반이 분비되기 전에 정상 위치의 태반이 자궁벽에서 부분적으로 또는 완전히 분리되어 태반 파괴라고합니다. 태반의 분만은 임신 3 분기에 심각한 합병증으로 단기 훈련 과정은 시급하고 신속하며, 시간이 지나지 않으면 엄마와 아이를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 발생률은 분만 후 태반을 신중하게 검사하는지 여부와 관련이 있습니다. 경증 태반 소실이있는 일부 환자는 분만 전에 명백한 증상이 나타나지 않으며 분만 후 태반을 검사 한 경우에만 조기 박리에서 혈전이 막히는 것을 발견 할 수 있습니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인 :
과학자들의 수십 년의 연구 끝에 초기 태반 박리 및 고혈압 (임신 유발 고혈압 증후군, 필수 고혈압, 신장 고혈압 포함), 외상, 조기 막 파열, 임산부 연령, 흡연, 코카인 사용 등 요인은 관련이 있으며 그 시작은 다음과 같은 주요 위험 요인과 관련이있을 수 있습니다.
1. 고혈압 : 고혈압에는 임신으로 인한 고혈압 증후군 (임신으로 인한 고혈압, 특히 심각한 임신으로 인한 고혈압이라고 함), 필수 고혈압, 고혈압이있는 만성 신염이 있으며 태반의 조기 박리의 주요 원인입니다. 일부 학자들은 임신성 고혈압이있는 고혈압 환자의 조기 태반 절제가 임신 중 정상 혈압보다 5 배 높다고보고했습니다. 병인은 주로 태반의 천골 천골 동맥에서 천골 출혈, 급성 죽상 동맥 경화, 원위 모세 혈관의 허혈, 괴사, 파열 및 출혈을 유발하여 혈종을 형성하고 점진적으로 확장하고 자궁벽에서 태반을 분리함으로써 발생합니다. 태반의 조기 박리를 유발합니다. 임산부가 필수 고혈압과 같은 혈관 병변이 있고 임신으로 인한 고혈압으로 복잡하고 혈관 질환이 악화되면 태반이 조기에 벗겨 질 가능성이 더 높습니다.
2. 기계적 요인 : 복부는 직접 영향을받습니다. 종종 자동차의 충격, 버스의 갑작스러운 제동, 복벽의 첫 번째 착륙 및 복벽의 박동과 같은 태반 조기 박리의 원인이 태반의 조기 박리를 유발할 수 있습니다. 태아 위치를 교정하기위한 외부 반전이 막히고 힘이 너무 커서 태반의 조기 박리가 발생할 수 있습니다. 양수 천자는 또한 태반이 자궁의 전 방벽에 위치 할 때 태반의 조기 박리를 유발할 수 있습니다. 과도한 양수, 막이 파열 될 때 양수의 갑작스런 배출 또는 쌍둥이 임신 중에 첫 번째 태아가 너무 빨리 분비되는 것과 같은 다른 간접적 요인은 자궁강의 갑작스런 압력 강하 및 태반의 조기 박리를 유발할 수 있습니다. 미국의 연구 데이터에 따르면 임산부의 외상으로 인한 태반의 초기 박리는 1 %에서 2 %를 차지한다고합니다.
3. 흡연 : 거의 10 년 동안의 연구 결과 태반의 흡연과 조기 각질 제거 사이의 연관성이 확인되었으며 흡연은 태반의 조기 각질 제거 위험이 90 % 증가하고 태반의 조기 각질 제거 위험이 하루에 담배의 수가 증가함에 따라 증가하는 것으로보고되었습니다. . 흡연은 혈관의 퇴화를 유발하고 모세 혈관의 취약성을 증가시킵니다. 혈관 수축과 고농도의 일산화탄소 결합 단백질에 대한 니코틴의 영향은 혈관 경련 허혈을 유발하여 태반의 조기 박리를 유발할 수 있습니다.
4. 막의 조기 파열 : 국내외 많은 연구에서 막의 조기 파열과 태반의 조기 박리 사이의 상관 관계가보고되었습니다. 막이 조기 파열 된 임산부의 태반 조기 박리 위험은 막의 조기 파열 위험보다 3 배 높습니다. 그것의 발생 메커니즘은 명확하지 않으며 막의 조기 파열 후 맥락 막염과 관련이있을 수 있습니다.
