기좌 호흡
소개
소개 앉은 호흡 : 호흡 곤란을 줄이기 위해 환자가 앉은 자세 또는 반 휴식 자세를 취해야하는 상태를 말합니다. 이것은 심부전의 더 심각한 징후이며, 앉아있는 호흡이있을 때 명백한 폐 울혈이 있습니다.
병원균
원인
메커니즘은 다음과 같습니다.
제 1 위치의 말미에 앉으면 중력으로 인해 혈액이 하체로 부분적으로 전달되어 심장으로 되돌아 오는 혈액량이 감소하여 폐 혼잡이 줄어든다.
2의 끝에 앉으면 격막의 위치가 상대적으로 아래쪽으로 이동하고 흉강의 부피가 상대적으로 증가하고 활력이 증가하며 호흡 곤란이 완화됩니다. 특히 복수와 간 비대증 환자의 경우 앉은 자세로 흉부 구멍이 긴장을 풀고 호흡 곤란을 완화 할 수 있습니다. .
혈액으로 흡수 된 하체 부종 액을 줄이고 폐 혼잡을 줄이기 위해 3 번 앉아 호흡.
확인
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관련 검사
폐 기능 검사 폐 생검 심전도
환자는 침대 가장자리에 앉아서 양손을 무릎이나 침대 위에 올려 놓고 동시에 횡격막이 위치 아래로 내려 가고 폐의 환기가 증가하며 폐 기능 부전의 증상이 완화되며 기관지 천식과 같은 환자의 통증이 완화됩니다. 심한 환자의 경우 환기 부족으로 환자가 앉아 숨을 쉬고 양손을 받치고 어깨가 높으며 이마가 차갑고 땀이 나며 표현이 고통 스럽습니다.
심전도
심근 경색, 심근 허혈, 자궁외 질환, 전도 차단, 심실 비대 및 균주는 병리 또는 심부전의 원인에 대한 객관적인 기초를 제공한다는 것을 알 수 있습니다.
진단
차별 진단
임상 증상 및 메커니즘에 따라 호흡 곤란은 다음 유형으로 나눌 수 있습니다.
폐 호흡 곤란
호흡기 질환으로 인한 환기 및 환기 기능 장애로 저산소증 및 / 또는 이산화탄소 보유.
(1) 호흡 곤란 호흡. 호흡기 근육의 과도한 운동으로 인해 심한 경우 흉강의 음압이 증가합니다. 흡입 할 때, 상부 흉골 포사, 쇄골 포사 및 늑간 공간이 분명히 가라 앉습니다. 위 목 소리. 발생 메커니즘은 급성 후두염, 후두 부종, 목구멍, 디프테리아, 후두암, 기관 종양, 기관 이물질 또는 기관 압박 (골수성, 림프절)과 같은 다양한 원인에 의해 발생하는 후두, 기관 및 기관지의 협착 및 폐쇄입니다. 부어 오거나 대동맥 동맥류 등).
(2) 호기 호흡 곤란. 호기와 노력이 특징이며 호기 시간이 길고 느려지 며 종종 천명음이 동반됩니다. 발생 메카니즘은 약화 된 폐포 탄성 및 / 또는 작은 기관지 폐색입니다. 기관지 천식, hee 거림 만성 기관지염, 만성 폐쇄성 폐기종에서 일반적입니다.
(3) 혼합 호흡 곤란. 흡입 및 호기가 모두 힘들고 호흡 속도가 증가하고 가벼워 호흡 소리가 약화되거나 사라지는 특징이 있으며 병적 호흡 소리가있을 수 있습니다. 발생 메커니즘은 광범위한 폐 병변, 호흡기 영역 감소 및 환기 기능에 영향을줍니다. 심한 폐렴, 심한 결핵, 큰 무기폐, 다량의 폐경 색, 확산 성 폐 간질 섬유증, 다발성 흉막 삼출 및 기흉.
2. 심장 호흡 곤란
주로 왼쪽 심장 및 / 또는 오른쪽 심장 마비로 인해 발생하는 두 가지의 메커니즘이 다르며 왼쪽 심장 마비로 인한 호흡 곤란이 더 심각합니다.
(1) 왼쪽 심부전. 발생 메커니즘은 다음과 같습니다.
1 폐 혼잡은 가스 확산 기능을 감소시킵니다.
2 폐포 장력이 증가하고 스트레치 수용체가 자극되며 호흡기 센터는 미주 신경에 의해 자극됩니다.
3 폐포 탄성이 감소하고 팽창 및 수축 능력이 감소하며 폐 용량이 감소합니다.
4 호흡 센터에 대한 폐 순환의 반사 감도.
