장외결핵
소개
서론 복강내결핵은 임상적으로 더 흔한 폐외결핵으로, 결핵균이 장관을 침범하여 발생하는 만성 감염입니다. 대다수는 장외 결핵, 특히 개방성 폐결핵에 이차적입니다. 발병 연령은 대부분 젊고 중년이며 여성이 남성보다 약간 많습니다.
병원균
장 결핵은 일반적으로 인간 결핵균에 의해 발생합니다.때때로 오염된 우유나 유제품을 마시는 사람들은 소결핵으로 고통받습니다.결핵균이 장을 침범하는 주요 경로는 다음과 같습니다.
1. 위장 감염
장결핵의 주요 감염경로는 개방성 폐결핵이며, 결핵이 포함된 자신의 가래를 자주 삼키거나 폐결핵 환자와 빈번한 밀접 접촉에 의해 이차적으로 감염된다. 소독 및 격리 조치를 소홀히 하면 원발성 장결핵을 유발할 수 있습니다.
대부분의 결핵균은 섭취 후 지질을 함유한 외막 때문에 위산에 의해 사멸되지 않습니다. 박테리아가 장(특히 회맹장 부위)에 도달하면 결핵균이 포함된 음식물이 유미즙이 되어 장 점막에 직접 접촉할 가능성이 높아집니다.
2. 혈행 확산
혈행성 전파도 장결핵의 감염경로 중 하나이다. 속립결핵에서 볼 수 있으며 혈액에 의해 퍼져 장을 침범한다.
3. 인접 결핵 병소의 전파
장결핵은 또한 난관결핵, 결핵성 복막염, 장간막 림프절병증과 같은 복강내 결핵 병변의 직접적인 전파로 인해 발생할 수 있습니다. 감염은 림프관을 통해 퍼집니다.
결핵은 다른 많은 질병과 마찬가지로 신체와 박테리아(또는 기타 원인 요인) 간의 상호작용의 결과입니다. Mycobacterium tuberculosis의 침입 수가 많고 병독성이 강하고 유기체의 면역 기능이 비정상적일 때(장 기능 장애로 인한 국소 저항 약화 포함)에만 질병을 유발할 수 있습니다.
확인
병력 및 증상:
우하복부나 배꼽주변의 둔하고 둔한 통증은 주로 식후 유발되며, 불완전 장폐색의 경우 복통이 지속되고 발작이 악화된다. 배변 습관의 변화, 설사, 묽은 변, 점액이 포함될 수 있으며, 테네스무스가 없고, 대변에 혈액이 있는 경우는 드뭅니다. 또는 설사와 변비가 번갈아 나타납니다. 증식성 장결핵, 주로 변비. 발열, 식은땀, 체중 감소, 전신 권태감, 메스꺼움, 구토, 복부 팽만, 식욕 부진 등의 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 또한 결핵의 병력이 있는지 여부, 과거 검사 및 치료, 항결핵 치료를 시행하는지 여부, 치료 경과 및 효능에 주의를 기울여야 한다.
발견 경험:
우하사분면에 고정된 압통점이 있으며 장폐색이 동반되면 장음과민성 장음, 장형, 연동파가 있을 수 있으며, 증식성 장결핵은 우하사분면에서 종괴가 만져질 수 있으며 일반적으로 고정, 중간-경질, 다양한 정도의 심각도를 동반합니다. 또한 빈혈의 징후가 있으며 환자의 신체 징후에 대한 자세한 검사는 질병의 중증도 및 장결핵의 병리학적 유형을 결정하는 데 도움이 됩니다.
일반적인 경우의 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 그러나 질병의 초기에는 증상이 뚜렷하지 않거나 특징이 없기 때문에 진단을 놓치기 쉬운 경우가 많습니다.
다음 사항을 이 질병의 진단 기준으로 사용할 수 있습니다.
1. 영·중년 환자, 장외결핵, 특히 개방성폐결핵 또는 개방성폐결핵 환자와 밀접하게 접촉한 이력이 있는 자
2. 설사, 복통, 변비 등의 소화기 증상과 발열, 식은땀 등의 전신증상이 동반된 경우
3. 복부 검사에서 우하복부 압통이 나타났거나 종괴가 동반되거나 설명되지 않는 장폐색이 나타났습니다.
4. 혈액 검사: 중등도의 빈혈, 정상 백혈구 수, 림프구 증가, 적혈구 침강 속도 증가가 있을 수 있습니다.