5. 코카인 남용 : 임신 중 50 명의 임산부가 학대를 당했으며 8 명은 태반의 조기 박리로 인한 것으로보고되었습니다. 또한 임신 중에 112 명의 임산부가 코카인을 남용하여 조기 태반 절제의 13 %를 초래하는 것으로보고되었습니다.
6. 임산부의 연령 및 출생 : 임산부의 연령은 태반의 초기 박리와 관련이 있지만 일부 학자들은 출생률이 나이보다 태반의 초기 박리와 더 관련이 있다고보고했습니다. 출생 횟수가 증가함에 따라 태반의 조기 박리 위험이 기하학적으로 증가합니다.
7. 기타 : 임산부는 장시간 동안 누운 자세 또는 반 휴식 위치에 있기 때문에 확대 된 자궁은 하대 정맥을 압박하고 정맥 복귀를 방해하며 낙엽 정맥 혼잡 또는 파열의 부분적 또는 완전한 태반 해부를 유발합니다. 제대가 너무 짧거나 목 주위, 몸 주위의 제대가 분만 과정에서 태아의 첫 이슬 방울, 제대 길이가 불충분하고 강하게 당겨져 태반이 조기에 벗겨 질 수 있습니다.
확인
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관련 검사
복강경의 부인과 초음파 검사
1. 진단 기준 :
(1) 외상 병력, 혈관 질환 병력이있을 수 있습니다.
(2) 복통이 동반되는 질 출혈이 있습니다.
(3) 자궁은 부드러움과 부드러움이 제한되어 있으며, 고조파 상태이며 안저가 상승합니다.
(4) 태아의 심장이 약해 지거나 심지어 사라집니다.
(5) 초음파 검사 결과 자궁벽과 태반 사이에 어두운 부분이 있었으며 양수의 반향이 증가하고 융모 판이 양막으로 돌출되었습니다.
(6) 혈액 단백질이 감소하고 응고 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
(7) 태반의 산후 검사는 응고 및 압력 표시로 태반의 모체 표면에서 볼 수 있습니다.
2. 분류 진단 :
(1) 가벼운 태반 소실 : 태반 스트리핑 표면은 일반적으로 태반 영역의 1/3을 초과하지 않으며, 질 출혈, 빈혈 징후가 심각하지 않으며, 가벼운 복통 또는 복통이 없음, 간헐적 인 수축, 명확한 태아 위치, 태아 심박수 더 일반적으로, 때로는 증상과 징후가 명확하지 않으며 태반 모체 표면 응고 및 압력 표시에서만 발견됩니다.
(2) 중증 태반 소실 : 태반 스트리핑 표면이 태반 영역의 1/3을 초과하여 복통이 심각하고 연속적이며 질 출혈이 없거나 질 출혈이 적고, 빈혈 정도가 외부 출혈과 일치하지 않고, 자궁이 판처럼 부드러움, 부드러움, 수축이없고, 태아의 위치가 불분명하고, 양이 피가 많으며, 상태가 심각하면 태아의 심장이 사라질 수 있습니다.
진단
차별 진단
임신 후기에는 태반 분비 이외에도 태반 조산, 자궁 파열 및 자궁 경부 출혈 등이 특히 태반 조산 및 자궁 파열의 식별에서 확인되어야합니다.
1, 태반 previa : 가벼운 태반의 분비는 통증이없는 질 출혈이 될 수 있으며, 징후는 명확하지 않습니다, 태반의 아래쪽 가장자리를 결정하기 위해 B 모드 초음파는 진단을 확인할 수 있습니다. 자궁의 후벽에있는 태반의 갑작스런 복부 징후는 분명하지 않으며 태반 이전과 구별하기 쉽지 않으며 B-ultrasound도 식별 할 수 있습니다. 심각한 태반 소실의 임상 증상은 매우 일반적이며 태반 이전과 구별하기 어렵지 않습니다.
2, 아우라 자궁 파열 : 종종 출산 과정에서 발생하며, 강한 수축이 있고, 복부 통증이 적어 질 수 없습니다. 위의 임상 증상은 심한 태반 파괴와 구별하기가 더 어렵습니다. 그러나 아우라, 자궁 관 폐쇄 또는 제왕 절개 병력에는 많은 자궁 파열이 있으며 자궁 병리학 수축 링에서 검사를 볼 수 있으며, 도뇨가 심한 혈뇨 등을 일으킬 수 있으며, 태반 발작은 종종 임신으로 인한 고혈압 환자, 자궁 검사 접시가 단단합니다.