좌 심부전으로 인한 호흡 곤란의 어려움은 활동의 증가 또는 악화, 휴식 중 감소 또는 완화, 누운 자세 및 앉은 자세의 감소를 특징으로합니다. 하체의 혈액량 감소로 인해 폐 혼잡도가 감소하고 동시에 가래의 위치가 감소하고 운동이 강화되며 활력이 10 %에서 30 %까지 증가 할 수 있으므로 중병이있는 환자는 종종 앉는 자세를 취해야합니다.
발작성 야행성 호흡 곤란은 종종 급성 좌 심부전에서 발생합니다. 발생 메커니즘은 다음과 같습니다.
수면 중에 1 개의 미주 신경 흥분성이 증가하고, 관상 동맥 수축, 심근 혈액 공급이 감소하여 심장 기능이 감소합니다.
2 누운 자세가 줄어들면 폐 용량이 줄어들고 하체의 혈액량이 증가하여 폐 혼잡이 증가합니다. 공격 당시 환자는 갑자기 어색하고 깨어 났으며, 앉아서 당황했습니다. 몇 분에서 수십 분 후 증상이 점차 사라지고, 심한 경우 천식, 청색증, 발한, hee 거림, 분홍색 거품 가래 기침, 양쪽 폐 바닥의 젖음, 심박수가 증가했습니다. 이 유형의 호흡 곤란은 심장 성 천식으로도 알려져 있으며, 고혈압 성 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환, 류마티스 성 판막 심장 질환, 심근염 및 심근 병증에서 흔합니다.
(2) 오른쪽 심부전. 발생 메커니즘은 다음과 같습니다.
1 우심방과 우수한 대정맥 기압 상승으로 호흡기 센터가 반사기를 자극하도록 자극합니다.
2 혈액 산소 함량이 감소하고 산성 대사 산물이 증가하여 호흡기 센터를 자극합니다.
3 울혈 성 간비, 복수 및 흉막 삼출로 호흡 운동이 제한됩니다. 임상 적으로 주로 만성 폐 심장 질환에서 나타납니다.
3. 독성 호흡 곤란
요독증, 당뇨병 성 케톤 산증 및 신장 관상 산성 증, 혈액 산성 대사 산물 증가, 호흡기 센터를 강하게 자극, 깊고 규칙적인 호흡, 산증, 큰 호흡 (코스 마 호흡) ). 급성 감염 및 급성 전염병에서 체온 상승 및 독성 대사 산물의 영향은 호흡기 센터를 자극하고 호흡 속도를 증가시킵니다. 모르핀, 바르비 투르 산염 및 유기 인산염 중독과 같은 특정 약물 및 화학 중독의 경우 호흡 센터가 억제되어 호흡이 느려져 Cheyne-Stokess 호흡 또는 Biots 호흡과 같은 비정상적인 호흡 리듬을 나타낼 수 있습니다.
4. 혈액 매개 호흡 곤란
적혈구의 산소 운반 능력 감소, 혈중 산소 함량 감소로 인한 심한 빈혈, 메트 헤모글로빈 혈증 또는 설파이 헤모글로빈 혈증으로 호흡이 빨라지고 심박수가 가속화됩니다. 출혈이나 쇼크가있을 때 허혈과 혈압이 떨어지면 호흡 센터가 자극되고 호흡이 빨라집니다.
5. 신경 정신과 호흡 곤란
두개 외상, 뇌출혈, 뇌염, 뇌막염, 뇌 농양 및 뇌종양과 같은 심한 두개 뇌 질환, 호흡기 센터는 두개 내압 증가 및 혈액 공급 감소로 자극을 받아 느리고 깊게 호흡하며 종종 동반 호흡 억제, 이중 흡입 등과 같은 호흡 리듬에 이상이 있습니다. 구루병 환자는 정신적 또는 심리적 요인으로 인해 호흡에 어려움을 겪을 수 있으며, 1 분 동안 최대 60-100 번의 잦은 피상적 빈도와 빈번한 빈도로 특징 지워지며 종종과 호흡으로 인한 호흡기 알칼리증을 유발하며 입과 팔다리가 있습니다. 마비와 손발. 한숨을 내쉬는 호흡 환자는 호흡 곤란을보고했지만 호흡 곤란의 객관적인 징후는 없었지만 때때로 한숨을 쉬고 나면 의식적으로 활발한 한숨을 내쉬는 호흡이 신경증의 증상이다.
환자는 침대 가장자리에 앉아서 양손을 무릎이나 침대 위에 올려 놓고 동시에 횡격막이 위치 아래로 내려 가고 폐의 환기가 증가하며 폐 기능 부전의 증상이 완화되며 기관지 천식과 같은 환자의 통증이 완화됩니다. 심한 환자의 경우 환기 부족으로 환자가 앉아 숨을 쉬고 양손을 받치고 어깨가 높으며 이마가 차갑고 땀이 나며 표현이 고통 스럽습니다.
