틱 장애
소개
소개 틱 장애는 하나 이상의 사이트에서 비자발적, 반복적, 빠른 모션 틱 및 / 또는 보컬 틱을 특징으로하는 증후군 그룹입니다. 여기에는 일시적인 틱 장애, 만성 운동 또는 음성 틱 장애, 발성 및 다중 운동 관절 틱 장애 (트 위치 증후군, 투렛 증후군)가 포함됩니다. 어린이와 청소년에서 시작됩니다. 이 질병의 대부분은 취학 연령에서 시작되며 취학 전 연령에서는 드문 일이 아니며 5 세 미만의 경우 최대 40 %입니다. 운동 틱은 종종 7 세 이전에 발생하며, 보컬 전환은 나중에 11 세 이전에 울립니다.
병원균
원인
신경이 방해 될 때, 정서가 이완되고 수면 중에 사라지면 틱의 임상 증상이 악화되기 때문에 심리적 요인의 영향은이 질병의 원인으로 쉽게 볼 수 있지만 실제 원인은 아직 명확하지 않습니다. 유전 적 요인, 신경 화학적 요인 및 사회적 심리적 요인과 더 관련이 있습니다.
유전
연구에 따르면 유전 적 요인이 투렛 증후군의 발생과 관련이 있지만 유전 적 패턴은 불분명합니다. 한 가족 조사에 따르면 환자의 10 % ~ 60 %가 가족력이 긍정적 인 것으로 나타 났으며, 쌍둥이 연구에 따르면 동일한 단일 난자 쌍둥이 (75 % ~ 90 %)가 단일 난자 쌍둥이 (20 %)보다 훨씬 높은 것으로 나타났습니다. 위탁 친척의 틱 장애 발생률은 친척의 발생률보다 현저히 낮습니다.
2. 신경 화학적 이상
틱 장애에는 DA, NE 및 5-HT와 같은 신경 전달 물질 장애가있을 수 있습니다. 대부분의 학자들은 투렛 증후군 (Tourette syndrome)의 발생이 선조체 도파민의 과도한 방출 또는 시냅스 후 도파민 D2 수용체의 과민증과 관련이 있다고 생각하며, 도파민 가설은 투렛 증후군의 병인에 대한 중요한 가설이기도하다. 일부 학자들은이 질환이 중심 노르 아드레날린 시스템과 기능, 내인성 오피오이드 펩티드, 5-HT 이상과 관련이 있다고 생각합니다.
3. 뇌 구조 또는 기능 이상
대뇌 피질-시상-시상 피질 (CSTC) 루프의 구조적 및 기능적 이상은 틱 장애의 발달과 관련이 있습니다. 구조적 MRI 연구에 따르면 운동 장애가있는 어린이 및 성인의 기저핵에있는 핵 핵의 양이 현저히 감소하고 왼쪽 해마의 국소 회백질의 양이 증가하는 것으로 나타났습니다. 성대의 기능적 MRI 연구는 성 장애 환자에서 기저핵과 시상 하부 부위의 비정상적인 활성화를 보여 주었고, 성대 발생은 피질 신경 회로 활동의 비정상적인 조절과 관련이 있다고 추측됩니다.
4. 심리적 요인
어린이가 가정, 학교 및 사회에서 발생하는 다양한 심리적 요인 또는 어린이의 스트레스 및 불안의 원인은 틱 증상을 유발하거나 틱을 악화시킬 수 있습니다.
5. 면역 요인
연구에 따르면 환자의 발병은 용혈성 연쇄상 구균 감염에 대한 면역 반응과 관련이 있으며 일부 환자는 면역 억제 요법에 효과적입니다.
연구에 따르면 투렛 증후군 (Tourette syndrome)은 유기 질환으로, 1960 년대 중반 약물 치료가 투렛 증후군 (Tourette syndrome)에서 중요한 결과를 얻은 후 생물학적 요인이 심각하게 고려되었다. 지난 20 년 동안이 연구는이 질병을 가진 어린이의 명백한 성별 차이와 높은 침투율에 더 많은주의를 기울였습니다. 신경 전기 생리학 환자에서, EEG 이상은 12.50 % 내지 66 %에 도달 할 수 있지만, 이들의 성능은 비특이적이며 유발 된 전위에는 의미있는 변화가 없다. 신경 해부학에 대한 일부 연구는 주로 신경절 기저 경로의 기능 장애 또는 뇌의 다른 부분이나 기생 신경 루프의 기저부 기저핵 손상으로 인한 것일 수 있음을 시사합니다. 혈액 내 알파 2- 글로불린 항체의 수준이 틱 장애의 임상 적 심각성과 관련되어 있다는 것이 신경 펩티드 및 면역화에서보고되었다.
또한 주 산기 합병증과 저체중아는 대조군보다 유의하게 높았으며 β- 용혈성 연쇄상 구균 감염 후자가 면역 반응이 투렛 증후군을 유발할 수 있음이 밝혀졌다.
확인
확인
관련 검사
신경 학적 검사 CT 검사
진단은 주로 병력 및 정신 검사를 바탕으로하며, 틱 증상 및 일반적인 행동을주의 깊게 관찰하는 것이 진단에 중요하며, 틱을 일시적으로 제어 할 수 있으므로 무시하거나 놓치기 쉽고, 수반되는 증상으로 인해 오진하기 쉽기 때문에 주요 증상을 식별하고 이차 증상 및 증상의 시작 전후에 진단을 결정합니다.
진단
차별 진단
차별 진단 :
1. 류마티스 성 합병증 :이 질환은 보통 5 세에서 15 세 사이의 어린이 감염으로 발생하며, 비정상적인 춤과 같은 움직임과 근육 톤 감소와 같은 류마티스 열의 징후가 특징입니다. 제한, 보컬 트위 스팅 없음, 류마티스 치료가 효과적입니다.
2. 헌팅턴 무도병 :이 질병은 주로 성인, 때때로 어린이에서 발생하며, 상 염색체 우성 유전이며, 주로 무의식적 인 무용 운동과 치매 증상이 나타납니다 CT 검사는 꼬리 핵의 위축을 보여줍니다.
3. 간경변 변성 :이 질환은 케톤 대사 기능 장애, 간외 징후 및 간 손상의 정신 장애로 인해 발생하며 각막 KF 색소 고리 및 세룰로 플라스 민 감소의 특성이 식별에 도움이됩니다.
4. 간질로 인한 Myoclonus : 짧은 시간 동안 지속되며 종종 의식 상실을 동반하는 발작의 한 유형이며, EEG 고 리듬 이상 항 간질약 치료는 발작을 조절할 수 있습니다.
5. 운동 이상증 : 주로 항 정신병 약을 사용하는 동안 갑자기 약물을 철회하거나 다량 복용하여 불수의 운동 장애, 항 정신병 약 복용 기록이 나타남.
6. 급성 운동 이상증 : 약물, 가래 비틀기 또는 춤 같은 움직임으로 인한 갑작스런 비자 발성 진통 성 긴장 이상증은 약물을 중단 한 후에 증상이 사라질 수 있습니다.
7. 소아 정신 분열증 :이 질환의 얼굴은 투렛 증후군과 유사하지만, 정신병의 증상이 있으며, 보컬이 없습니다.
