수면 장애 불면증 유지
소개
소개 수면 장애와 불면증을 유지하십시오. 밤에 자주 깨우는 것이 특징입니다. 수면 장애의 한 유형입니다. 수면 장애 (불면증)는 수면 중 발생하는 다양한 기능 장애를 의미합니다. 수면의 질 저하는 일반적인 불만이며 성인 인구의 장기 수면 장애의 수는 최대 15 %입니다. 일반화 된 수면 장애에는 불면증, 과도한 수면, 수면 장애 호흡 및 수면 걷기, 수면 패닉, 불안한 다리 증후군 등 다양한 원인으로 인한 비정상적인 수면 행동이 포함되어야합니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
현재 "수면 조절 센터"는 시상 하부의 복부, 즉 상완골에 위치하고 있으며 수면-각성주기의 장애를 유발할뿐만 아니라이 온도의 영역은 체온 및식이 활동의 변화를 일으킬 수 있습니다.
(2) 병인
수면에 대한 의학적 논의는“수면 센터”를 찾는 것으로 시작되는데 시상 하부 또는 세 번째 심실의 측면 벽에있는 병변은 지속적인 졸음을 유발할 수 있지만 비 생리적 수면은 수면주기를 설명 할 수 없습니다. 현재 수면과 관련된 해부학 적 부분은 적어도 전두엽과 측두 피질을 포함하여 상당히 광범위한 것으로 간주됩니다. 상완골 핵, 중뇌 덮개의 거대한 세포 영역, 청색 반점, 간질 핵, 골수성 망상 형성 억제 구역 및 상승하는 망상 시스템.
관련된 송신기는 아세틸 콜린, 도파민, 노르 에피네프린, 아데노신, 감마-아미노 부티르산, 세로토닌, 및 S 인자, 델타 수면 선도 펩티드 (DSIP) 등과 같은 신경 펩티드를 포함한다.
예를 들어, 고유 한 리듬 활동을 가진 suprachiasmatic nucleus와 관련 망막-시상 하부 번들은 동물의 기상 사이클의 출발점이며 인간의 복잡한 출발 메커니즘의 일부일 수 있습니다. 또 다른 예는 간질 성 핵에는 혈청 형 신경 세포가 포함되어 있으며, 폰을 파괴하는 간질 성 핵은 REM의 발생을 억제 할 수있는 반면, 중뇌를 파괴하는 간질 성 핵은 사라지고, 청색 플라크와 아 급성 영역에는 노르 아드레날린 성 신경이 포함됩니다. 각성 및 REM에서는 방전 빈도가 증가하고 SWS에서는 감소합니다. 청색 반점 및 청색 밑 영역이 손상되면 REM이 사라질 수 있습니다. 뉴로 펩티드의 S 인자 및 DSIP는 약제로 농축 될 수 있으며, 이는 주사 후 SWS를 생성 할 수있다.
확인
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관련 검사
ECG 폴리오 바이러스 항체
수면 장애를 명확하게 진단하려면 임상의는 고품질의 상세한 병력, 신중한 신체 검사 및 필요한 보조 검사를 받아야합니다.
모든 연령대의 개인의 정상적인 수면주기에 익숙해야합니다. 유아기에서 낮과 밤은 크게 깨어있는 기간, NREM 수면 및 REM 수면의 세 가지 기간으로 나눌 수 있습니다; 어린 시절에는 수면이 간헐적입니다. 보통 : 수면 후 잠에서 깨어나지 않으며 수면 대기 시간이 짧으며 야간 수면 품질이 높습니다. 청소년의 정상적인 수면 모드에서 델타 웨이브 수면이 가장 빈번하게 발생하며 상반기 45 ~ 90 분마다 한 번씩 발생합니다.
성인의 수면의 질과 시간이 줄어들 수 있으며 수면 후의 기상 수는 증가합니다. 노인의 경우, 델타 파 수면이 완전히 결여 될 수 있고, 수면 시간이 단축되고, 수면이 견고하며, 잠이 든 후 더 자주 일어나지 만, 하루 종일 충분한 수면 시간을 보충하기 위해 낮잠이 더 많습니다. 다상 수면 차트 기록은 비특이적 임상 증상의 출처를 정확하게 식별합니다. 일반적으로 완전한 NPSG 연구는 주간 낮잠 연구보다 더 가치가 있습니다. NPSG 연구의 데이터를 요약 할 때 수면의 효과를 결정하기 위해 총 수면 시간, 총 수면 시간 및 수면 대기 시간을 요약해야하며, REM 수면, 델타 웨이브 수면을 기록하고 활동, 경보, 깨우기 및 무호흡을 정기적으로 기록해야합니다. 환기 부족, 수면 대기 시간 및 REM 대기 시간.
진단은 주로 병력에 달려 있으며 MSLT는 환자가 하루 중 처음 몇 시간 동안 여러 낮잠을자는 것을 발견 할 수 있으며 총 주간 수면 시간이 증가하며 수면 대기 시간이 정상이거나 단축됩니다 특징적인 증상은 REM 기반 수면 (SOREMP)입니다. SOREMP가 많을수록 기면증 진단에 도움이되며, 2 개 이상의 SOREMP가 기면증으로 진단 될 수 있습니다. 그러나이 질병의 진단을위한 SOREMP의 특이성은 절대적이지 않습니다. 부정맥, 계획되지 않은 작업, 만성 수면 박탈, 폐쇄성 수면 무호흡증, 수면 중주기적인 다리 움직임 등이 SOREMP의 2 회 이상 발생할 수 있으며, 식별에 임상 적주의를 기울여야합니다.