5. 대변 검사: 대변의 대부분은 반죽 모양이며 일반적으로 점액이나 고름, 혈액이 포함되어 있지 않으며 일상적인 현미경 검사에서 소량의 고름과 적혈구를 볼 수 있습니다. 대변 농도는 결핵균을 찾는 데 사용되며 양성은 장결핵 진단에 도움이 되지만 객담 검사가 음성일 때만 의미가 있습니다.
6. 엑스레이 검사: 병든 장 분절의 바륨은 자극의 징후, 빨리 비움, 빈약한 채워짐을 보인 반면, 질병의 상부 및 하부 장 분절의 바륨은 잘 채워졌고 말단에 바륨 잔류가 있었다 회장. 병든 장이 채워질 수 있으면 점막주름이 거칠고 무질서하며, 장벽의 경계가 불규칙하고 때로는 톱니가 있다. 또한 장 내강이 좁아지고 장 분절이 수축 및 변형되며 회맹장의 정상 각도가 사라지는 것을 볼 수 있습니다.
7, 광섬유 대장 내시경 검사: 일반적으로 정기 검사가 아닙니다. 상부 결장을 침범한 병변과 같이 궤양의 성질과 정도를 명확히 하기 위해서는 진단과 감별진단에 큰 도움이 된다.
또한, 질병의 초기에는 증상이 뚜렷하지 않아 진단이 어려운 경우가 많고, X-ray 검사도 음성인 경우도 있으므로 장결핵이 의심되는 환자는 정기적으로 추적 관찰하거나 치료를 받아야 합니다. 진단 항결핵 치료.
진단
1. 크론병
이 질환의 임상양상과 X선 소견은 장결핵과 매우 유사하여 감별이 어려운 경우가 있으므로 진단에 도움이 될 수 있는 사항은 다음과 같다. 장외결핵 ②항결핵치료를 하지 않으면 일반적으로 병의 경과가 더 길다 간헐적으로 관해가 있을 수 있다 (3) 대변 및 체액과 분비물에 결핵이 없다 (4) X-선 검사에서 병변이 있음 주로 회장 말단에 있으며, 다수의 장 굴곡이 관여하고 분절 분포 (5) 장폐색, 대변 누공 및 기타 합병증 장결핵보다 증상이 더 흔함 ⑥ 병리학적 검사를 위해 병든 장 분절을 절제하는 경우 케이스 괴사는 보이지 않음, 현미경 검사 및 동물 접종에서는 결핵균이 나타나지 않았습니다.
2. 우측 결장암
①이 질병의 발병 연령은 주로 40세 이상의 중년 및 노년층입니다.
② 결핵독혈증이나 장기간의 저열, 식은땀 등의 결핵의 병력이 없을 것
③ 질병의 진행성 악화, 체중 감소, 창백함 및 쇠약과 같은 명백한 전신 증상;
④ 복부 종괴가 처음 나타날 때 운동성은 약간 더 크고 압통은 없었으나 표면은 장결핵 종괴보다 단단하고 결절이 뚜렷하였다.
⑤ X-ray 검사는 주로 바륨 충진 결함을 보였고 병변은 제한적이었고 회장은 침범하지 않았다.
⑥ 장폐색이 더 일찍 그리고 더 자주 발생합니다.
⑦ 광섬유 대장내시경은 종양을 볼 수 있고, 생검으로 진단할 수 있는 경우가 많다. 결장암의 임상 발병률은 장결핵보다 높습니다.
3. 아메바 또는 주혈흡충 육아종
장내 아메바증 또는 주혈흡충증은 육아종성 병변을 형성할 수 있으며 감별 진단에 주의해야 합니다. 이 유형의 질병은 결핵의 병력이 없으며 대변에 고름과 혈액이 더 흔하고 관련 병원체가 대변에서 발견되며 직장 및 대장 내시경으로 진단을 확인하는 경우가 많으며 해당하는 특정 치료가 효과적입니다.
4. 기타 질병
위의 질환 외에도 장결핵은 다음과 같은 질환과 감별해야 한다: 복통과 설사가 주요 증상인 사람은 복부 림프종과 장방선균증과 구별해야 하고, 급성 우하복부 통증이 주요 증상인 사람은 감별해야 한다. 기피 급성 충수염으로 오진, 상복부를 침범하는 만성 복통은 소화성 궤양 및 만성 담낭염과 혼동하기 쉬우며, 고열을 놓친 경우 장티푸스를 배제해야 한다.