진단
차별 진단
수면 장애의 임상 분류 :
1. 수면 기능 장애의 국제 분류는 표준화되지 않았으며 각 국가의 진단 기준은 일정하지 않습니다. 주요 분류에는 수면 장애 및 깊은 수면 상태가 포함됩니다.
(1) 수면 장애 :
1 내인성 수면 장애 : 과도한 수면, 불면증, 수면 무호흡증 증후군, 불안한 다리 증후군, 주기적 다리 운동.
2 외인성 수면 장애 : 수면 위생 불량 및 수면 리듬 장애 (교차 시간대 수면 리듬 장애, 업무 변화 증후군).
(2) 수면 상태에는 비 NREM, 수면 관련 꿈 행동 및 REM 행동 장애가 포함됩니다.
2. 미국 수면 장애 센터의 분류
1979 년 미국 수면 장애 협회에서 발표 한 수면 및 각성 장애의 진단 분류는 수면 관련 문제를 4 가지 범주로 분류합니다.
(1) 불면증 : 잠이 들거나 수면을 유지하는 데 장애가됩니다. 이것이 가장 흔한 수면 장애입니다. 만성 수면 장애와 하루 소진에 대한 불만이있는 세 가지 유형의 불면증이 있다고 결정되었습니다. 1 수면 장애 불면증, 잠들기 어려움을 나타냅니다. 2 빈번한 야간 깨우기를 특징으로하는 수면 장애 및 불면증 유지. 3 불면증은 아침 일찍 일어나서 다시 잠들 수 없다는 것을 의미합니다. 이러한 유형은 단독으로 또는 조합하여 발생할 수 있지만 환경에서 수면이 허용되는 경우 밤새 불면증이있는 경우는 드 rare니다.
(2) 과도한 졸음 장애 : 가장 흔한 것은 기면증입니다. 전형적인 증상은 수면 에피소드, 트리핑, 수면 마비 또는 수면 가래, 수면 전 착시입니다.
과도한 졸음 장애의 또 다른 일반적인 유형은 수면 무호흡증입니다. 환자는 깊은 수면 중에 호흡 일시 정지를 반복하여 호흡을 재개하기 위해 갑자기 깨어났습니다. 이 유형의 수면 장애는 아침에 일어나서 우울하고 졸린 느낌이 드는 환자가 특징입니다. 또한 잠들거나 잠을 자지 못하는 장벽으로 여겨 질 수 있습니다. 하루 동안 불면증과 명백한 졸림을 호소하는 환자의 경우 수면 무호흡증의 가능성이 있습니다.
(3) 수면-각성 시간 프로그램의 장애 : 고속 비행으로 인한 일시적인 일주기 리듬 장애 및 근무 시간 변경으로 인한 일시적인 수면 장애를 포함합니다. 보다 지속적인 증상은 수면 단계 지연 증후군으로, 원하는 시간에 오랫동안 잠들 수 없습니다. 이 상태의 사람들은 주말이나 휴일과 같은 시간 프로그램을 엄격하게 따를 필요가 없을 때 잘 수 있습니다. 수면의 시작과 길이는 종별 생물학적 리듬에 영향을받는 것으로 보이며, 이러한 리듬이 동기화되지 않으면 수면 장애가 발생합니다.
(4) 깊은 수면 상태 : 대부분 수면 III과 IV 동안 느린 수면의 임상 증상을 나타내지 만, 수면 과정 자체는 비정상적이지 않습니다. 그들 중 하나는 몽유병을 앓는 어린이와 성인에게 더 흔한 몽유병입니다. 몽유병은 종종 수면 III과 IV에서 발생합니다. 즉, 밤에 잠을 자고 나면 환자는 침대에서 일어나거나 심지어 침대에서 멀어지게됩니다. 행동이 더 둔하거나, 의식이 어색하거나, 질문에 응답하지 않거나, 전화를 걸면 안됩니다. 한동안 걸어 간 후 다시 잠을 자면 다음 날을 기억할 수 없습니다. . 어린이 몽유병은 대개 나이가 들어감에 따라 자연스럽게 사라집니다. 다른 수면 장애에는 수면 패닉, 야뇨증 및 밤 어금니가 포함됩니다. 소아에서 더 흔한 야간 공포는 수면 후 약 1 시간 후에 발생하며, 갑자기 비명을 지르는 것이 특징입니다. 성인의 밤 공포는 마치 가슴이 무언가에 눌린 것처럼 느끼는 것처럼 사람들을 깨울 수있는 악몽입니다. 이것은 수면 IV 단계에서 발생합니다. 악몽이 일어나지 않으면 종종 꿈의 기억이 없습니다. 야뇨증의 대부분은 밤에 수면의 첫 1/3 단계의 III 및 IV 단계에서 발생합니다.
